不同劑量黃體酮軟膠囊對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的應(yīng)用價(jià)值

李紅梅

【摘要】 目的 分析不同劑量黃體酮軟膠囊對(duì)于無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床價(jià)值。方法 68例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者， 根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。觀察組患者給予200 mg黃體酮軟膠囊口服治療， 對(duì)照組患者給予400 mg黃體酮軟膠囊口服治療， 比較兩組患者陰道出血量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組陰道出血量及月經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 低于對(duì)照組的29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用較低劑量黃體酮軟膠囊治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)， 既可促使月經(jīng)恢復(fù)， 還可控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào);黃體酮;孕激素

隨著 “男女平等”觀念不斷深入， 女性逐漸走入職場(chǎng)， 在社會(huì)及家庭中發(fā)揮著重要作用， 但同時(shí)承受著較重的壓力及責(zé)任， 精神壓力過(guò)大、過(guò)度緊張及日常生活中受寒、飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)等均有可能導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)是婦科常見(jiàn)病， 又稱(chēng)為月經(jīng)不調(diào)， 臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)腹痛， 月經(jīng)周期或月經(jīng)量異常。月經(jīng)失調(diào)病因較多， 而由內(nèi)分泌失調(diào)引起雌孕激素缺乏導(dǎo)致的功能失調(diào)性月經(jīng)失調(diào)， 表現(xiàn)為子宮不規(guī)律出血的同時(shí)不能正常排卵， 可伴有頭暈、食欲不振、痛經(jīng)等癥狀[1]， 不僅對(duì)女性正常妊娠造成影響， 還影響了日常生活及工作， 降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上一般采用體外補(bǔ)充孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)， 對(duì)乳腺的作用較小， 應(yīng)用廣泛;但對(duì)于口服最佳劑量一直沒(méi)有定性標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文中， 以本院無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者為研究對(duì)象， 對(duì)應(yīng)用不同劑量黃體酮軟膠囊治療后取得的臨床效果進(jìn)行比較， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月本院收治的68例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者， 根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。觀察組患者年齡21～40歲， 平均年齡（31.56±7.72）歲;停經(jīng)時(shí)間2～5個(gè)月， 平均停經(jīng)時(shí)間（3.12±1.01）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡20～39歲， 平均年齡（29.34±7.51）歲;停經(jīng)時(shí)間2～6個(gè)月， 平均停經(jīng)時(shí)間（3.36± 1.34）個(gè)月。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)腹部超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度>0.5 cm;③實(shí)驗(yàn)室檢查孕酮水平<9.47 nmol/L;④經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е碌脑陆?jīng)失調(diào);②排卵型功能失調(diào)性子宮出血;③近1個(gè)月內(nèi)使用黃體酮類(lèi)似物治療;④對(duì)本實(shí)驗(yàn)所用藥物不耐受者。

1. 2 方法 所有患者均給予黃體酮軟膠囊（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099）口服治療。觀察組患者給予黃體酮軟膠囊200 mg， 早飯后及晚睡前各服100 mg/次， 對(duì)照組患者給予黃體酮軟膠囊400 mg， 早飯后及晚睡前各服 200 mg/次[3]。兩組患者均治療10 d， 月經(jīng)結(jié)束后3 d在腹部超聲檢查下觀察子宮內(nèi)膜厚度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者陰道出血量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。陰道出血量以使用后的衛(wèi)生巾計(jì)重減去衛(wèi)生巾本身重量為陰道出血量。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈嗜睡及腹痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者陰道出血量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較 兩組陰道出血量及月經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前， 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 低于對(duì)照組的29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)在功能失調(diào)性子宮出血中占85%， 是女性因各種因素導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢分泌系統(tǒng)中一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào)， 進(jìn)而引起月經(jīng)失調(diào)是造成不孕的因素之一， 對(duì)有生殖需求的女性造成嚴(yán)重的影響[4]。通過(guò)口服孕激素能夠改善體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂， 恢復(fù)正常月經(jīng)及排卵。

黃體酮是卵巢內(nèi)黃體分泌的孕激素， 在月經(jīng)周期的后期促使子宮黏膜內(nèi)相關(guān)腺體生長(zhǎng)， 對(duì)雌激素激發(fā)作用過(guò)的子宮內(nèi)膜形態(tài)進(jìn)行改變， 促使子宮內(nèi)膜增厚、子宮充血， 使增生期的子宮內(nèi)膜向無(wú)分泌期轉(zhuǎn)變， 子宮內(nèi)膜處血管收縮， 內(nèi)膜發(fā)生缺血樣萎縮、壞死、脫離， 形成月經(jīng)， 同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生止血作用[5-7]。黃體酮口服吸收較快， 在服藥1～3 h后血漿中藥物濃度達(dá)到血藥濃度峰值， 之后隨時(shí)間推移快速的代謝失活， 8 h后基本無(wú)效[8]。

本文研究結(jié)果顯示， 兩組陰道出血量及月經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯薄于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%， 低于對(duì)照組的29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用較低劑量黃體酮軟膠囊治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)， 既可促使月經(jīng)恢復(fù)， 還可控制不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊春桃. 不同劑量黃體酮治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（31）：5489-5491.

[2] 熊軍波， 萬(wàn)俊紅， 莊燕群， 等. 不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（4）：55-57.

[3] 金玲玲. 不同劑量孕酮對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床治療效果觀察. 飲食保健， 2018， 5（24）：56.

[4] 謝珊莉， 劉貴， 張婷婷， 等. 黃體酮軟膠囊聯(lián)合阿托西班治療先兆早產(chǎn)的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（8）：2027-2030.

[5] 朱冰， 李艷卿， 陳艷燕， 等. 地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（4）：88-90， 93.

[6] 馮海霞. 不同劑量黃體酮對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果對(duì)比分析. 中外醫(yī)療， 2018， 37（9）：26-28.

[7] 趙會(huì)玲. 不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（5）：94.

[8] 劉細(xì)意. 不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)（無(wú)排卵型）的效果分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（21）：171-172.

[收稿日期：2018-09-26]