謝斯一

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉患者術(shù)后嗓音康復(fù)中的應(yīng)用及對發(fā)音質(zhì)量的影響。方法：選取2017年5月2日-2018年5月2日筆者所在醫(yī)院收治的110例聲帶息肉患者，采用電腦隨機(jī)將其分為觀察組（55例）、對照組（55例），分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，比較兩組聲帶息肉患者的發(fā)音質(zhì)量評分、自主發(fā)音能力評分，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組聲帶息肉患者的發(fā)音質(zhì)量評分（8.25±1.45）分和自主發(fā)音能力評分（8.27±0.47）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組聲帶息肉患者的護(hù)理滿意度96.36%，高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，觀察組患者生活質(zhì)量評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分（90.45±2.01）分，顯著高于對照組的（80.01±0.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對聲帶息肉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能促進(jìn)患者嗓音較快康復(fù)，提高患者發(fā)音質(zhì)量和自主發(fā)音能力，另一方面還能提高患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 聲帶息肉; 術(shù)后嗓音; 發(fā)音質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

近年來，聲帶息肉發(fā)病率呈上升趨勢，患者在患病期間易發(fā)生煩躁、易怒等不良情緒，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，一般對于該類患者均實(shí)施手術(shù)治療，在術(shù)后對患者實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)措施，能促進(jìn)患者早期康復(fù)[1]。因此，筆者所在醫(yī)院對護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉患者術(shù)后嗓音康復(fù)中的應(yīng)用及對發(fā)音質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與分析，探討護(hù)理干預(yù)的效果，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月2日-2018年5月2日筆者所在醫(yī)院收治的110例聲帶息肉患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合聲帶息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有聲帶息肉患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）伴有精神疾病;（2）臨床資料不完整。經(jīng)過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過電腦隨機(jī)分組將其分為兩組，每組55例。

觀察組：患者年齡30～50歲，平均（40.21±1.02）歲;女25例、男30例。對照組：患者年齡31～50歲，平均（41.25±1.17）歲，女26例、男29例。兩組聲帶息肉患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組55例均使用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員管理患者的日常起居和飲食，叮囑患者術(shù)后避免開展劇烈運(yùn)動(dòng)，并且遵醫(yī)囑安排患者用藥等。

觀察組55例均使用護(hù)理干預(yù)，具體如下，（1）在手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患者自身病情，將床頭抬高15°～30°，使患者肢體處于完全放松狀態(tài)，將床頭角度抬高后，能使患者咽部氣道通氣，預(yù)防舌根后墜情況，給予患者使用氧氣吸入，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察聲帶息肉患者的病情變化，由于全麻藥物需要一定時(shí)間代謝，患者清醒后容易進(jìn)入復(fù)睡狀態(tài)，在此期間應(yīng)對患者手術(shù)切口和呼吸道通暢情況進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。全麻患者機(jī)體為低代謝的狀態(tài)，低溫易導(dǎo)致患者機(jī)體在復(fù)溫過程中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使免疫功能降低，術(shù)后對患者進(jìn)行保溫護(hù)理，能降低患者并發(fā)癥，若患者病情恢復(fù)良好，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。（2）在術(shù)后若患者切口無出血情況，并且患者吞咽功能恢復(fù)、神志清楚，應(yīng)在術(shù)后2 h給予患者飲水，手術(shù)后4 h可給予患者進(jìn)食溫涼食物，次日給予患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，逐漸將其過渡直至普食，對聲帶息肉患者進(jìn)行健康教育，告知患者應(yīng)禁止食用過硬食物和辛辣刺激食物，能避免對自身聲帶造成刺激?；颊邔?shí)施聲帶息肉手術(shù)后，在麻醉復(fù)蘇期，部分患者易發(fā)生咽喉部切口疼痛，疼痛易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)、生命體征發(fā)生波動(dòng)，產(chǎn)生恐懼和焦慮感，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行止痛處理，給予患者鼓勵(lì)和安慰，采用多種方式緩解患者的疼痛感。（3）應(yīng)根據(jù)每位患者不同的心理狀態(tài)為患者選擇合適的心理疏導(dǎo)方式，例如音樂療法、精神療法、松弛療法等，積極和聲帶息肉患者進(jìn)行交流和溝通，使患者處于良好的心理狀態(tài)中，加強(qiáng)對患者日常生活、鍛煉以及飲食等方面的干預(yù)，對每位聲帶息肉患者生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，例如心率、血壓等，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每日早晨和晚間使用生理鹽水清潔口腔，確保患者口腔處于良好狀態(tài)中，禁止患者食用辛辣和刺激的食物[2]。（4）在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)采用多種方式對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)英文元音，例如u、o、i、e、a等，每日進(jìn)行練習(xí)，從此基礎(chǔ)上逐漸過渡練習(xí)短語，例如哈哈、嘻嘻、呵呵等，以此類推，直至患者能自如進(jìn)行對話，每日練習(xí)時(shí)間為20～30 min，同時(shí)可對患者進(jìn)行含水發(fā)聲訓(xùn)練，告知患者應(yīng)口含氯化鈉溶液，仰頭發(fā)音a后，每日練習(xí)3次、每次持續(xù)時(shí)間為10～25 s[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組聲帶息肉患者的發(fā)音質(zhì)量評分和自主發(fā)音能力評分，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。

發(fā)音質(zhì)量評分和自主發(fā)音能力評分分值在0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者恢復(fù)效果越好[4]。

護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)指標(biāo)。滿意：聲帶息肉患者對護(hù)理內(nèi)容的評分在80～100分;一般：在60～79分。不滿意：在60分以下;滿意率加一般率為護(hù)理滿意度[5]。

生活質(zhì)量評分為0～100分，患者得分越高，代表其生活質(zhì)量越佳[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，兩組患者的發(fā)音質(zhì)量評分和自主發(fā)音能力評分、生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。