醫(yī)學(xué)視聽教材與虛擬仿真技術(shù)融合實(shí)踐

摘 要：人民衛(wèi)生電子音像出版社自1999年累計(jì)出版醫(yī)學(xué)視聽教材1000余種，隨著技術(shù)的更新，將視聽教材與虛擬仿真技術(shù)結(jié)合是轉(zhuǎn)型升級(jí)必由之路。本文從《眼視光虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》兩個(gè)選題出發(fā)，總結(jié)了此類選題策劃的四個(gè)思路。

由于醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教學(xué)特別依賴于活動(dòng)的影像：活動(dòng)的影像可以呈現(xiàn)教師生動(dòng)的課堂教學(xué)過程、實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法、實(shí)驗(yàn)的步驟、臨床手術(shù)的過程、醫(yī)學(xué)形態(tài)方面的病例、病變征象等，這些活動(dòng)影像的畫面直觀、形象、生動(dòng)、逼真，是學(xué)生獲得知識(shí)意義的重要手段[1]。人民衛(wèi)生電子音像出版社于1999年開始具體組織和實(shí)施“衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)教學(xué)視聽教材與CAI課件招標(biāo)制作項(xiàng)目”。多年來，累計(jì)出版醫(yī)學(xué)視聽教材1000余種（光盤），涵蓋醫(yī)學(xué)多個(gè)專業(yè)，為廣大醫(yī)學(xué)院校師生提供了豐富的學(xué)習(xí)資料，在教學(xué)的過程中起到了很好的輔助作用。

隨著全媒體時(shí)代的到來，音像業(yè)務(wù)面臨著轉(zhuǎn)型。技術(shù)的發(fā)展總是能為內(nèi)容的表達(dá)插上翅膀，醫(yī)學(xué)視聽內(nèi)容與虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合，不僅讓醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)起來更加直觀，還可以讓學(xué)習(xí)者沉浸在虛擬的醫(yī)療場(chǎng)景中“實(shí)操演練”。下面，筆者將淺談醫(yī)學(xué)視聽教材與虛擬仿真技術(shù)的融合思路，希望能為同業(yè)策劃此類選題時(shí)提供些許幫助。

一、大眾消費(fèi)市場(chǎng)現(xiàn)狀

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)音像制品出版種數(shù)從2010年的21552種（錄像10913種，錄音10639種），下降到2016年的14384種（錄像5671種，錄音8713種），降幅達(dá)33%。我國(guó)音像制品發(fā)行總金額從2010年的20.13億元，下降到2016年的7.63億元，降幅達(dá)59%。由數(shù)據(jù)可見，我國(guó)音像制品市場(chǎng)規(guī)模明顯減小。

與此形成鮮明對(duì)比的是，在線視頻市場(chǎng)如火如荼。據(jù)艾瑞咨詢《2016第四季度中國(guó)移動(dòng)付費(fèi)視頻用戶白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在線視頻市場(chǎng)規(guī)模2016年達(dá)到609億元，隨著用戶使用黏性增加，預(yù)計(jì)到2019年將達(dá)到千億級(jí)[2]。

從音像出版業(yè)務(wù)和在線視頻市場(chǎng)表現(xiàn)的“冰火兩重天”來看，用戶對(duì)影音類內(nèi)容的需求并沒有下降，只是消費(fèi)習(xí)慣發(fā)生了改變。

二、醫(yī)學(xué)院校機(jī)構(gòu)需求市場(chǎng)現(xiàn)狀

受盜版等諸多因素的影響，醫(yī)學(xué)音像制品的市場(chǎng)供貨量明顯減少，機(jī)構(gòu)采購(gòu)市場(chǎng)呈現(xiàn)明顯萎縮狀態(tài)。而與醫(yī)學(xué)視聽教材內(nèi)容上有著異曲同工之處的虛擬仿真產(chǎn)品卻呈現(xiàn)出“生機(jī)勃勃”的景象。筆者根據(jù)中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2016年1月至2018年9月，全國(guó)總計(jì)產(chǎn)生50個(gè)醫(yī)學(xué)類虛擬仿真采購(gòu)項(xiàng)目，中標(biāo)金額達(dá)4376萬元，詳見表1。

三、融合思路

筆者分析中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)公開數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)自2016年1月至2018年9月，全國(guó)50個(gè)醫(yī)學(xué)類虛擬仿真采購(gòu)項(xiàng)目中，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)類項(xiàng)目院校需求最多，詳見表2。

根據(jù)人衛(wèi)社以往銷售經(jīng)驗(yàn)來看，實(shí)驗(yàn)操作類的視聽教材銷量最佳，是因?yàn)榻處熗鶗?huì)通過“視聽教材”讓學(xué)生提前熟悉實(shí)驗(yàn)的步驟和過程。目前，院校似乎正在通過沉浸式的交互虛擬場(chǎng)景，來讓學(xué)生“做”實(shí)驗(yàn)。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是在計(jì)算機(jī)的支持下，在虛擬實(shí)驗(yàn)界面模擬實(shí)驗(yàn)流程的實(shí)驗(yàn)方法，在這種實(shí)驗(yàn)過程中不需要實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)器械的準(zhǔn)備，也不局限于實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的選擇[3]?；谝陨戏N種優(yōu)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)操作類虛擬仿真產(chǎn)品似乎能夠滿足院校的實(shí)際需求。但是，實(shí)際使用情況和用戶滿意與否，筆者不得而知。

基于實(shí)踐，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)視聽教材與虛擬仿真技術(shù)的融合，實(shí)質(zhì)上是內(nèi)容與表現(xiàn)形式的融合，什么樣的內(nèi)容，采取什么樣的表現(xiàn)形式，才能更好地表達(dá)創(chuàng)作者的思想，又能滿足使用者實(shí)際需求，是策劃及制作此類產(chǎn)品中最需要思考的問題。具體操作過程中，需要注意以下幾個(gè)方面。

1.應(yīng)充分考慮虛擬仿真類選題的實(shí)用性

實(shí)用性指的是這類產(chǎn)品能否幫助解決教學(xué)過程中產(chǎn)生的問題，而不是為了“虛擬”而“虛擬”。如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)類（化學(xué)、藥學(xué)等）虛擬仿真產(chǎn)品確實(shí)有節(jié)省資金投入，提高授課效率，交互投入感強(qiáng)，避免發(fā)生危險(xiǎn)等諸多優(yōu)點(diǎn)。但是，并不是所有實(shí)驗(yàn)都適合用虛擬仿真技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，比如說部分口腔科學(xué)的技能操作實(shí)驗(yàn)，雖然虛擬仿真技術(shù)能夠更好地展現(xiàn)牙齒的三維結(jié)構(gòu)，但是口腔科實(shí)驗(yàn)更注重的是手感，而這恰恰是虛擬仿真技術(shù)目前的薄弱之處，沒有手感的實(shí)驗(yàn)，這種“身臨其境”的產(chǎn)品就無任何優(yōu)勢(shì)可言。

2.應(yīng)充分考慮虛擬仿真類選題的可操作性

這類選題的可操作性主要體現(xiàn)在：原始數(shù)據(jù)的還原程度有多高，制作過程中復(fù)現(xiàn)的難度就有多大。視聽教材是通過拍攝來采集原始數(shù)據(jù)，而虛擬仿真產(chǎn)品是通過建模等模擬原始數(shù)據(jù)?？梢娪锰摂M仿真技術(shù)來還原原始數(shù)據(jù)的難度要高許多，雖然可以使用圖片貼圖等方式來模擬實(shí)物，但是有些材質(zhì)如布料和流體，目前仍是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)“無法逾越的鴻溝”。具體來說，護(hù)理學(xué)的某些技能操作，如鋪床、穿脫手術(shù)衣等，由于涉及較多衣物布料，所以不建議使用虛擬仿真技術(shù)。此類內(nèi)容，使用傳統(tǒng)的視頻拍攝手段，可以起到非常好的教學(xué)效果。

3.應(yīng)充分考慮虛擬仿真類選題開發(fā)的成本

視聽教材的制作需要作者、編輯和視頻制作團(tuán)隊(duì)。虛擬仿真類選題的開發(fā)除需要作者、編輯之外，還需要大量的制作團(tuán)隊(duì)，制作成員包括UI設(shè)計(jì)師、建模師、U3D工程師、產(chǎn)品經(jīng)理等，其開發(fā)成本與市場(chǎng)上軟件開發(fā)成本相似。對(duì)于醫(yī)學(xué)AR/VR教育出版而言，一個(gè)完整的AR/VR教育出版產(chǎn)品內(nèi)容含量巨大，某些選題方向甚至需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)數(shù)年的工作才能全部完成，若等到開發(fā)好完整的內(nèi)容后再發(fā)布產(chǎn)品往往意味著時(shí)間周期極長(zhǎng)，成本過大[4]。因此，選擇合適內(nèi)容成為一個(gè)版本發(fā)布，在后期不斷迭代是比較好的方式。

4.應(yīng)充分考慮虛擬仿真類選題產(chǎn)品的形式

視聽教材的產(chǎn)品形式一般為光盤，為適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，可以衍生出移動(dòng)端應(yīng)用和視頻網(wǎng)絡(luò)等形式，無論哪種形式都無需用戶負(fù)擔(dān)太多額外的費(fèi)用，出版方在搭建好的平臺(tái)上以多種形式發(fā)布影音內(nèi)容，也無需承擔(dān)太多成本。但是虛擬仿真類產(chǎn)品，為了達(dá)到良好的沉浸式和交互式體驗(yàn)效果，需要購(gòu)買眼鏡、定位器、手柄等設(shè)備，不僅如此，還要提供較大場(chǎng)地，滿足產(chǎn)品運(yùn)行要求，這些都為用戶提出了較高的要求。為了更好地適應(yīng)院校實(shí)際情況，在開發(fā)VR眼鏡版之外，一般都需要額外開發(fā)PC版。有時(shí)，甚至無需開發(fā)VR眼鏡版，只需開發(fā)PC版。所以說，此類選題的產(chǎn)品形式在產(chǎn)品策劃之初，就應(yīng)做好用戶調(diào)研，并慎重選擇。

四、選題策劃實(shí)踐

1.《眼視光虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》的策劃思路

《眼視光虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》的策劃靈感，來自于人衛(wèi)社多年前出版的視聽教材——《眼科臨床常規(guī)檢查方法》，該產(chǎn)品詳細(xì)介紹了15種眼科臨床常規(guī)檢查的儀器和材料、基本流程、檢查結(jié)果記錄以及注意事項(xiàng)和技巧。雖然該產(chǎn)品完整、客觀，并且詳細(xì)記錄了操作和方法，但是眼視光的實(shí)際教學(xué)中，有很多主觀檢查，如檢眼鏡和眼底檢查，教師只能用語(yǔ)言描述檢查結(jié)果，無法呈現(xiàn)客觀的表現(xiàn)，增大了教學(xué)難度。故我們選擇用虛擬仿真技術(shù)模擬上述檢查結(jié)果，讓這些無法描述的圖像，以“栩栩如生”的形式展現(xiàn)出來。在策劃過程中，我們也充分考慮到實(shí)用性和開發(fā)成本，如色盲檢查等，仍采用視頻的方式展現(xiàn)。這樣不僅能豐富產(chǎn)品形式，還能有效利用存量資源，減少開發(fā)成本。

2.《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》的策劃思路

《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)》靈感源自于人衛(wèi)社曾出版的《臨床微生物檢驗(yàn)》。檢驗(yàn)類操作非常適合利用虛擬仿真技術(shù)呈現(xiàn)，當(dāng)然這也是市場(chǎng)上比較常見的選題。視聽教材由于其采購(gòu)成本低，沒有場(chǎng)地限制等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際上已經(jīng)能比較好地滿足教學(xué)需求，但其缺陷是缺少交互性。虛擬仿真產(chǎn)品不僅能使學(xué)生“看”實(shí)驗(yàn)，還能“做”實(shí)驗(yàn)，為了更接近真實(shí)結(jié)果，我們將實(shí)物圖片以貼圖的形式制作成模型，并在程序設(shè)計(jì)時(shí)增加對(duì)操作流程的判斷，這樣學(xué)生在“做”實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠得到實(shí)時(shí)反饋，通過系統(tǒng)對(duì)錯(cuò)誤操作的提醒來加深印象。

五、結(jié)語(yǔ)

音像制品曾在我國(guó)出版史上有過“濃墨重彩”的一筆，隨著技術(shù)不斷發(fā)展，音像制品的生存空間不斷被擠壓。在融媒體時(shí)代，音像類內(nèi)容并沒有隨著光盤介質(zhì)的消亡而衰落，而是搭載著技術(shù)“大放異彩”。在這個(gè)時(shí)代，不斷“求新、求變”，似乎是音像產(chǎn)品生存下去的唯一出路。

在多年的出版實(shí)踐中，人衛(wèi)社不斷轉(zhuǎn)變思路，創(chuàng)新模式，從過去，將視聽教材從與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合，到今天，與虛擬仿真技術(shù)融合，不斷推陳出新，緊跟時(shí)代。筆者相信，無論在哪個(gè)時(shí)代，“內(nèi)容”始終是出版之魂，作為融合時(shí)代的編輯，不僅要了解技術(shù)，還要掌握技術(shù)，并利用技術(shù)，使其更好地為出版服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位系人民衛(wèi)生出版社）