夏季警惕蚊蟲叮咬

◎文／四川大學華西醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心 張云霞

夏季高溫潮熱，是蚊蠅孳生的高發(fā)季節(jié)，應警惕蚊蟲叮咬。有些蚊蟲叮咬后，可僅出現(xiàn)一些輕微的癥狀，如皮膚瘙癢、皮疹等，無需處理，過段時間后癥狀可自行消失。但有些蚊蟲叮咬后，可出現(xiàn)嚴重過敏反應，甚至危及生命。因此，在對待蚊蟲叮咬時，不應掉以輕心，應根據(jù)具體情況，予以正確處理。

蚊蟲叮咬導致的危害

蚊蟲叮咬后，可通過多種途徑造成機體損害，包括機械損傷、吸食血液、過敏反應、傳播疾病等。很多節(jié)肢動物可通過口器或尾鉤等損傷皮膚，如蚊子具有的針樣口器通過刺進皮膚引起傷害。有些昆蟲可通過叮咬、刺吸血液及唾液的作用，影響人們的睡眠和工作。而有些蚊蟲也可在叮咬后釋放毒素，如蚊子、螨蟲叮咬人體后會釋放蟻酸，隱翅蟲體內(nèi)含有強酸性毒液等，當人體接觸這些毒液后就會出現(xiàn)皮疹、水皰、大皰、瘙癢等癥狀，少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)皮膚感染、蜂窩織炎，極端病例甚至會出現(xiàn)死亡。此外，某些人對蚊蟲的毒液會產(chǎn)生過敏反應，局部嚴重者可出現(xiàn)大皰，直徑達1～2厘米以上，這種情況尤其多見于兒童及外來人群。最后，根據(jù)以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蚊蟲可傳播多種疾病，如蚊子可傳播瘧疾、流行性乙型腦炎和登革熱，跳蚤可傳播鼠疫，此外，利士曼病、萊姆病、血吸蟲病等疾病也是由蚊蟲傳播，每年大約有十多億人感染病媒傳播的疾病，死亡人數(shù)高達一百多萬。

可根據(jù)癥狀判斷蚊蟲

蚊蟲叮咬后，可根據(jù)癥狀判斷由哪種蚊蟲叮咬。最常見的是蚊子，蚊子叮咬時皮膚可產(chǎn)生刺痛感，在叮咬處可出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹或蕁麻疹，皮疹一般在2～3天后可自行消失，但對于易過敏的人群，蚊子叮咬后可出現(xiàn)明顯的紅腫，甚至伴有劇烈的瘙癢和疼痛感。臭蟲叮咬后，皮疹往往呈線狀或片狀排列，叮咬部位一般在腰、臀、肩和踝部，瘙癢感比較明顯。隱翅蟲的體內(nèi)含有毒液，在人體上爬行時，體內(nèi)的毒液可沾染在皮膚上，從而造成皮膚紅腫和瘙癢，如果拍打隱翅蟲后，毒液會大量流出，造成接觸性皮炎，表現(xiàn)為條狀、斑片狀或點簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰甚至膿皰，部分膿皰可融合成片，出現(xiàn)糜爛。皮損處可自覺灼熱感，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀。跳蚤一般叮咬膝蓋以下部位，且叮咬多處皮膚，出現(xiàn)叮咬處皮膚紅點。叮咬人體的螨蟲一般可分為革螨和恙螨，前者叮咬后表現(xiàn)為叮咬處紅色圓形水腫性丘疹，并伴有劇烈瘙癢感，叮咬部位多在腋窩、腰部及腹股溝；后者叮咬后一般出現(xiàn)較小的紅色丘疹，而后在丘疹中央形成小水皰，最后形成黑褐色痂，脫落后形成淺表性潰瘍。

如何預防蚊蟲叮咬

首先，夏季容易出汗，而汗水可引誘蚊蟲，所以必須勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持自身清潔。其次，室內(nèi)應勤通風，保持干燥，及時清理室內(nèi)外積水的容器，防止蚊蟲孳生。第三，住房應裝置紗窗、紗門、蚊帳等，防止蚊蟲進入室內(nèi)。第四，盡量遠離蚊蟲聚集的環(huán)境，比如花草樹木比較密集的地方，池塘、河邊等比較潮濕的位置，避免接觸這樣的環(huán)境可減少被叮咬的概率。第五，如果到室外，盡量穿長袖長褲等可以遮擋皮膚的衣物，還可噴灑花露水或者驅(qū)蚊液于暴露在外的皮膚上，有一定防蚊作用。最后，夜間睡覺時可使用蚊香液進行驅(qū)蚊。當然，對于容易皮膚過敏的人群，應首先測試是否對驅(qū)蚊液過敏，否則可能引起過敏反應，導致接觸性皮炎。

如何處理蚊蟲叮咬

首先在蚊蟲叮咬后，最好輕輕將蚊蟲趕走而不是直接將蚊蟲拍死，避免蚊蟲殘骸進入皮膚導致感染。其次，蚊蟲叮咬后大多可能出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，此時應盡量不要搔抓，以避免皮膚破損，造成感染和過敏性皮炎。對于只有輕微瘙癢癥狀的患者，可在皮膚叮咬處使用清涼止癢的藥物，如爐甘石薄荷洗劑、白色洗劑、丹皮酚軟膏等，取適當藥物涂抹于患處，每日大約2～3次，有較好的止癢效果。若皮損較為廣泛或反應較重時，可予以抗組胺等抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏、西替利嗪或氯雷他定。若出現(xiàn)皮損破潰合并感染時，可加用抗感染藥物。此外，若癥狀較為嚴重時，可局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物，如糠酸莫米松乳膏等。最后，蚊蟲叮咬后可使用冰袋冰敷叮咬部位，不要用熱水燙洗皮損部位，熱水燙洗過后皮疹可能會越來越嚴重，不僅不能止癢，甚至還會加重癥狀。當蚊蟲叮咬，皮膚出現(xiàn)劇烈反應時，最好及時就診，由皮膚科醫(yī)生來處理更恰當。