◎文/四川大學華西醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心 張云霞
夏季高溫潮熱,是蚊蠅孳生的高發(fā)季節(jié),應警惕蚊蟲叮咬。有些蚊蟲叮咬后,可僅出現(xiàn)一些輕微的癥狀,如皮膚瘙癢、皮疹等,無需處理,過段時間后癥狀可自行消失。但有些蚊蟲叮咬后,可出現(xiàn)嚴重過敏反應,甚至危及生命。因此,在對待蚊蟲叮咬時,不應掉以輕心,應根據(jù)具體情況,予以正確處理。
蚊蟲叮咬后,可通過多種途徑造成機體損害,包括機械損傷、吸食血液、過敏反應、傳播疾病等。很多節(jié)肢動物可通過口器或尾鉤等損傷皮膚,如蚊子具有的針樣口器通過刺進皮膚引起傷害。有些昆蟲可通過叮咬、刺吸血液及唾液的作用,影響人們的睡眠和工作。而有些蚊蟲也可在叮咬后釋放毒素,如蚊子、螨蟲叮咬人體后會釋放蟻酸,隱翅蟲體內(nèi)含有強酸性毒液等,當人體接觸這些毒液后就會出現(xiàn)皮疹、水皰、大皰、瘙癢等癥狀,少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)皮膚感染、蜂窩織炎,極端病例甚至會出現(xiàn)死亡。此外,某些人對蚊蟲的毒液會產(chǎn)生過敏反應,局部嚴重者可出現(xiàn)大皰,直徑達1~2厘米以上,這種情況尤其多見于兒童及外來人群。最后,根據(jù)以往調(diào)查發(fā)現(xiàn),蚊蟲可傳播多種疾病,如蚊子可傳播瘧疾、流行性乙型腦炎和登革熱,跳蚤可傳播鼠疫,此外,利士曼病、萊姆病、血吸蟲病等疾病也是由蚊蟲傳播,每年大約有十多億人感染病媒傳播的疾病,死亡人數(shù)高達一百多萬。
蚊蟲叮咬后,可根據(jù)癥狀判斷由哪種蚊蟲叮咬。最常見的是蚊子,蚊子叮咬時皮膚可產(chǎn)生刺痛感,在叮咬處可出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹或蕁麻疹,皮疹一般在2~3天后可自行消失,但對于易過敏的人群,蚊子叮咬后可出現(xiàn)明顯的紅腫,甚至伴有劇烈的瘙癢和疼痛感。臭蟲叮咬后,皮疹往往呈線狀或片狀排列,叮咬部位一般在腰、臀、肩和踝部,瘙癢感比較明顯。隱翅蟲的體內(nèi)含有毒液,在人體上爬行時,體內(nèi)的毒液可沾染在皮膚上,從而造成皮膚紅腫和瘙癢,如果拍打隱翅蟲后,毒液會大量流出,造成接觸性皮炎,表現(xiàn)為條狀、斑片狀或點簇狀水腫性紅斑,上有密集的丘疹、水皰甚至膿皰,部分膿皰可融合成片,出現(xiàn)糜爛。皮損處可自覺灼熱感,嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀。跳蚤一般叮咬膝蓋以下部位,且叮咬多處皮膚,出現(xiàn)叮咬處皮膚紅點。叮咬人體的螨蟲一般可分為革螨和恙螨,前者叮咬后表現(xiàn)為叮咬處紅色圓形水腫性丘疹,并伴有劇烈瘙癢感,叮咬部位多在腋窩、腰部及腹股溝;后者叮咬后一般出現(xiàn)較小的紅色丘疹,而后在丘疹中央形成小水皰,最后形成黑褐色痂,脫落后形成淺表性潰瘍。
首先,夏季容易出汗,而汗水可引誘蚊蟲,所以必須勤洗手、勤洗澡、勤換衣,保持自身清潔。其次,室內(nèi)應勤通風,保持干燥,及時清理室內(nèi)外積水的容器,防止蚊蟲孳生。第三,住房應裝置紗窗、紗門、蚊帳等,防止蚊蟲進入室內(nèi)。第四,盡量遠離蚊蟲聚集的環(huán)境,比如花草樹木比較密集的地方,池塘、河邊等比較潮濕的位置,避免接觸這樣的環(huán)境可減少被叮咬的概率。第五,如果到室外,盡量穿長袖長褲等可以遮擋皮膚的衣物,還可噴灑花露水或者驅(qū)蚊液于暴露在外的皮膚上,有一定防蚊作用。最后,夜間睡覺時可使用蚊香液進行驅(qū)蚊。當然,對于容易皮膚過敏的人群,應首先測試是否對驅(qū)蚊液過敏,否則可能引起過敏反應,導致接觸性皮炎。
首先在蚊蟲叮咬后,最好輕輕將蚊蟲趕走而不是直接將蚊蟲拍死,避免蚊蟲殘骸進入皮膚導致感染。其次,蚊蟲叮咬后大多可能出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀,此時應盡量不要搔抓,以避免皮膚破損,造成感染和過敏性皮炎。對于只有輕微瘙癢癥狀的患者,可在皮膚叮咬處使用清涼止癢的藥物,如爐甘石薄荷洗劑、白色洗劑、丹皮酚軟膏等,取適當藥物涂抹于患處,每日大約2~3次,有較好的止癢效果。若皮損較為廣泛或反應較重時,可予以抗組胺等抗過敏藥物,如馬來酸氯苯那敏、西替利嗪或氯雷他定。若出現(xiàn)皮損破潰合并感染時,可加用抗感染藥物。此外,若癥狀較為嚴重時,可局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物,如糠酸莫米松乳膏等。最后,蚊蟲叮咬后可使用冰袋冰敷叮咬部位,不要用熱水燙洗皮損部位,熱水燙洗過后皮疹可能會越來越嚴重,不僅不能止癢,甚至還會加重癥狀。當蚊蟲叮咬,皮膚出現(xiàn)劇烈反應時,最好及時就診,由皮膚科醫(yī)生來處理更恰當。