閆英霞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-025-01

病例報(bào)告：劉婉卉，女，22歲，因四肢末梢麻木疼痛于2017年4月17日來(lái)診?；颊咭粋€(gè)月前無(wú)明顯誘因雙手經(jīng)常出現(xiàn)麻木疼痛感，未引起重視，繼而出現(xiàn)雙腳趾麻木疼痛，走路如踩棉花，雙手如帶手套一樣，無(wú)頭疼頭暈，無(wú)惡心嘔吐，病情逐漸加重，走路困難?？紤]末梢神經(jīng)炎。給予維生素B1，甲鈷胺口服，用藥后效果不明顯，以致夜不能寐。體檢：T：36度，P：78次，R：18次，血壓：105/70mmhg，神志清，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，皮膚黏膜彈性良好，無(wú)出血點(diǎn)和瘀斑，全身淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜未見(jiàn)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹部平軟，無(wú)肝脾腫大，雙側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常，腱反射活躍，雙手至腕關(guān)節(jié)10cm處痛覺(jué)消失。心電圖，血尿常規(guī)檢查均正常，肝功正常，血糖：51追問(wèn)病史，患者近半年來(lái)由于長(zhǎng)智齒，牙齦紅腫疼痛，服用甲硝唑后癥狀減輕，后因智齒冠周炎復(fù)發(fā)，患者自行去藥店買(mǎi)來(lái)服用，擅自加大劑量，斷續(xù)服用1個(gè)月至今?？紤]此次患病可能與長(zhǎng)期

服用甲硝唑有關(guān)，囑停服甲硝唑并加用激素，口服維生素B1靜點(diǎn)甲鈷胺，一周后病情逐漸緩解直至痊愈。

甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?，可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原反應(yīng)，以及良好的抗厭氧菌作用，治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于用于厭氧菌感染的治療，雖然對(duì)人無(wú)嚴(yán)重的副作用，但長(zhǎng)期或超劑量服用仍會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，最常見(jiàn)的副作用有惡心嘔吐，頭暈頭疼，共濟(jì)失調(diào)，長(zhǎng)期大劑量的服用可引起周?chē)窠?jīng)炎和感覺(jué)異常。該患者是一名大學(xué)生，因長(zhǎng)智齒牙齦疼痛，服用該藥后能減輕癥狀，但由于智齒有反復(fù)多次疼痛的特點(diǎn)，患者擅自買(mǎi)來(lái)超劑量長(zhǎng)期服用遂導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。此病例提醒我們醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)生在應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)，一定要叮囑患者按常規(guī)劑量和療程服用，切不可盲目用藥。常用藥不良反應(yīng)的發(fā)生往往被忽視，該藥在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，故在用藥時(shí)要特別注意觀察該藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。