牟聯(lián)瓊

【摘要】 目的：探討腦心通聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接受治療的75例原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組、研究組。參照組38例，給予氨氯地平治療;研究組37例，給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療。對(duì)比兩組血壓、血流動(dòng)力學(xué)變化、斑塊總面積、斑塊積分及血脂水平。結(jié)果：治療前，研究組與參照組血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組血壓水平顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組斑塊總面積、斑塊積分及頸動(dòng)脈IMT均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將腦心通聯(lián)合氨氯地平用于治療原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著，安全性較高，既能調(diào)控血壓，改善血脂水平，又能減少血液黏度。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平; 高血壓; 冠心病; 腦心通

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活習(xí)慣逐漸改善，導(dǎo)致原發(fā)性高血壓疾病顯著上升，原發(fā)性高血壓疾病具有致死率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，受遺傳及環(huán)境因素易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，對(duì)患者腎、腦等器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，常誘發(fā)腦卒中、心臟病、冠心病等并發(fā)癥[1-3]。原發(fā)性高血壓常伴動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化主要是由于長(zhǎng)期高血脂、高血壓導(dǎo)致全身性動(dòng)脈粥樣硬化，易導(dǎo)致脈管狹窄、閉塞等現(xiàn)象，是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，且隨病情逐漸變化，其嚴(yán)重程度逐漸增加[4]。其全身動(dòng)脈硬化的主要檢測(cè)窗口是頸動(dòng)脈。據(jù)研究顯示，通過(guò)一定條件，可使頸動(dòng)脈粥樣硬化逐漸延緩，甚至停止發(fā)展，直到消退為止[5]?，F(xiàn)階段，臨床上多以中成藥物治療心腦血管疾病，并取得一定治療效果，相比于西藥他汀類藥物依從性相對(duì)較高，且安全性也明顯提高，受到多數(shù)患者青睞[6]。為此，本次研究將對(duì)原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化給予氨氯地平聯(lián)合腦心通治療，并對(duì)其臨床效果予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接受治療的75例原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者作為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）生命體征平穩(wěn)且資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙;（2）哺乳、妊娠婦女;（3）嚴(yán)重心血管疾病。將其隨機(jī)分為參照組、研究組。參照組38例，給予氨氯地平治療;研究組37例，則給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療。參照組男20例，女18例，年齡45～75歲，平均（58.31±2.16）歲;病程11個(gè)月～6年，平均（2.46±1.21）年。研究組男19例，女18例，年齡46～76歲，平均（58.46±2.25）歲;病程1～6年，平均（2.24±1.39）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬均知情，并自愿簽訂同意書。

1.2 方法

參照組給予氨氯地平（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066277）口服治療，1次/d，2片/次。研究組則給予氨氯地平聯(lián)合腦心通治療，氨氯地平藥物劑量及用法與參照組一致，再給予腦心通（生產(chǎn)廠家：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001）治療，3次/d，3粒/次[7]。所有患者均持續(xù)用藥治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療前后血壓（舒張壓和收縮壓）變化。（2）比較兩組斑塊積分（越低越好）、斑塊總面積及頸動(dòng)脈IMT。（3）比較兩組血脂水平，主要包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化對(duì)比

治療前，研究組與參照組血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組舒張壓及收縮壓均顯著低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組斑塊積分、斑塊總面積及頸動(dòng)脈IMT對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組斑塊積分、斑塊總面積及頸動(dòng)脈IMT均明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血脂水平對(duì)比

治療后，研究組各項(xiàng)血脂水平均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓在臨床上尤其常見，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素之一，病發(fā)后易表現(xiàn)為失眠、心絞痛、頭暈及心悸等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及健康造成嚴(yán)重影響[8]。高血壓疾病在中醫(yī)病理機(jī)制上是由于氣虛血瘀、虛實(shí)雜夾等引起脈絡(luò)瘀阻，導(dǎo)致心脈瘀阻、氣血運(yùn)行不暢等，最終導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而引發(fā)血壓波動(dòng)[9]。若長(zhǎng)時(shí)間脈絡(luò)瘀阻易使患者全身小動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌梗死、腦卒中等疾病。因此，有針對(duì)性的治療及預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)于調(diào)控血壓及減少心腦血管疾病病發(fā)率而言尤其重要。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是血脂異常，而長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)脈粥樣硬化易使血管彈性得以降低，使其血管管腔變窄，導(dǎo)致舒張功能障礙，最終引發(fā)高血壓[10-12]。

目前，臨床上多以利尿藥、鈣通道阻滯劑等藥物用于調(diào)控血壓，而治療動(dòng)脈硬化則多以抗血小板聚集、調(diào)脂藥為主。針對(duì)原發(fā)性高血壓疾病而言，給予單純的西藥治療，無(wú)法有效去除病因，僅能有效調(diào)控血壓，并且長(zhǎng)時(shí)間藥物治療易產(chǎn)生藥物依賴性。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在西藥治療的基礎(chǔ)上再給予中藥治療效果比較顯著[13]。腦心通膠囊是一種中成藥物，具有依從性好、副作用少、療效確切及安全性好等特點(diǎn)。可對(duì)血小板活化起抑制作用，以有效減少血小板聚集、降脂及黏附，從而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化氣道抑制作用，以降低炎癥免疫反應(yīng)。同時(shí)還有利于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，保護(hù)血管內(nèi)皮[14-15]。據(jù)相關(guān)研究顯示，腦心通膠囊與他汀類藥物相比，降脂調(diào)脂作用顯著，能夠有效改善血液流學(xué)指標(biāo)，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化、調(diào)脂等作用[11]。此外，腦心通膠囊具有化瘀通絡(luò)、益氣活血等效果，能有效輔助降壓，良好調(diào)脂，對(duì)于血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊具有一定影響。而氨氯地平是一種半衰期相對(duì)較長(zhǎng)且藥效起效快的鈣離子拮抗劑藥物，能夠起到松弛平滑肌等作用，且藥效持續(xù)效果相對(duì)較長(zhǎng)，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周血?jiǎng)用}，從而使心臟血液循環(huán)正常，以降低外周血管阻力，最終達(dá)到降低血壓、緩解心絞痛癥狀的目的[9，16]。

本次研究顯示，給予參照組單獨(dú)氨氯地平治療，而研究組則給予氨氯地平聯(lián)合腦心通藥物治療，研究組血壓水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組斑塊積分、斑塊總面積及頸動(dòng)脈IMT顯著優(yōu)于參照組，同時(shí)各項(xiàng)血脂水平也明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，將氨氯地平聯(lián)合腦心通治療原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化效果十分明顯，既能改善血液血流動(dòng)力，協(xié)助降壓，又能保護(hù)機(jī)體重要器官，相比于單純西藥治療效果具有臨床價(jià)值意義。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化疾病給予腦心通聯(lián)合氨氯地平治療，既能有效改善血液循環(huán)，協(xié)同降壓，又能降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

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