何國強

【摘要】 目的：探討小劑量阿托伐他汀對高齡動脈硬化患者頸動脈硬化斑塊及心肌功能的影響。方法：選取2017年10月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的126例高齡動脈硬化患者，隨機分為兩組，對照組患者應(yīng)用阿司匹林進行治療，研究組患者應(yīng)用小劑量阿托伐他汀進行治療。

結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組血脂、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組頸動脈斑塊積分和IMT低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高齡動脈硬化患者治療過程中，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀進行治療，不僅可以去除患者頸動脈硬化斑塊，還可以改善患者的心肌功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量阿托伐他汀; 高齡動脈硬化; 頸動脈硬化斑塊; 心肌功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.062 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-03

動脈硬化疾病是臨床上較為常見的一種疾病，也是心腦血管疾病的一種，發(fā)病率和致死率較高，并且呈逐年上升的趨勢。導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要原因就是動脈硬化。目前，可能引起的因素較多，不僅與患者的脂質(zhì)代謝有關(guān)，同時與炎癥反應(yīng)有著一定關(guān)系。由于老齡化比較普遍，患者常常因為耐受力較差導(dǎo)致治療效果一般[1]。他汀類作為治療心腦血管的主要藥物，已經(jīng)在臨床被廣泛應(yīng)用，不僅可以降低患者的血漿密度，還可以降低患者的膽固醇。研究結(jié)果表明，阿托伐他汀還具有一定的抗炎作用，可以有效減少頸動脈硬化斑塊中的炎癥細(xì)胞。筆者所在醫(yī)院在高齡動脈硬化患者的治療過程中，使用小劑量阿托伐他汀，效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的126例高齡動脈硬化患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）被確診為動脈硬化;（2）年齡在60歲以上;（3）患有高血壓疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）最近接受手術(shù)者;（2）出現(xiàn)腦血管意外或心肌梗死;（3）營養(yǎng)不良;（4）服用降血脂藥物。隨機分為兩組。對照組患者63例，男31例，女32例，年齡60～71歲，平均（65.5±1.0）歲;研究組患者63例，男32例，女31例，年齡61～72歲，平均（66.5±1.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行?；颊呒凹覍僦榍液炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

兩組患者在治療前，均戒煙、酒，注意調(diào)節(jié)飲食等，改掉不良的生活方式和飲食習(xí)慣。對患有糖尿病者應(yīng)給予合理的降血糖藥進行治療;對患有高血壓者應(yīng)給予合理的降壓藥進行治療[2]。

對照組患者應(yīng)用阿司匹林（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050059）進行治療，口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。研究組患者口服小劑量阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。在患者進行治療期間，每個月定期對患者的生理指標(biāo)、肝功能、腎功能進行檢查，方便治療醫(yī)師掌握患者病情，有效降低了藥物引起的不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前、后進行隨訪，主要觀察兩組患者在治療前、后的血脂、hs-CRP水平變化、心肌功能和頸動脈硬化斑塊情況[4]。同時觀察兩組患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括酸痛、不適、惡心等[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血脂、hs-CRP水平對比

治療后，研究組血脂、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組頸動脈斑塊和IMT對比

治療后，研究組頸動脈斑塊積分和IMT低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

形成動脈硬化斑塊的主要原因與患者本身的脂質(zhì)代謝、脂肪沉積、纖維蛋白均有一定的聯(lián)系。應(yīng)用阿托伐他汀進行治療，不僅可以有效地調(diào)節(jié)患者血脂水平，還可以改善動脈粥樣硬化情況[6]。在治療的過程中，不僅降低了皮炎性反應(yīng)，同時改善了患者血管的內(nèi)皮功能，有效地抑制了動脈粥樣硬化的發(fā)展進程;不僅具有安全、有效等特點，同時降低了高齡動脈硬化患者疾病風(fēng)險，還可以提高臨床治療效果，讓患者盡早恢復(fù)健康，回歸正常生活[7]。

他汀類藥物在臨床上屬于較為常見的治療藥物，主要治療動脈粥樣硬化斑塊等疾病，不僅可以穩(wěn)定疾病，還可以逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊，在治療過程中起到了重要的作用[8]。在動脈硬化斑塊的治療中，應(yīng)用小劑量阿伐托他汀，可以有效地減少血管事件，對治療高齡動脈硬化患者起到了重要的作用[9]。研究表明，小劑量阿托伐他汀不僅可以有效地穩(wěn)定動脈硬化斑塊，同時還具有逆轉(zhuǎn)疾病進程的優(yōu)勢[10]。應(yīng)用小劑量阿托伐他汀，藥物的活性代謝產(chǎn)物可以直接對患者肝臟的膽固醇合成起到抑制作用。患者各項血脂水平的降低，表示在頸動脈硬化斑塊的沉積減少，說明核心逐漸縮小，使疾病處于一種穩(wěn)定的形式。小劑量阿托伐他汀不僅對患者血管壁有一定的抑制作用，同時還可以起到降脂的作用[11]。但是降低患者膽固醇并不能說明藥物的危險性下降[12]。本次研究結(jié)果顯示，研究組血脂、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

頸動脈硬化在臨床上是導(dǎo)致患者梗死的主要因素，腦卒中風(fēng)險標(biāo)志的主要依據(jù)就是患者頸動脈的狹窄程度。近幾年研究表明，不穩(wěn)定斑塊與臨床事件的發(fā)生存在一定的密切聯(lián)系[13]。頸動脈硬化斑塊是否穩(wěn)定主要取決于患者血小板的聚集情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈硬化的后果。高齡患者一般是指老年人群，因身體機能較差，耐受力較低，在疾病折磨的同時，心理極其容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，嚴(yán)重影響了患者的治療效果和預(yù)后。不僅如此，高齡患者大部分都因為擔(dān)心家庭經(jīng)濟問題，遲遲不愿接受治療，導(dǎo)致疾病的拖延。一旦發(fā)現(xiàn)動脈硬化的患者，應(yīng)立刻進行診斷和治療，不僅可以改善疾病情況，還可以有效防止出現(xiàn)腦血管疾病發(fā)生的可能性[14]。小劑量阿托伐他汀具有一定的調(diào)脂作用，可以有效地降低腦血管病死率。研究表明，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀對高齡動脈硬化患者進行治療干預(yù)，不僅可以消除患者頸動脈硬化斑塊，還可以改善患者的心肌功能[15]。小劑量阿托伐他汀在臨床治療中具有以下幾種特點和作用：具有一定的抗氧化作用，可以有效地抑制低密度脂蛋白，改善患者血管內(nèi)皮功能，對血栓形成具有一定的抑制作用。本次研究結(jié)果顯示，研究組頸動脈斑塊和IMT低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

患者發(fā)病早期，一般不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，發(fā)展到中、晚期，大部分患者會出現(xiàn)失眠多夢、記憶力下降的現(xiàn)象，還有一部分患者會出現(xiàn)四肢酸痛、頭暈、胸悶等現(xiàn)象，不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康，同時對患者的心理造成了一定的不良影響[16]。對于高齡的患者來說，如果想要預(yù)防發(fā)病，唯一的方法就是積極治療原發(fā)病，是目前最有效的措施。在患有頸動脈硬化斑塊前，大部分患者都患有高血脂，也是影響力最大的一個因素[17]。一旦患者患有動脈硬化疾病，不及時進行治療，患者機體內(nèi)會繼續(xù)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，而這些炎癥反應(yīng)不僅引誘了動脈硬化斑塊的發(fā)生，同時在疾病破裂、演變中都存在重要的影響。應(yīng)用小劑量阿托伐他汀不僅可以有效地延緩患者疾病，還可以穩(wěn)定住斑塊的進程。在治療過程中，藥物可以降低頸動脈內(nèi)原中膜的厚度，從而有效地降低發(fā)生心腦血管事件的可能性[18]。小劑量阿托伐他汀不僅具有降脂的功效，同時對動脈彈性還具有一定的改善作用，因此，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化患者，可以有效地改善脈搏波進行傳導(dǎo)的速度[19-20]。

本次研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀對高齡動脈硬化患者進行治療，不僅可以控制脈搏波的傳導(dǎo)頻率，還可以降低患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者出現(xiàn)腦血管事件，安全性高，臨床效果較好。

綜上所述，在對高齡動脈硬化患者的治療過程中，應(yīng)用小劑量阿托伐他汀，不僅可以去除患者的頸動脈硬化斑塊，還可以改善患者的心肌功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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