賀聃

【摘要】 目的：探究左甲狀腺素鈉在老年甲狀腺功能減退綜合征方面的治療效果及安全性情況。方法：筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2017年12月在收治的1 236例甲狀腺功能減退綜合征老年患者中隨機選取100例，并隨機均分為兩組（n=50），對照組患者通過常規(guī)的甲狀腺片治療，觀察組患者則服用左甲狀腺素鈉進行治療，通過觀察分析兩組患者治療前后的TSH、FT4及FT3的變化水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行效果比對。

結(jié)果：在服用不同的藥物治療后，觀察組的TSH水平顯著低于對照組，而FT4、FT3水平則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且，觀察組的治療總有效率為96%，對照組為84%;觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對照組為12%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左甲狀腺素鈉具有較好的治療效果，且安全性高，是老年甲狀腺功能減退綜合征治療的良好藥劑，未來可進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 左甲狀腺素鈉; 老年甲狀腺功能減退癥; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

甲狀腺功能減退綜合征屬于一種內(nèi)分泌疾病，近些年在臨床上比較常見，這主要是由于患者甲狀腺發(fā)生病變，進而促使血清甲狀腺素降低，甲狀腺激素含量被迫異常增加而導(dǎo)致引起[1]。患有甲狀腺功能減退綜合征的患者，往往會隨之伴隨著多種其他并發(fā)癥的發(fā)生，患者的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化、不唯一的趨勢，主要有嗜睡、易疲勞、輕度的認知損傷、多器官受損、記憶力衰退等幾種表現(xiàn)形式[2]。老年人由于身體質(zhì)量不佳，更是甲狀腺功能減退綜合征的高發(fā)人群[3]，因此，近些年進行老年人甲狀腺功能減退綜合征的相關(guān)治療研究已成為廣大醫(yī)療工作者研究的重點課題之一。為探究左甲狀腺素鈉在治療老年甲狀腺功能減退綜合征方面的臨床效果和安全性，筆者所在醫(yī)院于2016年1月進行了試驗研究，并獲得了不錯的效果，具體見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2017年12月收治的甲狀腺功能減退老年患者共1 236例，隨機從中選取100例作為研究對象，本研究涉及的所有患者及家屬均對本研究相關(guān)知識充分了解，并同意進行相關(guān)研究。剔除患有精神病、糖尿病及一些先天性疾病的患者。隨機平均分成兩組。其中對照組包括男22例，女28例;年齡60～76歲，平均（72.5±3.6）歲;觀察組包括男23例，女27例，年齡60～82歲，平均（71.2±3.1）歲。觀察組和對照組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過服用甲狀腺片（生產(chǎn)廠家：山東中泰藥業(yè)有限公司，批號：20170401）進行常規(guī)藥品治療，治療的初始劑量為20 mg/d，之后可根據(jù)患者的實際病情酌量適當?shù)脑黾觿┝浚恐芸稍黾?0 mg左右劑量，但注意每日服用的最大劑量不能超過160 mg，2次/d，療程為14 d;觀察組患者則通過服用左甲狀腺素鈉（生產(chǎn)廠家：山東中泰藥業(yè)有限公司，批號：20170401）進行治療，治療的初始劑量為25 μg/d，同樣之后可根據(jù)患者自身的病情酌量增加劑量，每周增加25 μg左右，注意最終每日服用的最大劑量不能超過200 μg[4]。2次/d，療程為14 d。

1.3 觀察及評價標準

1.3.1 臨床效果觀察指標 于治療前和治療后各對觀察組和對照組所有患者進行清晨空腹采血，10～20 ml，移交至實驗室進行血液分析，利用全自動發(fā)光免疫分析儀（美國Bayer公司生產(chǎn)）進行血液樣本檢驗，比較兩組患者血清中的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）三者的含量水平[5]。

1.3.2 效果評價標準 從治愈、有效、無效三個方面進行效果評價。治愈指患者的嗜睡、易疲勞、記憶力衰退等一般臨床癥狀消失，且TSH、FT4、FT3恢復(fù)至正常水平;有效指患者的嗜睡、易疲勞、記憶力衰退等臨床癥狀等表現(xiàn)出明顯的好轉(zhuǎn)，TSH、FT4、FT3的水平恢復(fù)至接近標準水平;無效指患者臨床不良癥狀并未得到改善，且TSH、FT4、FT3的水平也在治療后沒有發(fā)生明顯的變化[6]?？傆行?治愈+有效。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 本研究涉及的不良反應(yīng)主要包括胸悶、出現(xiàn)食管刺激感及乏力等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0分析統(tǒng)計學(xué)軟件進行本次研究的所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TSH、FT4、FT3的水平變化情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用藥物治療后，兩組患者的TSH水平均顯著降低，F(xiàn)T3、FT4含量水平則顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，服用不同藥物治療后，觀察組的TSH水平顯著低于對照組，而FT3、FT4水平則顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究發(fā)現(xiàn)，對照組的治療總有效率為84%，觀察組為96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

4）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究發(fā)現(xiàn)，與對照組的12%不良反應(yīng)率相比較，觀察組的僅為4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺功能減退綜合征的易發(fā)群體多為老年人，尤其是老年女性患者，它是目前很多的臨床疾病中，一種比較常見的慢性內(nèi)分泌疾病，據(jù)之前的相關(guān)研究報道稱，甲狀腺功能減退綜合征的高發(fā)率在超過45歲的中老年人中，已達4.67%[2]。甲狀腺發(fā)生病變，機體受損進而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌降低，從而引起機體代謝功能紊亂、活動削弱，進而引發(fā)甲狀腺功能減退?；加屑谞钕俟δ軠p退綜合征的患者，往往會隨之伴隨著多種其他并發(fā)癥的發(fā)生，患者的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化、不唯一的趨勢，主要有內(nèi)分泌功能減退、多器官受損、嗜睡、記憶力衰退、乏力、眩暈、體型異常等[7]。甲狀腺功能減退綜合征由于伴隨著多種并發(fā)癥的發(fā)生，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，嚴重時甚至危及生命健康安全。因此，臨床醫(yī)學(xué)中必須要對老年甲狀腺功能減退綜合征給予足夠重視，對科學(xué)合理的治療進行深入研究。

作為一種人工合成藥物，左甲狀腺素鈉片的T4含量一般高達99%，并且這種藥物無抗原性，因此可以實現(xiàn)FT4含量水平的快速補充[8]，F(xiàn)T4含量達到較高水平后，患者血清內(nèi)的TSH水平就會隨之下降至正常水平。并且，脫碘酶在患者體內(nèi)可將左甲狀腺素鈉片轉(zhuǎn)換成T3，進而對患者的FT3含量進行一個較快的補充。而TSH、FT4、FT3含量變化在甲狀腺功能減退綜合征的治療過程中起著至關(guān)重要的作用，所以，左甲狀腺素鈉片可以實現(xiàn)損傷甲狀腺組織的修復(fù)，并進行相關(guān)病癥的消除，實現(xiàn)抗原保護，對甲狀腺功能減退綜合征的治愈起到良好的作用。

從研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在進行不同藥物治療后，相比較對照組，觀察組的TSH水平顯著低于對照組，而FT4、FT3水平則顯著高于對照組，TSH、FT4、FT3水平都是朝著趨于正常的方向發(fā)展，并且觀察組的治療總有效率為96%，而對照組的為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明相比較甲狀腺片，左甲狀腺素鈉片具有更優(yōu)、更好的治療效果。此外，在治療過程中，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對照組為12%，這說明左甲狀腺素鈉片的治療效果更加緩和、有效，對患者有相對更小的危害作用，也更進一步說明了左甲狀腺素鈉片在甲狀腺功能減退的治療方面的安全有效性[9-12]。

綜上所述，左甲狀腺素鈉片在甲狀腺功能減退綜合征的治療方面取得了不錯的試驗效果，可對甲狀腺功能衰退起到很好的治療作用，且安全性高，治療效果明顯，未來在臨床相關(guān)治療過程中可進行推廣使用。

參考文獻

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