張俊然　陸桃精

【摘要】 目的：探討母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年9月90例早產(chǎn)兒分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。對(duì)照組給予配方奶喂養(yǎng)，觀察組則給予母乳喂養(yǎng)。比較兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率;日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間;貧血、喂養(yǎng)不耐受等的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組貧血、喂養(yǎng)不耐受等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的應(yīng)用效果確切，可更好增加新生兒體重和改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，降低感染和貧血等的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng); 配方奶喂養(yǎng); 早產(chǎn)兒; 院內(nèi)感染; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-0-02

The Influence of Breastfeeding and Formula Feeding on the Incidence of Nosocomial Infection in Premature Infants/ZHANG Junran，LU Taojing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-173

【Abstract】 Objective：To explore the influence of breastfeeding and formula feeding on the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：90 premature infants in our hospital from February 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups.The control group was given formula milk，while the observation group was breastfed.The incidence of nosocomial infection in two groups of preterm infants，average daily weight growth，alkaline phosphatase level，albumin level，hospitalization time，anemia and feeding intolerance were compared.Result：The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The average daily weight growth，alkaline phosphatase level，albumin level and hospitalization time in the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of anemia and feeding intolerance in the observation group was lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of breastfeeding premature infant is accurate，it can increase the weight of the newborn and improve nutritional status，reduce the incidence of infection and anemia and so on.It is worth popularizing.

【Key words】 Breast feeding; Formula feeding; Premature infants; Nosocomial infection; Influence

First-authors address：Beihai Peoples Hospital，Beihai 536000，China

早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育不成熟，發(fā)病率和死亡率較高，母乳有獨(dú)特成分，可發(fā)揮免疫保護(hù)作用，對(duì)于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和康復(fù)非常重要[1-2]。本研究將筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年9月90例早產(chǎn)兒分組（隨機(jī)數(shù)字表法）研究，分析了母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年9月90例早產(chǎn)兒分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重疾病、產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房凹陷等乳房泌乳障礙者。觀察組男22例，女23例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。對(duì)照組男23例，女22例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予配方奶喂養(yǎng)。能量72 kcal/100 ml，每天喂養(yǎng)6次，在新生兒哭鬧饑餓的時(shí)候喂養(yǎng)。觀察組則給予母乳喂養(yǎng)。每次給予50 ml母乳，每天喂養(yǎng)約6次，在新生兒哭鬧饑餓的時(shí)候喂養(yǎng)。兩組均在出生后1～2 d進(jìn)行喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率;日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間;貧血、喂養(yǎng)不耐受等的發(fā)生率。

喂養(yǎng)不耐受標(biāo)準(zhǔn)：嘔吐，胃潴留的量>上次喂養(yǎng)量50%，檢查出現(xiàn)腹部壓痛或膨隆，胃管有血性液體或黃綠色液體，腸鳴音改變，排便增多和出現(xiàn)便血。院內(nèi)感染：出生或入院48 h后出現(xiàn)感染，包括呼吸道、泌尿道等的感染。早產(chǎn)兒貧血：出生2周內(nèi)血紅蛋白低于145 g/L，2周～1個(gè)月低于110 g/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對(duì)照組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生10例（22.22%），多于觀察組的2例（4.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.520 0，P=0.000 2）。

2.2 兩組日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間比較

觀察組日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組貧血、喂養(yǎng)不耐受等發(fā)生率比較

觀察組貧血、喂養(yǎng)不耐受等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

母乳有獨(dú)特的組成，且有免疫保護(hù)作用，是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的理想選擇方案。研究顯示。純母乳喂養(yǎng)可加速早產(chǎn)兒體重的恢復(fù)，并加速其頭圍和身長(zhǎng)發(fā)育[4-5]。而采用配方奶喂養(yǎng)的患兒，其喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率更高，且體重增長(zhǎng)更慢，可能是純母乳喂養(yǎng)中，母乳含有激素、抗氧化酶、生長(zhǎng)因子和消化酶等，對(duì)早產(chǎn)兒腸道有益;配方奶中一些成分增加可能升高滲透壓，導(dǎo)致早產(chǎn)兒胃腸道黏膜受損;另外配方奶中β-乳球蛋白還容易引起嬰幼兒過(guò)敏，從而增加喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率[6-8]。

母乳喂養(yǎng)是指母乳用于喂養(yǎng)嬰兒的方式。研究表明，母乳喂養(yǎng)的嬰兒更健康，具有增強(qiáng)免疫力，增加智力，減少嬰兒猝死發(fā)生率，減少兒童肥胖及降低過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)等效果。在過(guò)去的幾十年中，越來(lái)越多的證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)對(duì)健康有益，并且將其付諸實(shí)踐的建議繼續(xù)增加。研究顯示，母乳喂養(yǎng)可降低兒童死亡率，其健康益處可延長(zhǎng)至成年期。在人口基礎(chǔ)上，嬰兒出生后頭6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)是推薦嬰兒喂養(yǎng)的方法，然后是持續(xù)母乳喂養(yǎng)，并添加適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充劑直至2歲或更長(zhǎng)時(shí)間。為了使產(chǎn)后產(chǎn)婦能夠在前6個(gè)月實(shí)施并堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議在嬰兒出生后的前1 h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒的第一道天然食品。它提供了生命最初幾個(gè)月所需的能量和營(yíng)養(yǎng)。在寶寶1歲前的下半年，母乳也滿足了一半或更多寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求。而在嬰兒2歲的那一年，母乳可以提供1/3的營(yíng)養(yǎng)。母乳有助于感覺(jué)和認(rèn)知的發(fā)展，并防止嬰兒患上傳染病和慢性病。純母乳喂養(yǎng)還可以降低因腹瀉或肺炎等常見(jiàn)兒童疾病導(dǎo)致的嬰兒死亡率，并幫助嬰兒在患病后迅速康復(fù)。母乳喂養(yǎng)也有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦的健康和福祉。它還有助于延長(zhǎng)分娩間隔，降低卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，增加家庭和國(guó)家的資源，是一種安全的喂養(yǎng)方法。

研究顯示，早產(chǎn)兒院內(nèi)感染病因主要與胃腸道發(fā)育不成熟、腸系膜灌注不足、喂養(yǎng)不當(dāng)和感染、菌群紊亂有關(guān)系，而母乳喂養(yǎng)能夠降低早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率，可能是母乳中含有大量骨橋蛋白，有良好抗炎作用、免疫保護(hù)作用，可有效將腸道致病菌清除，維持腸道平衡[9-11]。另外，母乳中含有豐富的乳鐵蛋白、低聚糖等，有一定的免疫調(diào)節(jié)和抑菌作用，可減輕氧化應(yīng)激損傷，還可降低貧血的發(fā)生率，因此相對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒而言，接受母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生率也顯著降低。張雅琴等[12]的研究顯示，早產(chǎn)兒住院期間不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)兒影響不同，早產(chǎn)兒早期母乳喂養(yǎng)可降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，加速達(dá)到全消化道喂養(yǎng)時(shí)間，研究提倡早產(chǎn)兒院內(nèi)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)補(bǔ)充母乳添加劑。

本研究中，對(duì)照組給予配方奶喂養(yǎng)，觀察組則給予母乳喂養(yǎng)。結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組日均體重增長(zhǎng)量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組貧血、喂養(yǎng)不耐受等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的應(yīng)用效果確切，可更好增加新生兒體重和改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，降低感染和貧血等的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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