醫(yī)院財務風險分析及防范對策

劉居成 滄州市婦幼保健院

引言：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革政策進入不斷深化階段，醫(yī)院作為存在經營活動的場所，面臨內部與外部環(huán)境的根本性變化。醫(yī)療市場競爭的日益嚴峻，使醫(yī)院在發(fā)展過程中存在許多不確定因素，不但影響內部財務管理工作的順利開展，還限制財務管理工作質量和水平的而提升，對醫(yī)院造成一定程度的威脅。醫(yī)院財務風險的分析與控制是有效提升財務管理工作效率的手段，對醫(yī)院自身而言，分析財務管理工作存在的問題，并找到財務風險點，對有關防控風險的措施進行研究與思考，是醫(yī)院提升整體經濟效益的突破口，也是醫(yī)院在全新醫(yī)療環(huán)境下實現健康發(fā)展的重要保障。

一、醫(yī)院財務風險分析

（一）財務預算結果不準確

財務管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是影響醫(yī)院整體經濟效益的主要因素。長期以來，醫(yī)院依靠政府財政補貼來維持經營與發(fā)展，過于寬松的發(fā)展環(huán)境使醫(yī)院相關管理人員缺少危機意識。在進行財務管理時，相關人員受束于傳統管理體制中，將管理重心放在提升管理工作效率和質量方面，忽視醫(yī)院在經營過程中存在的嚴重財務風險。就目前醫(yī)院財務管理現狀來看，較為突出的管理問題是財務預算管理相對粗糙。醫(yī)院所制定的預算程序與實際工作相背離，所執(zhí)行的預算流程不具合理性，使財務部門所提供的預算結果不準確。醫(yī)院可采用和參考預算數據的價值較低，無法利用財務預算數據來制定經營計劃和實施決策，為醫(yī)院帶來一定程度的經營風險。另外，醫(yī)院財務成本控制不足，無法實施資源的合理配置，在醫(yī)院可流動資金短缺的狀況下，會造成資金的混亂，進一步加大醫(yī)院財務風險，最終導致醫(yī)院經營效益降低。

（二）財務內部審計手段落后

財務審計工作是有效監(jiān)督和約束財務活動的手段，在工作中利用財務監(jiān)督方式幫助企業(yè)有效規(guī)避財務風險，同時提升財務管理工作的效率和質量。審計工作與內部控制相比，財務審計工作更具針對性，在工作中對財務部門所進行的財務活動進行審計監(jiān)督，并對財務信息做出客觀的評價，為企業(yè)反映真實的財務狀況，并發(fā)現財務管理工作存在的問題，以防止資金的流失。就目前醫(yī)院財務審計工作發(fā)展現狀來看，雖然醫(yī)院能夠認識到審計工作的重要性，并引入先進的審計理念，制定有效的審計機制和規(guī)范。但由于內部人員對審計工作認識不足，并缺少一定的審計經驗，使內部審計工作停留在制定制度階段，并存在風險出現后才采取措施補救的問題，無法有效發(fā)揮審計對財務工作的監(jiān)督作用，導致醫(yī)院財務風險并不能被及時發(fā)現和處理，容易對醫(yī)院造成不可挽回的經濟損失。另外，部分醫(yī)院忽視對審計人員的培養(yǎng)，使大部分從事審計的工作人員為財務管理工作人員兼職，這部分人員雖然具備扎實的財務理論知識，但由于自身缺少審計經驗，無法利用有效審計手段來完成對財務活動的監(jiān)督，影響審計工作成效的同時，降低財務監(jiān)督和風險預見效率。

（三）財務內部控制不足

隨著醫(yī)療改革進程不斷加快，醫(yī)院內部環(huán)境與外部環(huán)境都發(fā)生較大的變化，財政補貼減少、取消藥品加成等措施都為醫(yī)院帶來一定的經營壓力，加強對財務的管理和控制，提升資金的使用效率，是醫(yī)院在嚴峻市場競爭中實現經營效益提升的重要突破口。財務內部控制是降低財務風險的保障，也是提升財務風險控制質量的基礎。雖然大部分醫(yī)院在發(fā)展初期就開始嘗試內部控制建設，但由于醫(yī)院經營發(fā)展環(huán)境較為寬松，相關管理和建設人員缺少緊迫感，導致醫(yī)院內控建設的步伐較為緩慢，無法依據外部環(huán)境變化而進行創(chuàng)新，使大部分醫(yī)院內控水平仍停留在建設初期階段。外部市場的變化，使醫(yī)院在經營過程中會面臨許多不確定因素，如在這種情況下忽視對內部控制的建設，就會導致醫(yī)院在未處理完歷史風險問題時，又出現全新的財務風險，使醫(yī)院應接不暇，威脅醫(yī)院健康和可持續(xù)經營與發(fā)展。

二、醫(yī)院財務風險的防范對策

（一）優(yōu)化財務預算管理，實施成本管控

為進一步提升財務部門的預算水平，保障預算結果的準確性，醫(yī)院應加強對財務預算的管理，降低醫(yī)院的成本消耗，提高資金的流動性和使用率，為醫(yī)院長遠發(fā)展提供更加有效地數據支撐。首先醫(yī)院可引入精細化管理理念，指導財務預算人員在進行成本預算前完成資產清查和資產減值等準備工作，在預算過程中需要工作人員依照預算方案完成預算的工作流程，保障預算結果與預算數據的精準性。還可在利用網絡信息技術來提升預算效率，提升預算工作的可操作性，保障預算工作能夠在財務風險控制方面發(fā)揮一定成效。其次醫(yī)院要制定嚴格的預算管理制度，對醫(yī)院所涉及到的財務收支進行統一管理。在具體管理過程中醫(yī)院可成立預算管理團隊，對預算過程進行監(jiān)督與審查，保障財務預算過程的透明化，進一步提升預算工作質量。預算管理團隊可對財務預算人員進行職責劃分，保障在出現預算問題時能落實責任到個人，還需管理團隊對預算工作進行定期檢查，及時發(fā)現在預算過程中出現的問題，確保問題能夠被及時解決，減少財務風險發(fā)生的概率，為醫(yī)院經營與發(fā)展提供更加良好的環(huán)境和保障。

（二）建立內部控制系統

為有效控制醫(yī)院財務風險，提升對財務風險預測和管控能力，醫(yī)院可建立財務風險控制系統，為財務管理工作提供更強的約束框架，確保財務管理工作能夠在控制范圍內進行。首先醫(yī)院可利用網絡信息技術對控制系統進行升級和優(yōu)化，對醫(yī)院進行整體性的風險評測，獲得風險評測數據，對整體風險系統中的信息進行完善。然后可建立線上管理平臺，促進醫(yī)院內部各部門之間的信息流通和共享，為財務人員在平臺中進行財務信息和數據傳遞提供渠道。管理平臺的建設可促進各部門在溝通過程中加深對財務風險的理解，從而在各部門之間形成監(jiān)督體系，以實現在平臺中對財務風險的監(jiān)督和把控，進一步降低財務風險的發(fā)生幾率。其次醫(yī)院加強對管理人員的培訓，可組建專門院隊來實施內部控制工作，并負責對內控的建設。利用聘請有關專家進入醫(yī)院進行講座的方式，為內部控制人員提供最新市場動向和控制手段，解決內控人員在工作中遇到的實踐問題，了解內控與財務風險控制之間的關系，依照財務控制體系建立內控系統，確保在短時間內能夠完成內控建設，實現內部控制水平的大幅度提升。

（三）完善風險評估和預警體制，加強對財務風險的管控

醫(yī)院傳統財務風險評估和預警體制具有落后性，不能對處在醫(yī)療衛(wèi)生改革環(huán)境下的財務工作進行風險規(guī)避，無法認識到財務可能出現的風險，并在風險出現后不能做到及時分析和處理。在這種情況下，要求醫(yī)院對財務風險管理模式進行改革創(chuàng)新，利用大數據技術建立風險評估和預警體制，并對醫(yī)院財務管理情況進行了解，掌握工作過程中存在風險點，為更好的控制與管控提供支撐。在制定和設立評估制度時要考慮評估范圍，確保評估的全面性，避免出現評估內容的遺漏，為醫(yī)院帶來物質方面的損失。在依靠信息技術進行財務風險評估過程中，需要評估人員對數據變化進行分析，并對可能出現的風險進行預估，根據預估內容來制定相應的風險防范措施。還要建立風險預警體制，對醫(yī)院內部資金的流動進行監(jiān)管，防范醫(yī)院財務活動中的風險，進一步提升風險防控的精準度。

結語：總而言之，現階段醫(yī)院財務風險預防工作還存在一定問題，無法有效控制醫(yī)院在經營過程中可能會遇到和出現的風險，阻礙醫(yī)院在全新醫(yī)療環(huán)境下的健康發(fā)展。為此，醫(yī)院要加強對財務風險的管控，從優(yōu)化預算管理、建立內控系統、完善風險評估機制等幾方面入手，對醫(yī)院發(fā)展過程中存在不確定因素進行識別與監(jiān)控，不斷提升財務管理工作效率和質量，保障資金能夠在醫(yī)院內部實現流通，提高資金的使用率，為實現醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展提供支持。