周長慧

新會計制度的實施在一定程度上改變了公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境，其成本管理工作面臨著一定的機遇和挑戰(zhàn)。由于受到各方面因素的影響，現階段的公立醫(yī)院成本管理還存在著一定的不足，因此，有必要對當前醫(yī)院成本管理中存在的問題進行分析，并采取有效的措施予以解決，為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定良好基礎。

一、新會計制度下加強公立醫(yī)院成本管理的重要作用

1.利于深化醫(yī)療體制改革

新會計制度的出臺和實施，使得醫(yī)院的成本管理也發(fā)生了一定的變化。醫(yī)改實施方案中已經明確要求，要對醫(yī)院運行過程中的各項成本、收支情況、原始憑證等進行更進一步的細致檢查，并做好監(jiān)督工作，降低經營成本，保證醫(yī)療水平的提升。由此可見，公立醫(yī)院借助新會計制度的政策優(yōu)勢，逐漸加強成本管理，對醫(yī)療體制的改革和深化有著重要的促進作用。

2.利于改善醫(yī)院的經營管理

公立醫(yī)院的經營和管理與成本管理有著較為直接的關系，在新會計制度下，相應的成本管理標準、管理制度都會逐漸建立起來，如：材料消耗定額及領發(fā)制度、費用定額制度等，以減少成本為目的，各司其職，提高醫(yī)院的成本管理效果，同時也讓醫(yī)院的經營管理更加完善。由此可見，在新會計制度下加強成本管理有利于促進醫(yī)院經營管理質量和水平的提升。

3.利于處理社會與經濟效益

成本管理在公立醫(yī)院正常運行的過程中占據著十分重要的地位，其價格標示是各項費用的依據，良好的成本管理能夠有效處理好社會效益與經濟效益之間的關系，以社會效益為重點，堅持用最少的成本來達到最好的醫(yī)療效果，提高社會效益。因此，在新會計制度下，公立醫(yī)院不以營利為目的，堅持節(jié)約節(jié)儉，能夠正確處理好經濟效益與社會效益之間的關系，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎。

二、新會計制度下公立醫(yī)院成本管理中存在的不足

1.成本管理制度不完善

隨著新會計制度的改革，公立醫(yī)院的成本管理制度也發(fā)生了一定的變化，必然會影響到其他制度的變化，產生“牽一發(fā)而動全身”的作用，繼而使醫(yī)院成本管理工作無章可依，經營成本過高，為醫(yī)院的運營帶來了較大的負面影響。此外，由于新會計制度的改革與深化增加了醫(yī)院成本管理的復雜性，為成本管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2.成本核算體系不完善

成本核算體系對醫(yī)院的運營來說非常重要，但是現階段的公立醫(yī)院中，其成本核算體系并不完善，特別是在新會計制度改革背景下，傳統(tǒng)的成本核算體系的弊端也逐漸顯現出來，部分醫(yī)院只是制定了與醫(yī)院的經濟利益掛鉤的成本核算體系，而沒有與新會計制度的相關內容吻合，導致公立醫(yī)院的成本核算體系不完善，影響了公立醫(yī)院的整體經營效果。與此同時，在當前的公立醫(yī)院中，成本管理組織結構的建設不夠完善，甚至很多醫(yī)院都沒有獨立的成本管理部門，導致成本管理工作質量和效率較為低下，直接影響了醫(yī)院的成本管理工作。

3.相關人員綜合能力不高

在醫(yī)院運營的過程中，成本管理相關人員的綜合能力對成本管理有著直接的影響，但是在現階段的成本管理工作中，相關工作人員的綜合能力并沒有達到發(fā)展的需求，專業(yè)水平相對較低，缺乏高素質的財務管理人員。特別是在新會計制度實施之后，在管理模式以及管理方法上都發(fā)生了變化，因此，相關人員的綜合能力無法跟上制度的變化，直接影響了成本管理的質量。

三、新會計制度下公立醫(yī)院成本管理完善措施

1.完善成本管理制度

第一，要想完善成本管理制度，需要先建立完善的成本管理結構，將成本管理細化到各個部門、各個科室、各個員工，讓每個部門都能夠有本部門的成本管理負責人，并保持部門之間的緊密聯系，形成合作關系，在對成本進行管理的過程中能夠上下互通，加強管理信息的實時傳遞，從而為醫(yī)院的成本管理提供有效的人力支持。第二，當成本管理責任已經細化到各個部門之后，醫(yī)院需要制定各項完善的制度，以新會計制度為基礎，以實際發(fā)展情況為標準，逐漸將傳統(tǒng)管理制度中的不足之處改正，并重新制定新的制度條例，保證各個部門的成本管理工作能夠與醫(yī)院的發(fā)展相適應。

2.完善成本核算體系

第一，醫(yī)院需要以新會計制度的改革內容以及醫(yī)院發(fā)展的實際情況為基礎，對現有的成本核算體系進行改革和創(chuàng)新，編制科學合理的核算體系，及時將成本管理融入到核算體系中，保證成本管理的全面性。比如：從不同的角度來對成本進行核算與管理，并制定完善的核算流程，覆蓋薪資體系方面、各種原材料方面、固定資產方面、流動資產方面等。第二，加強成本管理的信息化建設，借助計算機以及信息技術的優(yōu)勢來細化財務信息，提高日常成本管理信息的準確性，與此同時還應當要樹立風險意識，定期對成本核算的數據集進行檢查和核實，為成本管理提供保障。第三，公立醫(yī)院應當加強成本管理組織架構的完善，比如：設立一個專門的成本管理部門，根據醫(yī)院經營的特點以及醫(yī)療狀況來設置部門的數量、崗位、職責范圍、日常工作等方面的內容，并建立統(tǒng)一的制度和行為規(guī)范，始終將“提高治療質量和效率、降低藥物與人力成本”為管理的目標，保證各個環(huán)節(jié)緊密聯系，實現成本管理的進一步完善。

3.提高相關人員的綜合能力

成本管理人員的綜合能力對成本管理有著直接的聯系，因此，加強對相關人員綜合能力的培訓有著重要的意義。第一，醫(yī)院應當要在日常生活中加強對財務部門員工的培訓，借助各種形式（如：講座、研討會、交流會等形式）來提高財務管理人員的專業(yè)知識能力和實踐操作水平，特別是其綜合分析能力、財務數據的鑒別和甄選能力等，為成本管理提供強有力的人力支持。第二，醫(yī)院應當要加強對財務管理人員的計算機操作能力，特別是各種財務軟件的使用、財務管理平臺的使用等，并培養(yǎng)其信息化意識，使其能夠在日常工作中主動將與成本管理相關的信息錄入到計算機中，做好備份工作，提高成本管理的質量和效果。第三，醫(yī)院應當要加強職業(yè)道德和思想政治素養(yǎng)的培訓，提高成本管理人員的政治敏感性，避免受賄、貪污的情況出現而影響了成本管理的質量。第四，醫(yī)院應當要通過各種方式為院方注入更多的新鮮血液，在招聘的過程中注重應聘人員綜合能力的考察，既保證其具備先進管理意識和能力，又保證其具備先進的計算機操作能力。

總之，在新會計制度實施的背景下，公立醫(yī)院要想獲得長遠的發(fā)展，需要對其成本管理進行適當的改革和創(chuàng)新。針對當前成本管理中存在的問題，從成本管理制度、成本核算體系以及成本管理人員等方面入手，展開全面改革，為成本管理質量的提升奠定基礎。