周婧

【摘 要】2016年1月1日全面二胎政策的推行至今，昆明市二胎家庭的比率逐漸上升，家庭醫(yī)療問題也紛至沓來。本研究基于二胎家庭對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療需求增加背景下，從政治、經(jīng)濟(jì)、生活文化情況來判斷和評(píng)估家庭護(hù)理實(shí)施的可行性，以期在二胎家庭中滿足其對(duì)家庭醫(yī)療需求同時(shí)提高家庭護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)孩在家庭”的良性家庭醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)模式。

【關(guān)鍵詞】二胎家庭;家庭護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

本研究對(duì)昆明市高新區(qū)居民二胎的看法，家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力，家庭養(yǎng)育子女的困擾，家庭醫(yī)療的需求，對(duì)家庭護(hù)理的認(rèn)知等多方面詢問，研究昆明市高新區(qū)二胎家庭護(hù)理的可行性發(fā)展。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 數(shù)據(jù)來源

2018年12月，在昆明市高新區(qū)進(jìn)行“昆明市高新區(qū)二胎家庭護(hù)理可行性發(fā)展”問卷調(diào)查，實(shí)際發(fā)放問卷550份，剔除不可用問卷回收問卷544份，問卷實(shí)際有效率為98.90%。本次問卷調(diào)查采用在特定地點(diǎn)、時(shí)間采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行采訪，選取地點(diǎn)為昆明市高新區(qū)多所幼兒園、初高中，采訪時(shí)間為中午和下午各學(xué)校放學(xué)接送孩子高峰期，對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行問卷填寫調(diào)查活動(dòng)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

（1）基本信息：包括姓名、年齡區(qū)間、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入。（2）生育子女情況：是否愿意生育二胎、是否有二胎。（3）對(duì)家庭護(hù)理的看法：是否了解家庭護(hù)理概念、是否考慮聘用家庭護(hù)士、子女生小病期間選擇醫(yī)院還是家庭醫(yī)療護(hù)理、在帶子女的觀念上傾向于父母輩還是專業(yè)家庭護(hù)士、對(duì)家庭護(hù)理每月的預(yù)算情況、對(duì)家庭護(hù)理的學(xué)歷要求。

1.3 調(diào)查統(tǒng)計(jì)

調(diào)查數(shù)據(jù)情況見表1。

2 家庭護(hù)理存在二胎家庭的可行性分析

在本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果中得出二胎家庭占比率為40.44%，一孩家庭占比率為59.56%;愿意考慮二胎家庭占比率為52.57%，不愿意考慮二胎家庭占比率為47.43%。

2.1 政策方面

2013年8月6日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組決定適時(shí)出臺(tái)完善生育政策調(diào)整方案。繼“單獨(dú)兩還”政策實(shí)施后，2015年12月27日，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議通過了《關(guān)于修改（中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法）的決定》，國(guó)家開始提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女，并與2016年1月1日開始正式執(zhí)行“全面二孩”政策。

有了良好的全面二孩政策的支持下，選擇二胎的家庭越來越多，無論是是否已經(jīng)有孩子的家庭還是正在準(zhǔn)備生育孩子的家庭。隨之而來的家庭醫(yī)療問題也日益劇增，在調(diào)查中可以看出79.78%的家庭在面對(duì)較小健康問題更愿意選擇醫(yī)院，而現(xiàn)如今社會(huì)的看病難問題以及大型醫(yī)院包括三甲醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)于社區(qū)醫(yī)院和小型醫(yī)院的問題正好與家長(zhǎng)們的選擇形成矛盾。因此這個(gè)矛盾難題也正好的成為家庭優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，讓更多的二胎家庭去選擇家庭護(hù)理模式。

2.2 經(jīng)濟(jì)方面

在本次調(diào)查結(jié)果中可以得出家庭年經(jīng)濟(jì)收入五萬以下占比率為21.86%，5-10萬占比率為40.44%，10-20萬占比率為23.71%，20萬元以上占比率為13.97%。隨著家庭收入的增加，家庭選擇的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會(huì)增高，對(duì)孩子的健康情況也更加重視，這就大大增加了家庭護(hù)理的可行性發(fā)展。同樣調(diào)查中也顯示著多數(shù)家庭愿意用較高的工作薪酬來選擇獲得家庭護(hù)理服務(wù)，這也是推動(dòng)更多醫(yī)務(wù)工作者投入家庭護(hù)理行業(yè)的重要推動(dòng)條件。

2.3 生活文化方面

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，人們因?yàn)楣ぷ髋c事業(yè)的原因缺少對(duì)孩子的照顧與陪伴，面對(duì)這樣的情況家長(zhǎng)大多數(shù)會(huì)選擇自己的父母輩來承擔(dān)一部分照顧子女的工作。然而兩代人在照顧孩子的觀念和方法里也存在較大的分歧，在社會(huì)新聞中也往往會(huì)看到爺爺奶奶用“土方法”來處理孫子的“小毛病”從而造成悲劇的事件。同樣因?yàn)樽约旱墓ぷ魇聵I(yè)太過忙碌，父母輩不知道或者不熟悉交通路線等情況下，導(dǎo)致錯(cuò)失救治孩子的最佳時(shí)間。在這種生活文化下，也顯得家庭護(hù)理的重要性，以及其必要性。

3 總結(jié)

在“全面二孩”政策的大背景下，在現(xiàn)在日益增多的二孩家庭情況下，在經(jīng)濟(jì)水平、生活水平、受教育程度下，二孩家庭選擇家庭護(hù)理，獲得更加優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已經(jīng)是一種趨勢(shì)，家庭護(hù)理的實(shí)施可行性很高。

家庭護(hù)理的實(shí)施，讓護(hù)士進(jìn)入家庭，可以向家庭成員宣傳孩童醫(yī)護(hù)知識(shí)，對(duì)可能發(fā)生的孩童健康疾病問題提出預(yù)判，并及時(shí)初步判斷已經(jīng)出現(xiàn)的孩童健康疾病問題，記錄和整理孩子心理生理健康報(bào)告，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施處理孩童健康問題的同時(shí)向上級(jí)?？漆t(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)媒介手段告知病情，形成家庭醫(yī)院相連接，讓?？漆t(yī)生更加了解孩童健康疾病問題，并采取最有效最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療手段。

同時(shí)因?yàn)榧彝プo(hù)士的存在，護(hù)士與孩童的親密性和熟悉性增加，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的抗拒性下降。這樣既可以減少孩童的對(duì)疾病和治療的心理恐懼，也可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾。

4 存在問題及對(duì)策

4.1 問題：二胎家庭對(duì)家庭護(hù)理理念缺乏了解

在調(diào)查中可以看出有對(duì)家庭護(hù)理概念了解的家庭只有45.59%，而在是否愿意雇傭家庭護(hù)士的調(diào)查中只有37.87%的家庭愿意聘請(qǐng)家庭護(hù)士。

對(duì)策：利用傳統(tǒng)的傳播媒介比如電視、報(bào)紙、廣播等方式和新媒體傳播媒介比如微博、微信、論壇等對(duì)家庭護(hù)理概念和模式進(jìn)行宣傳，讓更多的家庭去了解家庭護(hù)理去選擇家庭護(hù)理。

4.2 問題：護(hù)理人員學(xué)歷問題與家庭護(hù)理人力資源短缺

從調(diào)查中顯示人們對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷要求越來越高，他們更愿意去選擇擁有本科及以上學(xué)歷的專業(yè)人員。并且在現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人力資源短缺已經(jīng)不是新問題，而家庭護(hù)理人力資源短缺更加嚴(yán)重，缺少專業(yè)的培訓(xùn)與護(hù)理實(shí)踐。

對(duì)策：鼓勵(lì)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提升自己的學(xué)歷，宣傳護(hù)理人員高學(xué)歷的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)鼓勵(lì)在職護(hù)理人員考取更高學(xué)位，實(shí)行學(xué)歷獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)取得不同學(xué)歷學(xué)位人員采取不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)。提高對(duì)培養(yǎng)家庭護(hù)理人員的投資力度，形成專業(yè)化家庭護(hù)士成長(zhǎng)模式，培養(yǎng)更多的?？菩约彝プo(hù)理人員，在將來能夠滿足社會(huì)醫(yī)療對(duì)家庭護(hù)理醫(yī)務(wù)人員的需求，并且不斷向已經(jīng)完善的歐美國(guó)家與日本學(xué)習(xí)家庭護(hù)理模式，采取其長(zhǎng)處，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療實(shí)際情況提升家庭護(hù)理服務(wù)的整體能力。優(yōu)化配置三甲醫(yī)院與下層醫(yī)院的醫(yī)療資源，三甲醫(yī)院帶頭實(shí)行護(hù)理到家庭模式，全面開展社區(qū)醫(yī)院進(jìn)家庭，加強(qiáng)醫(yī)療與家庭的聯(lián)系。形成專門的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)，形成家庭護(hù)士從培養(yǎng)到實(shí)踐再到實(shí)行的一條龍模式。

（通訊作者：錢黎）

參考文獻(xiàn)

[1]黃玲，于軒轅，趙歆，李邃.全面二孩政策下對(duì)實(shí)施教育、醫(yī)療、就業(yè)配套措施的研究[J].高師理科學(xué)刊，2017，37（03）：27-32.

[2]羅在瓊，于衛(wèi)華，朱以敏，高寅巳.以綜合性醫(yī)院為主導(dǎo)的“家庭護(hù)士”服務(wù)模式的建立與實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：158-159.

[3]張曉萍，厲瑛，王志紅.日本家庭護(hù)理概況及對(duì)我國(guó)的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008（22）：74-75.

[4]龐亞娟.家庭護(hù)士勝任力模型的構(gòu)建研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2015.

[5]湯先萍.專業(yè)性家庭護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)證研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2017.