郗昕

[摘要] 目的 研究觀察細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病護(hù)理管理中的效果。方法 選擇2017年6月—2018年6月期間該醫(yī)務(wù)室接收的128例高血壓患者，以隨機(jī)分配作為基本原則將這128例高血壓患者平均地分成對(duì)照組和觀察組，各64例。給對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方法，給觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理管理，比較兩組患者的治療效果及患者的滿意度水平。結(jié)果 觀察組施加細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理后總有效率為90.63%，對(duì)照組總有效率為70.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.401，P=0.007<0.05）。對(duì)照組總有效率為75.00%;觀察組總有效率為93.75%。差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.533，P=0.006<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理高血壓疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠改善病人的心理狀況和生活質(zhì)量，明顯提高患者地滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;心理護(hù)理;護(hù)理管理;高血壓

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0067-02

高血壓在臨床上是常見的心血管疾病之一[1]。隨著時(shí)間的流逝，人們的生活方式以及生活水平等相較以前有較大改變，高血壓的發(fā)病率也在漸漸增加。高血壓的治療周期長，所以高血壓病人的心理狀態(tài)容易出現(xiàn)異常[2]，造成治療依從性降低，對(duì)維持穩(wěn)定血壓造成不良影響，然而但傳統(tǒng)的治療方式只關(guān)注藥物治療，卻忽視了高血壓疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理等，而且有的護(hù)理人員以及病人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，容易出現(xiàn)護(hù)理上的一些細(xì)節(jié)問題，致使護(hù)理質(zhì)量不高[3]。為研究細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病護(hù)理管理中的效果，該次研究于2017年6月—2018年6月選擇128例高血壓患者，將其隨機(jī)平均地分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理，取得良好結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該醫(yī)務(wù)室接收的128例高血壓患者，以隨機(jī)分配原則將這128例高血壓患者分成對(duì)照組和觀察組，各64人。其中在對(duì)照組中男32例，女32例，年齡在43～77歲之間波動(dòng)，平均年齡為（61.3±8.2）歲;觀察組有男性病患33例，女性31例，年齡在42～75歲之間，平均年齡為（60.1±8.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組? 給觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理與心理護(hù)理聯(lián)合護(hù)理的方式。具體的方法如下。

（1）心理狀態(tài)的護(hù)理管理。①為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的心理狀態(tài)護(hù)理管理方案?；颊呷朐汉?，密切注意患者的情緒并加以記錄，了解患者的基本情況，比如家庭、生活習(xí)慣、工作狀態(tài)、情緒誘因等，并以掌握的信息和高血壓癥狀的具體病情為依據(jù)為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的心理狀態(tài)護(hù)理管理方案。②向患者及其家屬介紹單位護(hù)理管理的注意事項(xiàng)，寬慰患者。并且定期向患者進(jìn)行不良情緒的管理，對(duì)血壓造成的負(fù)面影響，引起患者的注意，同時(shí)多向病患介紹一些護(hù)理管理成功的案例，以改善患者的不良情緒和恐懼心理，并且鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視和陪護(hù)，使患者安心，在日常生活中盡量控制情緒起伏。③耐心地傾聽患者所提出的所有問題，針對(duì)問題做好具體的護(hù)理管理對(duì)策，使患者感受到被關(guān)注、被尊重的服務(wù)態(tài)度。

（2）細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在護(hù)理管理過程中。①完善護(hù)理管理?xiàng)l例。明確每個(gè)工作人員的工作范圍和職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。②成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組和質(zhì)量監(jiān)督管理小組。關(guān)注護(hù)理過程中每一個(gè)細(xì)節(jié)問題，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和維持病人血壓的穩(wěn)定。同時(shí)成立質(zhì)量監(jiān)督管理小組，小組成員每月定期輪換，保障護(hù)理管理質(zhì)量。③生活方式的護(hù)理管理。高血壓必須科學(xué)合理地安排飲食，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加體力活動(dòng)，禁煙、禁酒、禁止高鹽飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)給兩組患者施加護(hù)理管理方法對(duì)療效的影響。降壓療效標(biāo)準(zhǔn)：若患者的舒張壓回歸或趨近正常水平則認(rèn)定為顯效;若患者的收縮壓降低值大于30 mmHg或者舒張壓降低值超過10 mmHg則認(rèn)定為有效;若病人的血壓沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)。調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意程度。以我院制作的調(diào)查反饋系統(tǒng)為基礎(chǔ)，制定調(diào)查問卷，以調(diào)查病患對(duì)護(hù)理的滿意情況。調(diào)查方向包括醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度該問卷的總評(píng)分為100分，若是病患的評(píng)分包含在100～80分中，則認(rèn)定為滿意;如果病患所給評(píng)分包含在79～60分中，則認(rèn)定為一般滿意;若病患評(píng)分在60分以下，則認(rèn)定為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理管理效果比較

觀察組施加細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理后，顯效21例，有效 37例，無效6例，總有效率為90.63%，對(duì)照組施加常規(guī)管理，顯效17例，有效28例，無效19例，總有效率為70.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.401，P=0.007<0.05）。

2.2? 兩組病人護(hù)理的滿意水平比較

對(duì)照組病人滿意度的總有效率為75.00%（滿意16例，一般滿意32例，不滿意16例）;觀察組病人滿意度的總有效率為93.75%（滿意22例，一般滿意38例，不滿意4例）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.533，P=0.006<0.05）。

3? 討論

高血壓病是全球性的常見心血管疾病，容易誘發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，按照病因可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病主要特點(diǎn)是血壓升高，占全部高血壓病的95%以上[4]，繼發(fā)性高血壓是指由于其他基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的血壓升高。而一旦出現(xiàn)高血壓，則較易誘發(fā)其他疾病，出現(xiàn)并發(fā)癥，且病因及其機(jī)制比較復(fù)雜，所以易患病人群以及患病人群需要適度地控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)以預(yù)防高血壓地發(fā)生，并且高血壓患者必須堅(jiān)持長期性服用降壓藥物來維持穩(wěn)定血壓。以降低高血壓發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)病率以及死亡率。高血壓疾病只能控制，而不能完全治愈，臨床上具有一定護(hù)理難度，且對(duì)護(hù)理方面并不太重視[5]，因此，針對(duì)高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理管理方法，對(duì)高血壓疾病的改善是具有重要意義的。細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理是近年來臨床上比較常用的方法，護(hù)理效果明顯[6]。細(xì)節(jié)管理是指通過建立完善的規(guī)章制度、加重對(duì)工作人員各個(gè)方面的培訓(xùn)等手段來提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員自身的服務(wù)意識(shí)以及端正態(tài)度。細(xì)節(jié)管理的實(shí)施主要是通過每一個(gè)護(hù)理人員的工作，要把細(xì)節(jié)管理的思想和態(tài)度等結(jié)合到護(hù)理工作的每一部分[7]，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者滿意度。心理護(hù)理也是臨床護(hù)理的重點(diǎn)之一，以患者作為實(shí)施主體，在細(xì)節(jié)管理的框架下，通過一些心理學(xué)知識(shí)，減少患者的恐慌、消極的情緒，幫助患者改善心情，改善醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性[8]。為研究細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓疾病護(hù)理管理中的效果，本次研究將高血壓病患隨機(jī)平均地分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理，觀察組施加細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理后總有效率為90.63%，對(duì)照組滿意度為70.30%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組滿意度為75.00%;觀察組總有效率為93.75%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理高血壓疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以有效地提高病人的生活質(zhì)量，改善病人的心理狀況，有利于疾病的治療，并且可以明顯地提高患者的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳偉意.細(xì)致化護(hù)理管理在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（12）：95-98.

[2]? 林惠英，盧顏梅.情景模擬式產(chǎn)前教育在妊娠期高血壓疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（4）：491-493.

[3]? 許蕊.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在兒科患兒中的護(hù)理管理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：126-127.

[4]? 劉乃杰.細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：106-107.

[5]? 趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（2）：304-306.

[6]? 楊文娟.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在高血壓病患者臨床護(hù)理管理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：55，65.

[7]? 占曉蘭，梁媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，2（16）：148-150.

[8]? 彭燕妮，邱學(xué)文，余立建，等.細(xì)節(jié)管理聯(lián)合心理護(hù)理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（1）：42-44.