王輝　白術(shù)紅　井艷

[摘要] 目的 研究風(fēng)險管理在傳染性重癥患者護(hù)理中的效果。方法 選取2017年6—12月該院實(shí)施風(fēng)險管理前收治的50例傳染性重癥患者和2018年1—6月該院實(shí)施風(fēng)險管理后的50例傳染性重癥患者作為研究對象，對比風(fēng)險管理實(shí)施前后的護(hù)理效果和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 風(fēng)險管理實(shí)施后，護(hù)士的工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)患糾紛投訴率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在傳染性重癥患者護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理，不僅能提高護(hù)士的工作質(zhì)量，也有效減少了風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;傳染性重癥患者;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0078-03

Effect of Risk Management on the Care of Patients with Infectious Severe Cases

WANG Hui， BAI Shu-hong， JING Yan

Jinan Infectious Disease Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To study the effect of risk management in the care of patients with infectious severe cases. Methods 50 cases of infectious severe cases admitted to our hospital from June to December 2017 were investigated. 50 cases of infectious severe cases after risk management in our hospital from January to June 2018 were studied， comparing the effects of care before and after the implementation of risk management and patient satisfaction. Results After the implementation of risk management， the quality of nurses' work and patient's care satisfaction were higher than before implementation. The risk event rate and the complaint rate of nurses and patients were lower than before implementation（P<0.05） the difference was statistically significant. Conclusion Risk management in the care of patients with infectious severe illness can not only improve the quality of nurses' work， but also effectively reduce the occurrence of risk events and nurse-patient disputes， improve the satisfaction of patients' care， and have significant nursing effects， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Risk management; Infectious severe cases; Nursing effect

傳染病重癥患者病情復(fù)雜，發(fā)病急且傳染性極強(qiáng)，傳染性重癥患者具有很大的風(fēng)險[1]。如果對傳染性重癥患者護(hù)理不當(dāng)，不僅不利于患者病情的恢復(fù)，且有可能危害到護(hù)理人員的生命安全和身體健康[2]。加強(qiáng)對傳染性重癥患者的護(hù)理，顯得尤為重要。在傳染性重癥患者護(hù)理中對護(hù)理人員提出了新的更高的要求。2017年6月—2018年6月該文研究風(fēng)險管理在傳染性重癥患者護(hù)理中的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年6—12月實(shí)施風(fēng)險管理前收治的50例傳染性重癥患者和2018年1—6月該院實(shí)施風(fēng)險管理后的50例傳染性重癥患者作為研究對象，實(shí)施前后該院重癥監(jiān)護(hù)部門的護(hù)士均為9人，且都是女性，年齡22～53歲，學(xué)歷：本科4名，?？?名，中專2名。風(fēng)險管理實(shí)施前患者男30例、女20例，年齡20～79歲，病程14 d～24個月;風(fēng)險管理實(shí)施后患者男29例、女21例，年齡22～80歲，病程14 d～24個月，對比風(fēng)險管理實(shí)施前后患者和護(hù)士的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 風(fēng)險管理方法

風(fēng)險管理實(shí)施前，對患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險管理實(shí)施后，在對傳染性重癥患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險管理，具體方法如下。

（1）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析存在風(fēng)險的因素。醫(yī)護(hù)人員通過統(tǒng)計(jì)該院近3～5年的傳染病重癥患者護(hù)理所發(fā)生的意外事件相關(guān)數(shù)據(jù)，分析得出風(fēng)險存在因素主要有：①護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高，風(fēng)險意識缺乏;②護(hù)患之間存在溝通問題，護(hù)患關(guān)系不良;③醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備存放不合理，引發(fā)意外事件頻發(fā);④護(hù)理隊(duì)伍工作流程不完善，執(zhí)行力不夠等。

（2）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險管理能力。①加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識和職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，提升專業(yè)能力;②加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，提高醫(yī)護(hù)人員溝通能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通主動性和積極性;③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員傳染病防治法等相關(guān)法律知識，讓其能了解自身的權(quán)利和義務(wù)，明確其職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感的提高;④培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險事件應(yīng)急能力，讓其學(xué)會制定應(yīng)急方案，提高其風(fēng)險應(yīng)急能力。

（3）完善工作流程，提高工作質(zhì)量。配藥工作等需要兩位或以上工作人員共同進(jìn)行，兩名護(hù)士共同核對患者的病情和用藥的種類、規(guī)格和保質(zhì)期，以及用藥量等相關(guān)事項(xiàng)，確認(rèn)無誤，兩名發(fā)藥護(hù)士簽字進(jìn)行確認(rèn)。利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)建立醫(yī)護(hù)人員QQ群、微信群等溝通平臺，醫(yī)護(hù)人員可以對護(hù)理工作的問題進(jìn)行溝通和解決，或者是交流有效的具有針對性的風(fēng)險防護(hù)方法、措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通的同時，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險管理能力。

（4）合理規(guī)劃布局醫(yī)療設(shè)施設(shè)備擺放，提高室內(nèi)環(huán)境舒適度，減少意外事件的發(fā)生。①在容易發(fā)生意外的衛(wèi)生間、走廊等地增加安全扶手或者是警示牌，提醒醫(yī)護(hù)人員或患者注意安全。②擴(kuò)大醫(yī)院綠化，提高環(huán)境的舒適度，減少醫(yī)護(hù)人員和患者身處醫(yī)院產(chǎn)生的壓抑、緊張等不良情緒等，降低因不良情緒引發(fā)護(hù)患糾紛的概率。

（5）建立監(jiān)督小組，保證護(hù)理工作質(zhì)量。醫(yī)院成立監(jiān)督小組，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督。并通過制定相關(guān)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度，對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行考評，以促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，保證護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察風(fēng)險管理實(shí)施前后護(hù)士的工作質(zhì)量。評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)：對護(hù)士在風(fēng)險管理的意識、態(tài)度、行為和護(hù)理質(zhì)量方面進(jìn)行評分，各項(xiàng)指標(biāo)的總分為100分。風(fēng)險管理的意識、態(tài)度、行為采用該院自制調(diào)查問卷，考察護(hù)士的風(fēng)險管理能力;護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量依據(jù)醫(yī)院有關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核;觀察風(fēng)險管理實(shí)施前后風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛投訴率和患者護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理和分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險管理實(shí)施前后護(hù)士的工作質(zhì)量

風(fēng)險管理實(shí)施前，護(hù)士風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為和護(hù)理質(zhì)量考核評分均低于風(fēng)險管理實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 風(fēng)險管理實(shí)施前后風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛發(fā)生情況

風(fēng)險管理實(shí)施后，風(fēng)險事件發(fā)生率低于實(shí)施前，護(hù)患糾紛投訴率也低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 風(fēng)險管理實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度

風(fēng)險管理實(shí)施后，患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，其中實(shí)施前，患者滿意39例，滿意率為78%;風(fēng)險管理實(shí)施后，患者滿意46例，滿意率為92%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.843，P=0.06）。

3? 討論

傳染性重癥患者存在著很大風(fēng)險[3]，因此，傳染性重癥患者的護(hù)理對醫(yī)護(hù)人員的要求非常高。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)部門醫(yī)護(hù)人員是傳染性重癥患者的護(hù)理的主體，其風(fēng)險管理能力很大程度影響風(fēng)險管理質(zhì)量。有研究表明，風(fēng)險管理是一種新型的護(hù)理管理模式，對傳染性重癥患者護(hù)理有很大幫助[4-5]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施風(fēng)險管理后，護(hù)士的工作質(zhì)量高于實(shí)施前，風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)患糾紛投訴率低于實(shí)施前，風(fēng)險管理實(shí)施后，患者的護(hù)理滿意度92%明顯高于患者的實(shí)施前78%的患者護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，風(fēng)險管理在傳染性重癥患者護(hù)理中的效果十分顯著。

綜上所述，在傳染性重癥患者護(hù)理中，相較于單一常規(guī)護(hù)理，風(fēng)險管理的護(hù)理效果更佳。實(shí)施風(fēng)險管理后，不僅提高了護(hù)士的工作質(zhì)量，也有效減少了風(fēng)險事件和護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂魏瀟，張旭珍.風(fēng)險管理在傳染性重癥患者護(hù)理中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（6）：158-159.

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[5]? 王福燕.傳染病重癥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（22）：124.