張彥中

一、基本情況

1.老齡人口基本情況。我縣有人口45萬（縣城人口9萬多人，農(nóng)村人口35萬余人）其中，60歲以上老年人口7.73萬人，占全縣總?cè)丝?7%，比全國(guó)和全省平均水平分別高出0.9和0.1個(gè)百分點(diǎn)。我縣早在2002年就進(jìn)入老齡化社會(huì)。全縣老齡化呈以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是增長(zhǎng)較快。全縣老年人口以每年3%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到中度老齡化社會(huì)水平。二是養(yǎng)老需求多樣化。我縣農(nóng)村地區(qū)的老齡人口多為基本的養(yǎng)老保障需求，而城區(qū)的老齡人口對(duì)于高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，特別是對(duì)健康養(yǎng)老有較高要求。三是空巢化。隨著實(shí)行獨(dú)生子女政策的一代人步入老齡，很多家庭面臨2對(duì)4的贍養(yǎng)狀態(tài)（一對(duì)夫妻要贍養(yǎng)四個(gè)老人），多數(shù)子女因客觀條件無法與父母生活在一起，老年人口空巢率不斷提高。四是高齡化和失能化。至2015年年底，全縣80歲至89歲老人0.68萬人，占老年人口的10.7%;預(yù)計(jì)到2020年全縣80周歲以上高齡老人將超過0.92萬人。

2.老年人經(jīng)濟(jì)保障情況。全縣老年人享有社保約25，027人，每月約1，700元保障性收入;機(jī)關(guān)退休人員約4，500人，每月平均4，000元左右退休金收入;享受農(nóng)保人員或者無保險(xiǎn)人員約37，800人。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況。截止到2017年10月底，我縣共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20家，其中：公辦敬老院6家、公辦福利家園1家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家，總床位1，820張（其中：公辦床位800張、民辦1，020張）。

（1）呈現(xiàn)特點(diǎn)。一是養(yǎng)老床位缺口較大。每千名老人24張床位的規(guī)模滿足不了現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)需求，要在“十三五”期間實(shí)現(xiàn)每千名老人35-40張床位（其中護(hù)理型床位比例不低于30%）的目標(biāo)，就需要保持每年每千人最低增加3張床位的建設(shè)進(jìn)度。二是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快。民間資本開始進(jìn)入到肇源的健康養(yǎng)老行業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)更加多元化，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了從無到有的突破，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的至誠(chéng)醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心已在我縣試水運(yùn)行。三是基礎(chǔ)保底能力提升。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入加大，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)水平，自2005年以來，累計(jì)投資2，000余萬元，形成縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)建設(shè)模式，在優(yōu)先保障65周歲以上孤寡老人、空巢老人和散居的五保老人的基礎(chǔ)上逐步向其他老年人擴(kuò)展，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民生保底能力進(jìn)一步加強(qiáng)。

（2）發(fā)展趨勢(shì)。養(yǎng)老模式發(fā)生變化。近年來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。先進(jìn)地區(qū)主要以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老和入住養(yǎng)老院為輔的養(yǎng)老模式。其原因有三：一是生活基本可以自理的老年人所需要的照護(hù)較少，家庭和社會(huì)服務(wù)完全可以滿足其養(yǎng)老需求;二是“孝”文化和社會(huì)觀念決定了老人自身和家庭更愿意讓老人呆在家中養(yǎng)老;三是大多數(shù)老年人支付能力有限，居家養(yǎng)老的成本更低。未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最大的細(xì)分市場(chǎng)即居家養(yǎng)老市場(chǎng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療及照護(hù)服務(wù)提供商將是最大的受益者。

養(yǎng)老服務(wù)智慧化。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷提高，健康養(yǎng)老智慧化的運(yùn)營(yíng)成本不斷下降，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的智慧化養(yǎng)老將普遍實(shí)施，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算將廣泛應(yīng)用到健康養(yǎng)老行業(yè)中。如，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過各類傳感器，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，所測(cè)數(shù)據(jù)直接傳送到所屬醫(yī)療服務(wù)中心的老人電子健康檔案，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，智能系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)，必要時(shí)上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈擴(kuò)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展已不再局限于滿足養(yǎng)老群體的剛性需求，而是延伸到大健康產(chǎn)業(yè)，擴(kuò)大到健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥器械、健康消費(fèi)品等領(lǐng)域。其中比較有代表性的是老年人健康食品產(chǎn)業(yè)。

二、存在問題

一是產(chǎn)業(yè)沒有形成規(guī)模效應(yīng)。全縣多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒能形成足夠的規(guī)模，規(guī)模小且分散，處于單打獨(dú)斗的局面，無法形成規(guī)模效應(yīng)，所能提供的服務(wù)相對(duì)單一。二是服務(wù)功能不夠完善。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)從業(yè)人員年齡較大，文化素質(zhì)普遍較低，缺乏老年服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技能，服務(wù)質(zhì)量難以保障。三是社區(qū)居家養(yǎng)老力度不夠。場(chǎng)所難以落實(shí)，運(yùn)行資金沒有保障，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能不完善。四是保障能力相對(duì)薄弱。地方財(cái)力配套能力有限，補(bǔ)貼方式相對(duì)單一。五是產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投入不足，老年食品產(chǎn)業(yè)缺乏上下游配套企業(yè)參與。

三、意見建議

1.大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式

基于我縣的農(nóng)村人口較多實(shí)際情況，建議應(yīng)以社區(qū)養(yǎng)老為依托，大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式。一是依托社區(qū)醫(yī)療資源，充分利用社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)，為每一名老人建立健康檔案，每年進(jìn)行健康體檢，并對(duì)患有慢性病的老年人進(jìn)行持續(xù)的跟蹤管理。二是借鑒讓胡路區(qū)使用的“96760”社區(qū)服務(wù)呼叫中心，為60歲以上老人家庭安裝應(yīng)急呼叫系統(tǒng)，提供快速、有效、緊急救助。同時(shí)在社區(qū)設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，根據(jù)老人需求，提供家政、保潔、送餐和生活必需品配送等服務(wù)，三是針對(duì)老年人社交需求，社區(qū)設(shè)立活動(dòng)場(chǎng)所，組織開展形式多樣、健康有益的文體娛樂活動(dòng)，為居家生活老年人提供上門式咨詢、陪護(hù)、聊天、精神慰藉等服務(wù);四是開展老年專業(yè)護(hù)理人才培訓(xùn)，為鰥寡孤獨(dú)、生活不能自理老人提供專業(yè)家庭護(hù)理服務(wù)，著重安排“4050”下崗人員、城鄉(xiāng)低保家庭人員、城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、長(zhǎng)期失業(yè)人員從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2.發(fā)展老年健康食品產(chǎn)業(yè)

一是以健康食品產(chǎn)業(yè)為依托，采取鼓勵(lì)現(xiàn)有食品加工企業(yè)轉(zhuǎn)移目標(biāo)客戶群和招商引進(jìn)專業(yè)企業(yè)的辦法，創(chuàng)新發(fā)展老年健康食品。如開發(fā)速食簡(jiǎn)餐產(chǎn)品（流水線生產(chǎn)和包裝米飯菜肴，產(chǎn)品已經(jīng)是放好各種調(diào)料的“半成品”，買回家或叫外賣送貨到家后簡(jiǎn)單處理就能鮮美食用。做到可提供老年人所需營(yíng)養(yǎng)、符合老人口味、有助調(diào)節(jié)生理機(jī)能）。二是針對(duì)老年人健康食品的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，整合地區(qū)綠色農(nóng)產(chǎn)品資源，建立優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的原料供應(yīng)基地。三是結(jié)合老年人飲食特點(diǎn)，發(fā)展健康養(yǎng)生餐飲服務(wù)業(yè)，建立老年餐廳，為老年群體提供低鹽、低糖、低脂的飲食服務(wù)。

3.促進(jìn)中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合

近年來，我縣中醫(yī)中藥事業(yè)發(fā)較快，中醫(yī)院設(shè)立了未病科，提倡不治已病治未病的健康養(yǎng)生理念，正在推進(jìn)的北藥產(chǎn)業(yè)園為中醫(yī)藥養(yǎng)老提供了資源保障，使我縣有條件開展中醫(yī)中藥養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一是打造中醫(yī)中藥為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，依托縣中醫(yī)院建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，著眼于老年人的醫(yī)療診治、大病康復(fù)、養(yǎng)生保健需求，把中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術(shù)方法全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量，從膳食、理療、湯藥、膏劑的調(diào)養(yǎng)方面給予養(yǎng)老指導(dǎo)。保證老人的慢性病得到規(guī)范的管理與治療，急性病也可及時(shí)得到救治。二是在北藥產(chǎn)業(yè)園的保健品制造功能區(qū)，開發(fā)老年人中藥養(yǎng)生保健品、老年保健藥品、中藥保健膳食、中草藥保健飲品以及外用中藥保健理療設(shè)備等產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，使肇源的老年人中藥保健品牌及早在市場(chǎng)上占有一席之地。

4.發(fā)展候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

我縣豐富的自然資源和社會(huì)資源為發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了有利條件，夏季涼爽宜人的氣候環(huán)境、風(fēng)景秀美的濕地湖泊、獨(dú)特的站人文化、新興的影視基地都可以作為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宣傳賣點(diǎn)，以此吸引外地的老年人來我地候鳥式養(yǎng)老。養(yǎng)老基地建設(shè)的方式可以選擇引進(jìn)民營(yíng)資本，PPP的合作模式來進(jìn)行。一是謀劃建設(shè)生態(tài)養(yǎng)老城，以濕地景觀為基礎(chǔ)，輔以農(nóng)家果蔬園，綠色有機(jī)稻田，休閑垂釣的方式，打造環(huán)境優(yōu)美生活舒適的田園生活主題養(yǎng)老城，配備完善的醫(yī)療護(hù)理、中醫(yī)保健、文體娛樂等配套設(shè)施，形成集養(yǎng)、住、治、療為一體的綜合養(yǎng)老社區(qū)。二是充分利用北藥產(chǎn)業(yè)園的中草藥種植生產(chǎn)基地，建設(shè)集濕地觀光和中醫(yī)中藥養(yǎng)生為一體的養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)基地，基地主要以中醫(yī)中藥養(yǎng)生為主，藥浴養(yǎng)生、藥膳保健等方式為老年人服務(wù)，這樣即使在冬季也能吸引一定的老年群體。三是通過“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”的模式擴(kuò)大影響力，尋找合作伙伴，和其他有地域特色的養(yǎng)老企業(yè)展開合作，使老年人群體不再局限于一地一隅的養(yǎng)老方式，而是在一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)后即可享受多地的養(yǎng)老服務(wù)，哪里的氣候適宜就去哪里，哪里景色美麗就去哪里，各地之間的周轉(zhuǎn)不需要老人勞心勞力，有人為他們介紹和制定養(yǎng)老居住計(jì)劃、旅行計(jì)劃，而且在轉(zhuǎn)住另地時(shí)還有專業(yè)的陪同護(hù)理，解除老人后顧之憂，進(jìn)一步提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模。