白天困倦，許是病了

張曉雷

美國睡眠醫(yī)學會將白日過度嗜睡定義為無法在日間主要清醒期間保持覺醒和警覺，并且?guī)缀趺咳斩紩跓o意間或在不適當?shù)臅r間睡覺，持續(xù)至少3個月。

人群流行病學顯示，白日過度嗜睡見于10%～25%的一般人群。白日過度嗜睡的最大危害是失眠，其他還包括焦慮、抑郁、軀體癥狀、打鼾和肥胖。警惕白天過度嗜睡非常重要，因為其提示潛在的睡眠障礙或其他疾病的存在。造成白日過度嗜睡的原因很多，在同一個體中可能有多個因素參與，常見的原因主要有以下幾個：

睡眠不足

睡眠不足可以是自我強加的，或受社會心理行為因素影響，也可由潛在疾病，如焦慮、抑郁、軀體疾病或疼痛干擾正常的睡眠。

睡眠障礙

睡眠障礙性疾病是引起白日過度嗜睡最主要的原因，常見的疾病包括：

睡眠呼吸障礙：以睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，表現(xiàn)為在睡眠過程中上氣道完全或部分阻塞，或中樞性呼吸抑制，以睡眠中反復發(fā)生的伴或不伴有鼾聲的呼吸變淺或暫停，及日間嗜睡、疲乏等主要癥狀為特征的一種常見的疾病。

晝夜節(jié)律性睡眠障礙：是由于睡眠-覺醒周期與人體的24小時生物節(jié)律失調所致的一類睡眠疾病。它以失眠和（或）白天過度嗜睡、影響生活質量為主要臨床表現(xiàn)。

睡眠相關的運動障礙：如不安腿綜合征。不安腿綜合征是指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，迫使患者不停地移動下肢或下地行走方可緩解，嚴重時上肢或白日也可出現(xiàn)上述癥狀，導致患者嚴重的睡眠障礙和白日過度嗜睡。

發(fā)作性睡?。菏且环N原因不明的慢性睡眠障礙，以白天有不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病，常伴有情緒激動時猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等癥狀。

特發(fā)性嗜睡癥：表現(xiàn)為入睡后持續(xù)時間較長，日夜睡眠時間均明顯增加，睡眠程度深，覺醒困難，無其他伴發(fā)疾病和癥狀。

軀體疾病

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病及甲狀腺功能減退癥、肥胖、肝性腦病等，可引起白日過度嗜睡。

精神障礙

某些精神情感障礙，如焦慮、抑郁，可引起夜間睡眠過多、日間嗜睡。

藥物及酒精等濫用

多種藥物都可引起或促進白日過度嗜睡的發(fā)生。常見的致病藥物包括苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥、抗癲癇藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥以及抗精神病藥。此外，酒精、麻醉劑的濫用，以及興奮劑的戒斷，也可引起白日嗜睡。