桂金 秋衛(wèi)冬

【摘 要】目的：探討革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性。方法：選取2017年02月-2018年11月的血流感染患者標(biāo)本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對(duì)象，且評(píng)估革蘭陰性桿菌類型及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。結(jié)果：革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌排名第一，其次為肺炎克雷伯菌、布魯氏菌及銅綠假單胞菌。氨芐西林及哌拉西林的耐藥率最高。結(jié)論：在臨床上對(duì)于革蘭陰性桿菌血流感染應(yīng)盡早留取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以便于實(shí)施個(gè)體化治療。

【關(guān)鍵詞】革蘭陰性桿菌;血流感染;耐藥性

【中圖分類號(hào)】R37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

血流感染是臨床上較為常見疾病之一，即是指各種病原菌侵入血液中釋放毒素所引起的嚴(yán)重感染性疾病，具有病情進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重危險(xiǎn)[1];我院為了探討革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性，選取血流感染患者標(biāo)本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對(duì)象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2017年02月-2018年11月的血流感染患者標(biāo)本中486株革蘭陰性桿菌作為研究對(duì)象;患者均同意參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法 血培養(yǎng)方法：選擇全自動(dòng)血培養(yǎng)儀（Alert 3D型）檢測(cè)486株革蘭陰性桿菌，按照說(shuō)明書執(zhí)行操作。藥敏試驗(yàn)：選擇藥敏板（Walkway 96 Plus）聯(lián)合K-B紙片擴(kuò)散法檢測(cè)革蘭陰性桿菌對(duì)抗菌藥物的敏感性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及評(píng)估革蘭陰性桿菌分布及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 以P<0.05表示有對(duì)比價(jià)值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 革蘭陰性桿菌分布 見下文數(shù)據(jù)可看出在革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌排名第一，其次為肺炎克雷伯菌、布魯氏菌及銅綠假單胞菌。

2.2 耐藥率 見下文數(shù)據(jù)可看出氨芐西林及哌拉西林的耐藥率最高。

3 討論

曾有學(xué)者研究表明：診斷血流感染最為直接、有效手段在于血培養(yǎng)，通過(guò)定期分析血培養(yǎng)病原菌分布特征及抗菌藥物敏感性，以便于為臨床診斷及治療提供客觀依據(jù)，與此同時(shí)還能進(jìn)一步控制血流感染耐藥菌的產(chǎn)生及傳播，對(duì)提高治療效果具有明顯促進(jìn)作用[2]。曾有相關(guān)文獻(xiàn)表明：革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等最為常見，且以上四種病原菌主要集中于0-1歲及60-91歲患者中，前者人群發(fā)生率高達(dá)17.10%，后者人群發(fā)生率高達(dá)51.20%，為此針對(duì)以上情況的發(fā)生臨床上需加以重視。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素、喹諾酮類藥物的耐藥率較高，為此臨床上需嚴(yán)格掌握以上類型藥物的應(yīng)用指征，對(duì)減輕抗菌藥物的選擇性壓力具有積極作用，與此同時(shí)還能起到降低耐藥率的作用;于本次研究結(jié)果中可看出大腸埃希菌對(duì)亞胺培南及美洛培南的敏感性高，即耐藥率為0.00%;而對(duì)氨芐西林及哌拉西林的敏感性低;于銅綠假單胞菌中可看出耐藥率不高，對(duì)多種抗生素具有較高的敏感性，除喹諾酮類藥物以外，為此臨床上在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果尚未反饋之前，建議選擇碳青霉烯類、頭孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦等藥物治療，同時(shí)也是臨床上治療革蘭陰性桿菌血流感染的首選藥物之一[3]。

總而言之，在臨床上對(duì)于革蘭陰性桿菌血流感染應(yīng)盡早留取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，隨后依照藥代動(dòng)力學(xué)特征實(shí)施個(gè)體化治療，對(duì)控制血流感染耐藥菌株的產(chǎn)生具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

菅記涌，解澤強(qiáng)，全秀秀，等.血流感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：535-538.

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田瑞卿，史彥奎，陳愛地，等.698株血流感染病原菌分布特征及耐藥性分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（8）：949-953.