門瑞仙

【摘 要】目的：探究分析在宮頸癌順鉑方案化療中應(yīng)用鹽酸伊立替康的臨床效果。方法：將我院接收的86例宮頸癌患者隨機(jī)納入?yún)⒄战M（n=43）采用順鉑方案進(jìn)行化療治療、研究組（n=43）采用順鉑+鹽酸伊立替康進(jìn)行化療治療。結(jié)果：研究組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和HPV陽性率均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在順鉑方案基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸伊立替康對宮頸癌患者進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果降低腫瘤轉(zhuǎn)移和病情復(fù)發(fā)，安全性高不良反應(yīng)少值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;化療;順鉑方案;鹽酸伊立替康

【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

宮頸癌常見鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型，是婦科常見的可由沙眼衣原體感染、滴蟲感染、HPV感染、單純皰疹病毒II型感染、多孕多產(chǎn)和性伴侶多等因素或多種因素疊加致病的惡性腫瘤[1]。專家指出慢性宮頸炎患者更容易罹患宮頸癌，應(yīng)當(dāng)予以重視并盡早進(jìn)行治療避免延誤病情，宮頸癌早期宮頸也可以呈光滑形態(tài)癥狀并不明顯，隨著病癥加重才導(dǎo)致陰道流血、排液、尿頻、尿急等癥狀出現(xiàn)。臨床常采用順鉑方案予以患者進(jìn)行輔助化療治療，本文旨在探究順鉑方案化療基礎(chǔ)上施予鹽酸伊立替康聯(lián)合治療宮頸癌患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年2月-2018年12月期間接收的86例宮頸癌患者，并按照入院先后順序雙盲隨機(jī)納入?yún)⒄战M（n=43）、研究組（n=43）。已將肝腎功能不全、癌癥轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處、手術(shù)和化療禁忌癥的患者排除在外，其中參照組患者年齡31-63歲，平均年齡（45.5±3.8）歲，27例鱗癌、10例腺癌、6例腺鱗癌;研究組患者年齡30-65歲，平均年齡（45.8±4.1）歲，26例鱗癌、10例腺癌、7例腺鱗癌。兩組患者的年齡、病型等常規(guī)資料對比無明顯差異，可進(jìn)行深入研究對比（P>0.05）;所有患者臨床資料詳細(xì)齊全均符合《宮頸癌診斷指南》的相關(guān)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均知情研究內(nèi)容并自愿簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 參照組施予組內(nèi)患者順鉑方案進(jìn)行化療治療，具體用法用量如下：患者放療第一天，以60mg/m2劑量的順鉑與500ml的葡萄糖注射液（濃度為5%）充分溶合后進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注治療時(shí)間控制在3h-4h范圍內(nèi)，4周為一個(gè)治療療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。研究組組內(nèi)患者施予順鉑+鹽酸伊立替康進(jìn)行化療治療，具體用法用量如下：在患者接受放療的第一天、第八天和第十五天給予患者氯化鈉與鹽酸伊立替康混合溶液進(jìn)行靜脈滴注，混合溶液的配比比例為250ml氯化鈉：60mg/m2鹽酸伊立替康，氯化鈉溶液濃度為0.9%，靜脈滴注時(shí)間控制在1h范圍內(nèi)，同參照組同樣治療2個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者完成兩個(gè)療程治療后的臨床癥狀和體征，并按照無效、有效、顯效和痊愈等評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行判定;無效：患者接受治療后病情沒有好轉(zhuǎn)跡象發(fā)而出現(xiàn)新的病灶，并且體內(nèi)瘤體的體積變大。有效：患者治療后28天內(nèi)病情基本穩(wěn)定，瘤體體積縮小程度在1/2范圍內(nèi)。顯效：患者治療后病情穩(wěn)定維持時(shí)間超過28天，同時(shí)瘤體體積縮小程度大于1/2。痊愈：治療后患者的瘤體病灶全部消失，所有癥狀體征均緩解完全。觀察兩組患者治療中出現(xiàn)的不良情況（貧血、嘔吐、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少）并按照IV級、III級、II級、I級、0級對患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，并以（總例數(shù)-0級例數(shù)）/總例數(shù)×100%計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。人乳頭瘤病毒（HPV）檢測方法使用宮頸活檢法，陽性率=陽性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 研究組患者治療后痊愈22例，顯效10例，有效6例，無效5例，治療總有效率為74.4%（32/43），參照組患者治療痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為：15例、8例、10例、10例，治療總有效率為53.5%（23/43）。兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng) 研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為86.0%（37/43）顯著優(yōu)于參照組患者的100.0%（43/43），組間差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳細(xì)情況見表1。、

2.2 對比兩組患者的HPV陽性率 研究組患者HPV陽性率72.1%（31/43）遠(yuǎn)低于參照組患者HPV陽性率90.7%（39/43），組間差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

宮頸癌的主要傳播渠道還是性，在思想觀念逐漸開放的當(dāng)下宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢同時(shí)趨于年輕化，據(jù)宮頸癌相關(guān)報(bào)道指出由人乳頭狀瘤病毒（ HPV）感染引起宮頸癌的概率達(dá)到99.0%，HPV16和HPV18對人體的免疫系統(tǒng)的攻擊力極強(qiáng)，若有長期嗜煙酗酒史病毒非常容易侵襲，給女性身體健康帶來極大的傷害[2]?；熓悄壳爸委煂m頸癌采取的最主要手段，其應(yīng)用及療效可以用遍地開花、錦上添花、霧里看花這“三朵花”來總結(jié)概括，隨著鉑類藥物的使用化療治療也慢慢轉(zhuǎn)化到新輔助化療層面，相關(guān)臨床研究證實(shí)，在手術(shù)治療或放療治療之前進(jìn)行新輔助化療，可以在病灶局部血管床完整情況下藥物可以最強(qiáng)濃度及藥效進(jìn)攻宮頸癌組織細(xì)胞，有效抑制腫癥狀并縮小瘤體病灶，利于手術(shù)切除和放療治療，其最大作用在于縮小瘤體體積、減少宮頸癌轉(zhuǎn)移[3]。鹽酸伊立替康有半合成水溶性特質(zhì)，在進(jìn)入患者體內(nèi)后可代謝成SN-38，從而增強(qiáng)抗腫瘤活性（100倍-1000倍） 屬于一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑可以殺滅增生類或靜止類腫瘤細(xì)胞，是喜樹堿衍生物;其一般不單獨(dú)用藥可與鉑類藥物共同作用緩解腫瘤癥狀，此外鹽酸伊立替康利用其特異性明顯優(yōu)勢可阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，形成腫瘤細(xì)胞滅亡抑制復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

綜上所述，在順鉑方案基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸伊立替康對宮頸癌患者進(jìn)行治療，能顯著提高治療效果降低腫瘤轉(zhuǎn)移和病情復(fù)發(fā)，安全性高不良反應(yīng)少值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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趙阿敏， 劉成. 伊立替康及順鉑聯(lián)合化療在局部晚期宮頸癌臨床中的應(yīng)用效果及安全性研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（7）：1049-1050.