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      硝苯地平對(duì)鈣劑外滲的療效研究

      2019-07-22 01:31:04吳艷平梁英福林春波
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:硝苯地平療效護(hù)理

      吳艷平 梁英福 林春波

      【摘 要】目的:探討硝苯地平對(duì)鈣劑外滲的應(yīng)用方法及治療效果。方法:選擇20只鈣劑外滲的家兔作為研究對(duì)象,采用硝苯地平濕敷結(jié)合局部按摩的護(hù)理方式,探討鈣劑外滲的家兔治療效果。結(jié)果:20例家兔持續(xù)濕敷2~4d后,皮膚均由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn),具有彈性,無(wú)硬結(jié)。其中8例近心端外滲家兔和7例遠(yuǎn)心端外滲家兔濕敷3~5d皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)態(tài),5例家兔關(guān)節(jié)部位外滲,其水泡破裂位置有淡紫色色素沉著,不存在硬結(jié)與關(guān)節(jié)功能障礙的情況,恢復(fù)良好。結(jié)論:采用硝苯地平濕敷的方式治療家兔鈣外滲,配合相應(yīng)的護(hù)理,效果顯著,將其應(yīng)用在新生兒低鈣血癥患兒的鈣劑外滲處理上,具有很高的參考借鑒價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】硝苯地平;鈣劑外滲;家兔實(shí)驗(yàn);療效;護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R965【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13-0-01

      兒科臨床上,新生兒低鈣血癥是一種非常常見的疾病,指的是新生兒血鈣在1.8mmol/L以內(nèi),或游離鈣在0.9mmol/L以內(nèi)[1]。低鈣血癥患兒在其出生1~2周時(shí)發(fā)病后需要靜脈補(bǔ)鈣,但由于鈣酸性較大,屬于pH值為4的高滲性液體,再加上患兒血管通透性較強(qiáng),很容易出現(xiàn)鈣劑外滲的并發(fā)癥,影響新生兒的健康[2]。為了更好地探討針對(duì)鈣劑外滲情況的治療方法,本研究將20例家兔作為研究對(duì)象,探討硝苯地平濕敷應(yīng)用的方法與效果,現(xiàn)將相關(guān)資料整理為以下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本研究的研究對(duì)象為20例家兔,體質(zhì)量在500~750g之間,平均體質(zhì)量為(627±49)g。提供給20例家兔10%葡萄糖酸鈣,控制劑量為3ml/kg,并以同等倍數(shù)的5%GS稀釋后對(duì)家兔左右腳做出相同程度的外滲,外滲情況參考標(biāo)準(zhǔn)為:1度:家兔腳局部出現(xiàn)脹痛、紅腫、鈣鹽沉積、有硬結(jié)而無(wú)壞死的情況;2度:家兔局部有水泡,皮膚基底部蒼白,外滲中心有結(jié)痂,局部出現(xiàn)鈣鹽沉積和表皮壞死的情況;3度:家兔出現(xiàn)深部組織壞死、鈣鹽沉積的情況,且皮下組織萎縮,頭皮位置有不長(zhǎng)頭發(fā)[3]。本研究為家兔選擇左腿或右腿進(jìn)行皮下注射,輸入鈣劑前通過(guò)生理鹽水推注。所有家兔在注射12h后外滲位置皮膚發(fā)白,存在關(guān)節(jié)部位活動(dòng)障礙、水泡和硬結(jié)表現(xiàn)。20例家兔的外滲表現(xiàn)有:近心端外滲8例、遠(yuǎn)心端外滲7例,關(guān)節(jié)部位外滲5例。

      1.2 治療護(hù)理方法 治療方法:采用硝苯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H37022634 山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)對(duì)家兔鈣外滲位置進(jìn)行濕敷,具體操作采用40mg硝苯地平結(jié)合3ml滅菌注射用水熱敷于家兔患處。

      護(hù)理方法:在家兔出現(xiàn)鈣外滲的24h內(nèi)觀察是否存在水泡的情況以及具體的滲出范圍,同時(shí)檢查是否有皮膚壞死的情況,預(yù)防穿刺部位出現(xiàn)感染現(xiàn)象。進(jìn)行濕敷后為家兔局部患處進(jìn)行5~10min按摩,每天進(jìn)行3~5次,直到家兔鈣外滲的皮膚由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn),且硬結(jié)消失為止。針對(duì)外滲為止存在水泡的情況,要盡量避開水泡進(jìn)行按摩,水泡內(nèi)液體清亮?xí)r則避免刺破水泡外皮,預(yù)防感染。待局部色素沉著,則持續(xù)通過(guò)硝苯地平進(jìn)行濕敷,直到水泡內(nèi)液體渾濁,基底面呈現(xiàn)紅色后再在無(wú)菌環(huán)境下將水泡挑破。家兔關(guān)節(jié)部位需要加強(qiáng)感染工作的預(yù)防。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄20例家兔濕敷后皮膚情況,總結(jié)家兔治療效果。

      2 結(jié)果

      20例家兔持續(xù)濕敷2~4d后,皮膚均由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn),具有彈性,無(wú)硬結(jié)。其中8例近心端外滲家兔和7例遠(yuǎn)心端外滲家兔濕敷3~5d皮膚恢復(fù)紅潤(rùn)態(tài),5例關(guān)節(jié)部位外滲家兔其水泡破裂位置有淡紫色色素沉著,不存在硬結(jié)與關(guān)節(jié)功能障礙,恢復(fù)良好。

      3 討論

      鈣是人體中含量較多的無(wú)機(jī)元素,鈣劑是陽(yáng)離子,其酸性較大,對(duì)血管有很大的刺激,一旦出現(xiàn)滲出血管的情況,就會(huì)與局部組織的磷酸鹽形成磷酸鈣沉淀,出現(xiàn)硬結(jié)。鈣外滲后滲入皮下組織間隙,對(duì)患者血管與周圍組織產(chǎn)生炎性改變,導(dǎo)致其毛細(xì)血管括約肌痙攣,進(jìn)而引發(fā)注射部位刺痛甚至組織壞死的情況。另外,鈣劑還會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)溶酶體破裂,釋放大量水解酶,發(fā)生自溶改變,而壞死的組織在機(jī)體內(nèi)發(fā)生,又會(huì)引發(fā)周圍組織的充血、出血或炎癥反應(yīng)。在兒科臨床上,尤其是新生兒機(jī)體非常脆弱,血管壁薄,通透性高,易破裂,發(fā)生鈣劑外滲的可能性加大。因此,針對(duì)新生兒鈣外滲的情況臨床工作人員必須引起高度重視[4]。

      本研究通過(guò)對(duì)20例家兔鈣外滲進(jìn)行治療,采用硝苯地平濕敷的治療方式及護(hù)理進(jìn)行處理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)持續(xù)濕敷2~4d后家兔患處皮膚由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤(rùn),恢復(fù)彈性且無(wú)硬結(jié),存在水泡情況的有淡紫色色素沉著,無(wú)關(guān)節(jié)功能障礙和硬結(jié)的情況,總體恢復(fù)良好。由此可見,以家兔作為研究對(duì)象應(yīng)用硝苯地平對(duì)鈣劑外滲患處進(jìn)行濕敷,效果明顯,將其應(yīng)用在新生兒鈣劑外滲中有很好的借鑒意義。

      硝苯地平也可稱為心痛定,是心血管疾病治療臨床上的常用藥物,也可用于高血壓疾病的治療,其應(yīng)用原理是原理是能松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,提高心肌對(duì)缺血的耐受性,同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,減少外周血管阻力,達(dá)到治療的目的,另外該藥物還能擴(kuò)張周圍血管,近些年研究顯示用其治療胰腺炎、膽囊炎疾病也有很好的效果[5]。將其通過(guò)濕敷的方式應(yīng)用于新生兒鈣劑外滲的治療臨床上,能夠有效避免因鈣劑外滲而導(dǎo)致周圍皮膚壞死、硬結(jié)形成以及關(guān)節(jié)功能障礙的情況,而本研究應(yīng)用于家兔實(shí)驗(yàn)中結(jié)果再一次證實(shí)其應(yīng)用的有效性。

      綜上所述,針對(duì)發(fā)生鈣劑外滲的新生兒,可采用硝苯地平濕敷結(jié)合護(hù)理的方式進(jìn)行處理,具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      李芳,時(shí)富枝,盧瑞存.透明質(zhì)酸酶用于治療新生兒靜注葡萄糖酸鈣外滲的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(24):22-24.

      封嵐嵐.護(hù)理改進(jìn)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈注射葡萄糖酸鈣外滲的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):479-480.

      楊云志.楊開玉.吳海容.靜脈留置針在嬰幼兒葡萄糖酸鈣輸入中的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(13):241.

      王冬梅.靜脈注射鈣劑外滲致新生兒局部壞死的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(35):424.

      田冰.纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用在大鼠體內(nèi)的藥動(dòng)力學(xué)相互作用研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2015,51(9):732-734.

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