葉軍英

【摘 要】目的：分析烏拉地爾預(yù)防無(wú)抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應(yīng)的效果。方法：選擇我院2017年2月～2018年2月收治的老年精神病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療，并將患者使用數(shù)字抽取法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組在無(wú)抽搐電休克治療前靜脈注射烏拉地爾，對(duì)照組在無(wú)抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚，治療后，對(duì)比分析兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓，評(píng)價(jià)心血管反應(yīng)。結(jié)果：兩組麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均低于麻醉前（P<0.05），但對(duì)照組的降低幅度高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：烏拉地爾可預(yù)防或者緩解無(wú)抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應(yīng)，穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)。

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾;無(wú)抽搐電休克;精神病;心血管

【中圖分類號(hào)】R972.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

本文為進(jìn)一步探究烏拉地爾預(yù)防無(wú)抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應(yīng)，特選擇我院收治的老年精神病患者80例作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組在無(wú)抽搐電休克治療前靜脈注射烏拉地爾，對(duì)照組在無(wú)抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚，并在治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)比分析兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓，評(píng)價(jià)其心血管反應(yīng)，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月～2018年2月收治的老年精神病患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療，并將患者使用數(shù)字抽取法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，實(shí)驗(yàn)組，男21例，女19例，年齡57～78歲，平均年齡（72.09±3.62）歲，體重40～62 kg，平均體重（55.08±3.25）kg。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡58～79歲，平均年齡（73.16±3.74）歲，體重41～63 kg，平均體重（56.38±3.14）kg。 經(jīng)確認(rèn)，本次研究將心肝腎功能嚴(yán)重受損、治療禁忌證、伴有嚴(yán)重心律失常、血液系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別等基線資料的均衡性較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在無(wú)抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚。靜脈注射0.01 mg/kg的阿托品+2 mg/kg的丙泊酚及1 mg/kg的氯化琥珀膽堿，并在肌顫結(jié)束后，使用美國(guó)鷹塞醫(yī)學(xué)技術(shù)公司生產(chǎn)的醒脈通治療儀進(jìn)行通電治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用烏拉地爾0.3 mg/kg，靜脈滴注過(guò)程中加入5%的葡萄糖10 mL進(jìn)行稀釋，治療過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體的觀察指標(biāo)包括麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓。

1.4 數(shù)據(jù)處理 各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，兩組麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均低于麻醉前（P<0.05），但對(duì)照組的降低幅度高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

無(wú)抽搐電休克治療前需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，老年患者由于機(jī)體耐受能力較弱，面臨的麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，其主要風(fēng)險(xiǎn)為心血管反應(yīng)，因此，控制好患者的血壓、心率是麻醉的關(guān)鍵之處。

相關(guān)研究資料表明，在麻醉前靜脈注射烏拉地爾可以有效緩解應(yīng)激性生理變化導(dǎo)致的心血管反應(yīng)，且由于烏拉地爾的作用時(shí)間較為短暫，在短時(shí)間內(nèi)可以有效控制降壓幅度，防止血壓過(guò)低情況的出現(xiàn)。本研究中表明，兩組患者麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均低于麻醉前，這可能與阿托品以及麻醉藥物擴(kuò)血管后反射性刺激心率增快有關(guān)。

綜上所述，烏拉地爾可預(yù)防或者緩解無(wú)抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應(yīng)，穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)。

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