尹春麗

【摘 要】目的：探討鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯(lián)合治療對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床治療效果。方法：選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用布地奈德鼻噴劑治療，觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組鼻部癥狀VAS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組77.5% （P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療效果顯著，起效速度快，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎;鹽酸氮卓斯汀;布地奈德;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎及過敏性鼻炎，是一種常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，是常年性鼻炎的一個(gè)類型，主要臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性的連續(xù)打噴嚏發(fā)作，漿液性或漿液黏液鼻流清水涕和非充血性鼻黏膜腫膿，導(dǎo)致鼻阻塞[1]。病程長(zhǎng)，常治療后遷延不愈，影響患者的日常工作和生活。鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物，布地奈德鼻噴劑為糖皮質(zhì)激素是鼻炎的一線治療藥物。鹽酸氮卓斯汀為胺H1受體拮抗劑具有抗組胺和抗炎的雙重作用，本研究對(duì)持續(xù)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者采用布地奈德與鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合治療效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用布地奈德鼻噴劑治療的40例患者中男21例，女19例，年齡40～76歲，平均年齡54.5±2.5歲;病程 1～8年，平均病程4.2±1.3年;觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯(lián)合治療的40例患者中男20例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡55.5±3.5歲;病程 0.6～9年，平均病程4.5±1.5年;兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用布地奈德鼻噴劑治療，布地奈德噴鼻，每日2次，早晚各一次，每次每側(cè)鼻腔噴1次，每噴128μg;觀察組采用鹽酸氮卓斯汀同布地奈德聯(lián)合治療，布地奈德噴鼻劑量同對(duì)照組，給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，噴鼻，每日2次，早晚各一次，每次每側(cè)鼻腔噴1次0.14mg;所有患者均以4周為一個(gè)療程，治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀全部消失;好轉(zhuǎn)：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀有所改善;無(wú)效：流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等臨床癥狀無(wú)改變，甚至加重[2]。對(duì)兩組患者治療前后采用視覺模擬量表評(píng)分，無(wú)癥狀為0分，癥狀輕微為評(píng)分<4分，癥狀嚴(yán)重可耐受為4～6分，癥狀嚴(yán)重不能耐受者為6～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)資料采用（），計(jì)算資料采用百分率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后VAS評(píng)分進(jìn)行比較，對(duì)照組治療前鼻塞（6.87±1.80）分，鼻癢（7.40±1.50）分，噴嚏（6.50±1.44）分，流涕（6.88±1.16）分，總評(píng)分（6.81±1.40）分;治療后鼻塞（3.28±1.22）分，鼻癢（3.10±1.10）分，噴嚏（2.98±0.64）分，流涕（3.08±0.50）分，總評(píng)分（3.20±0.95）分;

觀察組治療前鼻塞（6.40±1.67）分，鼻癢（7.21±1.54）分，噴嚏（6.61±1.42）分，流涕（6.82±1.30）分，總評(píng)分（6.72±1.20）分;治療后鼻塞（1.65±0.55）分，鼻癢（1.50±0.80）分，噴嚏（1.58±0.50）分，流涕（1.60±0.48）分，總評(píng)分（1.60±0.55）分;觀察組鼻部癥狀VAS總評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組患者40例，顯效11例（27.5%），好轉(zhuǎn)20例（50.0%），無(wú)效9例（22.5%），總有效率77.5%;觀察組患者40例，顯效20例（50.0%），好轉(zhuǎn)18例（45.0%），無(wú)效2例（5.0%），總有效率95.0%;觀察組總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組77.5%，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

變應(yīng)原接觸以后的速發(fā)癥狀以噴嚏、流涕、鼻癢為多見;鼻塞可能是遲發(fā)相的主要表現(xiàn)。檢查以鼻黏膜蒼白和水腫最為常見;黏膜肥厚的發(fā)生率并不高，遲發(fā)相反應(yīng)大多數(shù)是可逆的。

鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇是治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物，其療效超過抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖蜕仕徕c，日益成為第一線治療藥物。它不但治療常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎有效，還顯示用于鼻息肉切除后可以預(yù)防復(fù)發(fā)。布地奈德是局部應(yīng)用的不含鹵素的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。因與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較強(qiáng)，故局部抗炎作用更強(qiáng)，鹽酸氮卓斯汀藥物是一種高效組胺H 1 受體拮抗劑，起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)，鼻粘膜上皮中有許多游走細(xì)胞，其中淋巴細(xì)胞占主要部分，它們?cè)谡{(diào)節(jié)鼻粘膜局部的免疫狀態(tài)中起重要作用。抑制性T細(xì)胞膜上有組胺H2受體，H2拮抗劑與膜上這些受體結(jié)合，使抑制性T細(xì)胞的活性增強(qiáng)。H1拮抗劑單純和組胺競(jìng)爭(zhēng)受體而抑制變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀，H2拮抗劑則是通過調(diào)節(jié)變應(yīng)性鼻炎患者的免疫功能來達(dá)到治療目的。

本研究中，持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀與布地奈德聯(lián)合治療，臨床效果顯著，鼻部癥狀改善明顯，有效改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王任霞， 張春暉. 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2017， 24（4）：180-183..

尹倩， 陳曉云， 陳建福，等. 鹽酸氮卓斯汀與布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2015（14）：1369-1372.