周召忠

【摘 要】目的：分析喹諾酮類(lèi)藥物用于治療結(jié)核病的臨床效果。方法：將84例在我院治療的結(jié)核病患者納入本組研究中，研究時(shí)間從2017年10月-2018年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成對(duì)照組42例和研究組42例。對(duì)照組給予異煙肼、乙胺丁醇、利福平和鏈霉素等常規(guī)抗核藥物治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予喹諾酮類(lèi)藥物（左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星）治療，評(píng)估兩組的療效和安全性。結(jié)果：研究組的治療有效率大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P<0.05）。結(jié)論：喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)用于結(jié)核病的治療中安全有效，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類(lèi)藥物;結(jié)核病;異煙肼;氧氟沙星;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

結(jié)核病俗稱(chēng)癆病，是一種由結(jié)核桿菌感染所致的慢性傳染病，可引發(fā)多器官功能損傷。目前臨床治療結(jié)核病常采用常規(guī)藥物加喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療，并取得了顯著的療效。喹諾酮屬于一類(lèi)含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的合成抗菌劑，可通過(guò)選擇性抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，達(dá)到抗菌的效果[1]。本文就喹諾酮類(lèi)藥物用于結(jié)核病腫瘤中的效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入從2017年10月-2018年12月期間在我院治療的84例結(jié)核病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成對(duì)照組42例和研究組42例。對(duì)照組中：男性22例，女性20例;年齡15～55歲，平均（25.1±2.5）歲;研究組中：男23例，女19例;年齡年齡15～34歲，平均（24.5±2.6）歲;上述數(shù)據(jù)相比差異不明顯，有后續(xù)研究的價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予異煙肼片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020699）5mg/kg治療，每日不超過(guò)3g;鹽酸乙胺丁醇片（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021602）15mg/kg， 3 次/d;利福平膠囊（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771）0.45～0.6g/次，空腹服用;注射用硫酸鏈霉素（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020693）0.5g/次， 2次/d。

在上述基礎(chǔ)上研究組加用喹諾酮類(lèi)藥物治療，給予患者鹽酸左氧氟沙星膠囊（廣東逸舒制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059122）0.3g/次，2次/d;或諾氟沙星膠囊（北京京豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020117）200mg/次， 2次/d;或氧氟沙星片（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920030）200mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：癥狀基本消失，痰涂片抗酸桿菌檢驗(yàn)陰性，隨訪1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效;癥狀好轉(zhuǎn)，痰涂片抗酸桿菌檢驗(yàn)陰性，隨訪8個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn);癥狀無(wú)改善，痰涂片抗酸桿菌檢驗(yàn)陽(yáng)性為無(wú)效。顯效率+有效率之和為總有效率。⑵觀察兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，若P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效 研究組的治療有效率為95.23% 為顯著高于對(duì)照組的總有效率73.80%，差異有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

結(jié)核病是臨床常見(jiàn)致命傳染病，多是由于結(jié)核桿菌感染后損傷機(jī)體肺臟或淋巴系統(tǒng)所致。患者早期一般無(wú)明顯表現(xiàn)，往往耽誤病情，延誤治療實(shí)際，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為體力下降、煩躁、心悸、身體不適、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。以往臨床治療結(jié)核病常采用利福平、異煙肼、乙胺丁以及鏈霉素等進(jìn)行抗結(jié)核治療，但是臨床療效往往欠佳。因此為提高治療效果現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院在使用常規(guī)藥物的同時(shí)加入了左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療[2]。有大量研究資料表明，患者使用喹諾酮類(lèi)藥物后，在支氣管黏膜、痰、肺等組織的藥物濃度明顯超過(guò)血液中的濃度，藥物隨著血運(yùn)差穿透細(xì)胞內(nèi)部，達(dá)到殺滅病菌的作用;同時(shí)連續(xù)用藥后，藥物不會(huì)出現(xiàn)蓄積傾向，并且與其他抗核藥物間不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性[2]。本組研究發(fā)現(xiàn)研究組的治療有效率大于對(duì)照組（P<0.05），并且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P<0.05），說(shuō)明采用抗結(jié)核藥物加入喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療的方案療效肯定，并且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，喹諾酮類(lèi)藥物用于結(jié)核病的治療中有利于提高治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床有積極的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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