林志霞 劉大城 周應(yīng)舒

【摘 要】目的：分析肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)的作用。方法：以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為研究主體。于治療前與治療后7d對(duì)其行常規(guī)平掃與DWI技術(shù)處理，評(píng)估其掃描結(jié)果。結(jié)果：介入治療后的腫瘤體積小于治療前（P<0.05）。治療前后，患者在不同擴(kuò)散敏感梯度值（b值）下的ADC值（近似彌散系數(shù)）對(duì)比差異明顯（P<0.05）。且治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：為肝癌介入治療患者行DWI技術(shù)處理可評(píng)估患者的腫瘤形態(tài)和血管密度等情況，進(jìn)而評(píng)定療效，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝癌介入治療;磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

肝癌的臨床發(fā)病率較高，其早期癥狀較為隱匿，多于疾病中后期被確診，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。臨床中多采用介入治療方法改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)其生命周期。而DWI技術(shù)是該療法的療效評(píng)定方法，可通過病灶體積與形態(tài)變化等評(píng)估判定治療方案的合理性。研究中以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為主體，旨在探究肝癌介入治療中DWI技術(shù)的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年12月間入本院治療的47例肝癌介入治療患者為研究主體。其中，男28例（59.57%），女19例（40.43%）;年齡范圍是44-79歲，平均（52.12±1.66）歲;腫瘤直徑為3.2-9.5cm，平均（6.12±2.54）cm。

1.2 方法 于治療前與治療后7d對(duì)患者行常規(guī)平掃與DWI技術(shù)處理：纖為其行肝臟掃描處理，軸位掃描采用T1WI和T2WI序列，并行T2WI序列冠位掃描和DWI掃描。叮囑患者取仰臥位，為患者行呼吸門控裝置與體部線圈（八通道相控陣）固定操作，行磁共振掃描儀掃描。參數(shù)設(shè)置為層間隔為2mm，層厚為8mm，矩陣為128*128，NEX為1，視野介于36cm*36cm與45cm*45cm之間。TE值設(shè)置為37.4-90.2ms間，TR值設(shè)置為6000ms，患者于不同b值（50、100、300、500、700s/m2）下行深呼吸與屏氣狀態(tài)下分別掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察其DWI信號(hào)，通過成像軟件制作ADC圖，圖像質(zhì)量由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，將質(zhì)量合格圖像作為病灶區(qū)域ADC值的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)。以2WI序列所獲掃描圖像為病灶范圍依據(jù)，并于同位置的腫瘤組織內(nèi)部隨機(jī)選擇5個(gè)興趣區(qū)，其面積均為90-100mm2，應(yīng)避開區(qū)域內(nèi)的壞死血管與區(qū)域。測(cè)量同層面于不同b值下的ADC值，并測(cè)定平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，腫瘤體積和ADC值用（）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比腫瘤體積 介入治療前的腫瘤體積為（204.32±31.24）cm3，治療后為（144.54±20.37）cm3（t=10.989，P=0.000）。

2.2 對(duì)比ADC值變化 治療前后，患者在不同b值下的ADC值對(duì)比差異明顯（P<0.05）。且治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05），詳見表1。

2.3 影像學(xué)分析 DWI技術(shù)下，圖像均存在輕度偽影，但不影響圖像質(zhì)量。當(dāng)b值增大后，圖像質(zhì)量逐漸變差，當(dāng)其取100s/m2時(shí)，圖像偽影較多，變形嚴(yán)重，病灶原型觀察難度大，ADC測(cè)量難度大。

3 討論

肝癌在我國(guó)的新發(fā)腫瘤中占比58%左右，高居惡性腫瘤發(fā)病率的第二位[2]。其早期癥狀隱匿，確診時(shí)多為疾病后期，經(jīng)肝臟移植或手術(shù)治療已無(wú)法取得最佳療效，而放化療同樣具有局限性。介入治療是其最佳療法，可消滅腫瘤細(xì)胞，阻斷其供血過程，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。DWI是介入治療的療效評(píng)估方法之一，其在DWI圖像中選取不同的b值，以測(cè)定ADC值，進(jìn)而評(píng)估腫瘤變化。彌散可反映機(jī)體內(nèi)部物質(zhì)的實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)情況，并能評(píng)估其物理與生理過程[3]。DWI技術(shù)下的ADC值可評(píng)估機(jī)體肝臟組織內(nèi)部的水運(yùn)動(dòng)情況，進(jìn)而評(píng)估腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，展現(xiàn)癌細(xì)胞的增殖、壞死與凋亡等變化過程。降低肝臟組織的彌散水平后，肝臟病灶的變化情況可清晰顯示，說明癌細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化會(huì)干擾到ADC值。而不同b值下，ADC值會(huì)發(fā)生變化，所以需要確定b值，以清晰顯示ADC值，使其穩(wěn)定性增強(qiáng)，對(duì)腫瘤變化的評(píng)估效果更具精準(zhǔn)性[4]。

結(jié)果為：介入治療后的腫瘤體積小于治療前（P<0.05）。治療后同b值條件下的ADC值均高于治療前（P<0.05）?？梢姡珼WI技術(shù)可評(píng)估肝癌介入治療的療效，測(cè)定腫瘤的病理變化，進(jìn)而指導(dǎo)治療方案的改進(jìn)與調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

劉全發(fā).磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)在肝癌介入治療52例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（5）：125-125.

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侯毅斌，王忠富，戴志京， 等.肝癌介入治療中磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的作用研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，8（2）：40-42.

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