16排CT在評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化中的價(jià)值分析

邵明明

【摘 要】目的：探究16排 CT在診斷糖尿病眼動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用價(jià)值。方法：該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無(wú)糖尿病的30例患者（對(duì)照組），對(duì)患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的眼動(dòng)脈直徑。結(jié)果：觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管、眶內(nèi)段血管直徑均顯著小于對(duì)照組，兩組患者結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：臨床上對(duì)糖尿病眼動(dòng)脈的評(píng)估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點(diǎn)，可以為評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化提供有價(jià)值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;動(dòng)脈硬化;16排CT

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

目前，隨著人們的生活治療和水平的不斷提高，在飲食方面的結(jié)構(gòu)改善相對(duì)豐富起來(lái)，糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)人們?nèi)罕娭幸苍谙鄳?yīng)的增長(zhǎng)，目前還有增加的趨勢(shì)[1]。但是糖尿病對(duì)于中老年患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率也較高，其中伴有眼動(dòng)脈粥樣硬化也在逐年增多[2]。該研究選擇2014年11月—2015年12月之間，在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例（觀察組），另選擇在該院眼科治療且無(wú)糖尿病的30例患者（對(duì)照組），對(duì)患者進(jìn)行16排螺旋CT，且進(jìn)行三維成像，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的眼動(dòng)脈直徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在該院接受治療且行16排CT診斷的糖尿病合并眼動(dòng)脈硬化的患者50例，設(shè)為觀察組，其中男26例，女24例，年齡44～82歲，平均（63.18±19.89）歲，入組患者均有視野模糊不清的臨床表現(xiàn)。另選擇在該院眼科治療視野模糊不清的患者30例，設(shè)為對(duì)照組，包括男性18例，女性12例，平均（16.17±18.58）歲，30例患者經(jīng)檢查均無(wú)合并高血壓、無(wú)腦血管畸形、高血脂糖尿等癥狀，兩組患者在年齡、性別、等臨床資料的對(duì)比上，均無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行該研究，該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，同意進(jìn)行該研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者的檢查結(jié)果符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);入選患者均無(wú)造影劑過(guò)敏者;患者及家屬知情同意，同時(shí)當(dāng)面簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除該研究對(duì)照組患者伴有腦血管畸形、眼部病癥;排除伴有高血脂、高血壓的糖尿病患者;排除肝腎功能不全;患者及家屬不同意被選入此研究。

1.3 方法 該研究使用 GE 生產(chǎn)的16排螺旋CT進(jìn)行對(duì)兩組患者掃描。掃描參數(shù)：管電壓：80 kV;管電流：150 mA;FOV：250 mm;視野：110 cm;層厚：0.5 mm;螺距：0.6～1.0，重建層厚：0.25 mm;準(zhǔn)直：0.5 mm;掃描速度：0.75 s/r;旋轉(zhuǎn)時(shí)間：0.35 s;矩陣：512×512。掃描持續(xù)時(shí)間47.75 s。應(yīng)該囑咐患者均勻呼吸，且避免肢體活動(dòng)。使患者處于仰臥位，頭前腳后，盡量使患者眼部掃描部位相對(duì)集中。給予患者進(jìn)行右肘淺靜脈進(jìn)行埋置針管，使用高壓注射器給患者注射非離子對(duì)比劑優(yōu)維顯370，其中包含碘370 mg/mL，注射速度：5 mL/s，延時(shí)7 s后進(jìn)行掃描。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：研究主要以視神經(jīng)管內(nèi)段、眼動(dòng)脈顱內(nèi)段和眶內(nèi)段為為主要的觀察對(duì)象。顯像過(guò)程中介導(dǎo)血管探針技術(shù)，準(zhǔn)確的觀察患者眼動(dòng)脈中的各個(gè)段的直徑進(jìn)行測(cè)量，觀察眼動(dòng)脈的斑塊類型和所處的位置。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者眼動(dòng)脈不同節(jié)段的直徑對(duì)比 觀察組患者的眼動(dòng)脈顱內(nèi)段血管直徑和對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.685、3.542，P=0.003<0.05）;觀察組患者的眼動(dòng)脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.168、4.689，P=0.001<0.05）。

2.2 斑塊的檢出率、分類及位置 觀察組患者眼動(dòng)脈的顱內(nèi)段、視神經(jīng)段以及眶內(nèi)段血管奸惡共100側(cè)，其中顱內(nèi)段中的血管異常節(jié)段數(shù)為32側(cè)，斑塊檢出率為32%（32/100），視神經(jīng)段內(nèi)檢測(cè)出的異常節(jié)段數(shù)優(yōu)26側(cè)，檢出率為26%（26/100），眶內(nèi)段檢測(cè)出的血管異常節(jié)段數(shù)為30側(cè)，檢出率為30%（30/100）。鈣化斑塊一般存在于眼動(dòng)脈顱內(nèi)血管內(nèi)，而混合斑塊一般存在于神經(jīng)段動(dòng)脈的血管以及眶內(nèi)段血管。

3 討論

眼動(dòng)脈硬化在臨床上屬于一種在中老年人群中發(fā)病率較高的外周血管疾病。其高危因素包括高血壓、高血糖、吸煙、高血脂等多種原因，一般以高血糖患者為主[3]。糖尿病患者的病理表現(xiàn)常為病變的血管壁內(nèi)膜的異常變化，如：纖維化、粥樣硬化;還有管壁中膜的鈣化和纖維化，到了病程晚期會(huì)引發(fā)血栓形成，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者發(fā)生失明。該研究使用的 16 排螺旋 CT 檢測(cè)眼動(dòng)脈硬化有著顯著的優(yōu)勢(shì)：①檢查時(shí)，所有時(shí)間較短，能夠充分發(fā)揮儀器的作用。②螺旋CT的時(shí)間、空間分辨率較高，同時(shí)顯像清晰。③其可以進(jìn)行血管重建同時(shí)減影后的圖像沒(méi)有骨偽影的影響因素 ，還有就是螺旋CT處理圖像能力較強(qiáng)。該研究可以看出，觀察組患者的眼動(dòng)脈顱內(nèi)段血管直徑和對(duì)照組相比，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的眼動(dòng)脈視神經(jīng)段血管直徑顯著小于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的眼動(dòng)脈眶內(nèi)段血管直徑顯著低于對(duì)照組，兩組患者左、右眼結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明了患者眼動(dòng)脈的視神段和眶內(nèi)段的直徑一般小于顱內(nèi)段血管的直徑。因此，較為容易致使血流速降低，進(jìn)而血管的阻力指數(shù)上升。

綜上所述，臨床上對(duì)糖尿病眼動(dòng)脈的評(píng)估，應(yīng)首選16排螺旋CT，其具有安全可靠、精確快捷等多種優(yōu)點(diǎn)，可以為評(píng)估糖尿病眼動(dòng)脈硬化提供有價(jià)值的圖像信息，在臨床中有著重大的意義。

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