王佳

【摘 要】目的：探討腹瀉便病原菌臨床檢驗結果臨床分析的意義。方法：選取2017年12月到2018年12月在我院進行治療的90例腹瀉患者作為研究對象，觀察其糞便樣品，并比較不同菌屬檢出率。結果：90例標本中，檢出率最高的為志賀菌屬54.17%，其次沙門菌屬10.83%。志賀菌屬顯著高于其他菌屬，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：檢驗腹瀉便病原菌時，需對致病菌及條件致病菌同時給予檢測，才可有效指導防治腹瀉發(fā)生工作，提高臨床治療準確度。

【關鍵詞】腹瀉便;病原菌;檢驗

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

腹瀉在臨床較為常見，此病的患病率較高，且病情發(fā)展速度較快，所以，患者在出現(xiàn)腹瀉后應及時就診[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀主要是排便次數(shù)增多，糞便相對稀薄，糞便當中有水分的增加，排便量均是在200g以上?；颊吒篂a的癥狀會有排便急迫感、肛門不適感等臨床癥狀。而腹瀉的診斷需要依靠便檢的病原菌檢測結果。臨床檢驗中一般采取細菌培養(yǎng)法，以盡早鑒定出致病菌，為臨床合理指導用藥。本文通過研究分析腹瀉便病原菌檢驗的結果，總結其臨床應用意義，現(xiàn)報道如下而臨床中通常是對糞便的病原菌進行檢查，隨后對疾病進行分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2017年12月-2018年12月我院收治的90例（男51例，女39例）腹瀉患者的糞便樣本。年齡3個月-37歲，平均（18.2±1.1）歲。其中稀便37例，膿血便13例，粘液便20例，水樣便20例，觀察比較不同菌屬的檢出率。

1.2 基本方法 選取90例患者肛拭子與新鮮糞便為標本，采集的糞便則放置在培養(yǎng)皿當中，對標本進行細菌培養(yǎng)，檢驗尋去全自動細菌鑒定分析儀器檢測病原菌。對標本進行檢測的內(nèi)容主要是增菌與分離培養(yǎng)，選取患者糞便標本，將標本放置在氯化鈉結晶紫增菌溶液、GN增菌溶液與堿性蛋白胨水溶液當中實施接種處理，接種完成之后放標本放在37℃溫度當中培養(yǎng)18-24h，培養(yǎng)完成之后，將標本轉放至氯化鈉蔗糖瓊脂、SS瓊脂與慶大霉素瓊脂當中實施接種，接種完成之后把標本放置在37℃環(huán)境當中培養(yǎng)18-24h。挑選疑似菌落：第一，借助MAC瓊脂，初步篩選可疑且具有致瀉性的大腸埃希菌菌落，若經(jīng)革蘭染色后，確定為革蘭陰性桿菌，則需將其接種于三糖鐵瓊脂中，并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第二，借助SS瓊脂 ， 挑選出可疑志賀菌菌落，若經(jīng)革蘭染色后，確定為革蘭陰性桿菌，則需將其接種于三糖鐵瓊脂中，并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第三，借助NaCl蔗糖瓊脂，挑選出可疑副溶血性弧菌菌落，將其接種于氯化鈉三糖鐵瓊脂中，并采用37℃恒溫進行18-23h的培養(yǎng);第四，借助SS瓊脂，挑選出可疑變形桿菌菌落，并保證其穩(wěn)步擴散性生長。之后則采取全自動細菌鑒定分析儀器。觀察指標：觀察此次研究患者的菌落檢出情況。統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，菌落檢出情況以（%）表示，進行x2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

90例標本中，檢出率最高的為志賀菌屬54.17%，其次沙門菌屬10.83%。志賀菌屬顯著高于其他菌屬，P< 0.01，差異具有高度統(tǒng)計學意義，詳見表1。沙門菌屬與副溶血性弧菌、志賀菌比較，P< 0.01，差異具有高度統(tǒng)計學意義;而與大腸埃希菌、鄰單胞菌、氣單胞菌比較，P> 0.05差異無統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

經(jīng)研究可知，引發(fā)腹瀉的主要菌種為志賀菌，志賀菌是一類流行病原菌。就目前而言，伴隨人們生活水平的不斷提升，在夏季和秋季，人們會食用大量的海鮮，而海鮮的滅菌存在不充分現(xiàn)象，并且加熱時間較短，從而食用了污染的海鮮，進而感染副溶血性弧菌產(chǎn)生腹瀉[2]。與此同時，夏天因為氣溫過高，如放置食品時間較長會產(chǎn)生腐壞，從而感染變形桿菌。有報道中指出[3]，對檢出的志賀菌經(jīng)藥敏試驗，其結果顯示大多數(shù)的菌株皆對頭孢唑啉、左氧氟沙星、頭孢噻肟等抗生素敏感，能夠作為臨床首選的治療藥物，但此類菌屬多對四環(huán)素、萘啶酸、氨芐西林、利福平類等藥物有明顯的耐藥性。同時，因為志賀菌引起急性菌痢時，會導致患者的排便次數(shù)明顯增多，其排菌量相對較大，也增加了對周圍環(huán)境的污染，是重要的傳染源。因此，對于志賀菌為主要致病菌的患者，需要及時、合理地選用有效的抗生素進行治療，阻礙其細菌傳播。

基層醫(yī)院對大腸埃希菌檢驗會出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，導致誤診與漏診出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是病原菌所引發(fā)的痢疾病癥，對其實施常規(guī)的病原菌檢測，是一種非培養(yǎng)檢驗，實驗室的相應技術缺乏、沒有良好培養(yǎng)條件，且不適合微生物的生長，容易有漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。針對糞便的培養(yǎng)，需要使用接種環(huán)挑選膿血與黏液，會有菌量過少的現(xiàn)象發(fā)生，無法實施病原菌培養(yǎng)。針對可疑的病菌，沒有適當細菌與血清比例，導致分離大腸埃希菌過程當中，細菌沒有較好的抗原性，會出現(xiàn)相對弱凝集反應。此外，注意腹瀉藥物劑量和療程的設定，應根據(jù)藥敏試驗、病例病情以及條件致病菌情況進行綜合分析。如果對患者作用的療程不夠長或藥量不足，均易導致治療不徹底，進一步發(fā)展成慢性痢疾，從而引起反復發(fā)作，甚至遷延不愈。

綜上所述，檢驗腹瀉便病原菌時，需對致病菌及條件致病菌同時給予檢測，才可有效指導防治腹瀉發(fā)生工作，提高臨床治療準確度。

參考文獻

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鄧定華.腹瀉便病原菌檢驗結果臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（84）：19-20.

張芙蓉.腹瀉便病原菌檢驗結果的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（16）：94.