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      超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)在腫瘤化療患者PICC置管時(shí)的應(yīng)用

      2019-07-22 01:31:04隗合棉張英楊愛華
      健康大視野 2019年13期
      關(guān)鍵詞:腫瘤化療PICC置管

      隗合棉 張英 楊愛華

      【摘 要】目的:觀察及分析超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)在腫瘤化療患者PICC置管時(shí)的應(yīng)用成效。方法:選取腫瘤化療并實(shí)施PICC置管患者80例作為研究對(duì)象,都不能于直視或觸摸不到外周靜脈血管下,直接穿刺置入PICC管的病患, 采取經(jīng)超聲引導(dǎo)下以塞丁格技術(shù)置入三向瓣膜PICC導(dǎo)管,對(duì)于患者的實(shí)際應(yīng)用成效情況展開觀察。結(jié)果:結(jié)果顯示,患者的置管成功率是100.00%;平均的置管時(shí)間為(165.40±2.31)天;置管期間和置管后的并發(fā)癥率分別是3.75%、0.00%。結(jié)論:通過進(jìn)行超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)的方式,在腫瘤化療患者PICC置管中進(jìn)行應(yīng)用,可以將置管成功率有效的提升,而且減少并發(fā)癥問題,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下;塞丁格技術(shù);腫瘤化療;PICC置管;應(yīng)用成效

      【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)13--01

      近些年來,在臨床實(shí)踐治療期間,應(yīng)用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)已經(jīng)相對(duì)普遍,而且屬于一種先進(jìn)的、認(rèn)可度較高的靜脈置管舉措。一方面可以有效的減少因反復(fù)的穿刺給患者造成痛苦,另一方面可以防止化療藥物等刺激性較強(qiáng)的藥物直接接觸到手臂[1-2]。隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用廣泛,實(shí)施超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)的PICC置管穿刺,可以將置管成功率明顯的提升[3]。本研究予以超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)在腫瘤化療患者PICC置管時(shí)應(yīng)用效果進(jìn)行觀察,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本研究對(duì)象是80例在我院進(jìn)行化療的患者,時(shí)間選自于2016年1月至2018年10月期間,涉及到結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌病患分別是25例、32例、23例?;颊叩哪挲g是在45歲至80歲之間,平均年齡是(66.4±10.2)歲。患者和家屬享有此研究的知情權(quán),同時(shí)簽署正規(guī)的知情同意書。此研究內(nèi)的患者均實(shí)施過很多次的化療,同時(shí)血管條件較差,應(yīng)用以往常規(guī)形式的PICC置管已經(jīng)不能良好的進(jìn)行穿刺。

      1.2 方法 首先,進(jìn)行準(zhǔn)備物品。包括PICC置管常規(guī)的用品、超聲引導(dǎo)物品、包括止血帶和超聲耦合劑等等在內(nèi)的必需品、無菌物品。其次,嚴(yán)格的遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作流程展開置管。第一,向患者介紹有關(guān)于置管的內(nèi)容,包括方法、意義、并發(fā)癥情況等,幫助患者答疑解難,緩解負(fù)性的情緒;第二,護(hù)士嚴(yán)格的對(duì)于醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì),攜物品到床旁,指導(dǎo)患者保持舒適的平臥位狀態(tài)中,將操作區(qū)域進(jìn)行充分的暴露,將血管超聲儀在操作者面前放置,以方便正常的操作為宜。讓置管側(cè)肢體上臂呈外展?fàn)顟B(tài)中,取病患肘窩以上靜脈位置, 并且以血管超聲儀對(duì)靜脈血管穿刺的位置展開合理的選取, 并標(biāo)記好預(yù)穿刺點(diǎn);第三,對(duì)于PICC導(dǎo)管置入長度進(jìn)行正確測(cè)量,同時(shí)予以穿刺的位置消毒,采取酒精(75%)以及碘伏(0.5%)嚴(yán)密消毒。常規(guī)的鋪孔巾將穿刺點(diǎn)暴露,把前臂和手在無菌巾中置入,同時(shí)鋪無菌大單將全身進(jìn)行覆蓋;第四,對(duì)無菌探照頭罩放置好并取無菌藕合劑于探頭涂抹適量,穿刺點(diǎn)的附近進(jìn)行涂抹部分,并于探頭罩上無菌罩。局麻穿刺點(diǎn),利多卡因(2%)0.1-0.2ml皮內(nèi)注射。穿刺前,超聲引導(dǎo)下對(duì)于血管穿刺點(diǎn)再次的定位,依照血管深度對(duì)導(dǎo)針器合理選擇,同時(shí)于探頭上進(jìn)行安裝;第五,展開穿刺操作,成功穿刺后分離導(dǎo)針器,將穿刺針撤除,并固定好插管鞘,置入導(dǎo)管,撤出以及撕裂插管鞘,生理鹽水正壓封管[4-5]。無菌紗布和透明敷貼加壓止血,明確好導(dǎo)管的部位;第六,加強(qiáng)置管后的護(hù)理,包括觀察穿刺點(diǎn)是否存在紅腫、滲出物以及硬結(jié)等問題,定期的更換敷貼等。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)()表達(dá),計(jì)數(shù)資料采?。╪,%)表達(dá),分別使用t、X2進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí),為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

      2 結(jié)果

      在80例患者中,有65例患者為一次置管成功,15例患者為二次置管成功,患者的置管成功率是100.00%;平均的置管時(shí)間為(165.40±2.31)天;置管期間,有3例患者分別出現(xiàn)了心律失常、出血較多問題,并發(fā)癥發(fā)生率是3.75%,但是并發(fā)癥程度較輕,實(shí)施相應(yīng)的處理后患者得到良好恢復(fù);置管后沒有患者產(chǎn)生并發(fā)癥問題,并發(fā)癥率是0.00%。統(tǒng)計(jì)情況如下表1所示。

      3 討論

      于超聲引導(dǎo)下實(shí)施塞丁格技術(shù)效果良好,一方面可以有效的將穿刺期間出血量減少,而且節(jié)省穿刺的時(shí)間,另一方面可以明顯的降低并發(fā)癥率,給患者的治療帶來更高的安全可靠性,減輕患者的痛苦,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)置管成功率的有效增強(qiáng)。在應(yīng)用超聲技術(shù)的基礎(chǔ)上,可以對(duì)于患者的血管部位、解剖結(jié)構(gòu)等進(jìn)行清晰的觀察了解,整個(gè)操作環(huán)節(jié)都能夠良好的直視以及實(shí)時(shí)引導(dǎo),更加有助于將穿刺精確性提升,達(dá)到更好的穿刺成功率。另外,可以進(jìn)行上臂穿刺置管,使得肢體活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管形成的摩擦以及牽拉問題大大的削弱,防止產(chǎn)生靜脈炎問題。對(duì)于腫瘤患者而言,化療的次數(shù)較多,同時(shí)會(huì)需要諸多的置管治療,所以會(huì)明顯的降低血管條件。而基于超聲引導(dǎo)下,能夠在血管腔部位精準(zhǔn)送進(jìn)穿刺針,進(jìn)而提升一次性穿刺置管成功率。本研究結(jié)果顯示,結(jié)果顯示,患者的置管成功率是100.00%;平均的置管時(shí)間為(165.40±2.31)天;置管期間和置管后的并發(fā)癥率分別是3.75%、0.00%,取得到了良好的成效。

      結(jié)語:

      綜上所述,通過進(jìn)行超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)的方式,將其應(yīng)用到腫瘤化療患者PICC置管中,可以將置管成功率有效的提升,不會(huì)形成顯著的并發(fā)癥問題,安全可靠,因此可以大量的推廣實(shí)踐。

      參考文獻(xiàn)

      李雪巖,姜翠娥.非超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)與傳統(tǒng)PICC效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(07):246-248.

      胡華瓊,劉愛華.彈力粘貼繃帶在超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)PICC置管后穿刺點(diǎn)滲血中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(03):129-130.

      毛美芬,徐文亞,高雪娟,賀春華,陳華.B超引導(dǎo)下賽丁格技術(shù)在乳腺外科PICC置管中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016,10(08):31-32.

      蔣國琴.不同置管角度對(duì)惡性腫瘤PICC化療患者靜脈異位及并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2019,11(01):106-108.

      梅朵卓嘎.超聲引導(dǎo)下塞丁格技術(shù)應(yīng)用于腫瘤化療患者PICC置管時(shí)的探討[J].西藏醫(yī)藥,2017,38(01):70-71.

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