朱悅

【摘 要】目的：分析危重癥專護(hù)小組在ICU重癥肺炎性序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用價值。方法：選取時間段2017年5月-2018年12月，以同期收治的68例ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人為對象，隨機(jī)將其分為對照組（普通護(hù)理）和觀察組（危重癥專護(hù)小組）。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：相對比對照組，觀察組病人的預(yù)后改善效果顯著，再插管與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，數(shù)據(jù)經(jīng)過差異檢驗，P<0.05。結(jié)論：在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人護(hù)理期間采用危重癥專護(hù)小組，病人再插管與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生少，預(yù)后恢復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】危重癥專護(hù)小組;ICU重癥肺炎;序貫機(jī)械通氣;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--01

危重癥疾病中重癥肺炎作為時?？梢姷囊活?，該疾病發(fā)作時往往伴有肺通氣、功能障礙等并發(fā)癥，導(dǎo)致病人的呼吸功能逐漸削弱，威脅病人的生命安全[1]。因此，為了改善臨床效果，臨床本研究以收治的ICU重癥肺炎病人為對象，給予危重癥專護(hù)小組，詳細(xì)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料和方法 隨機(jī)抽取68例本院在2017年5月-2018年12月收治的ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣的病人，將其分為兩組，對照組34例，年齡27-76歲，平均（51.58±3.56）歲，男女各占據(jù)20例、14例，病程4-10d，平均（7.08±2.36）d;文化程度：初中16例，高中10例，大專以上8例;觀察組34例，年齡28-76歲，平均（51.58±3.56）歲，男女各占據(jù)22例、12例，病程5-10d，平均（7.54±2.41）d;文化程度：初中15例，高中12例，大專以上7例?；A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：普通護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人的生命體征指標(biāo)變化，按時協(xié)助病人翻身，控制飲食等。觀察組：危重癥專護(hù)小組，內(nèi)容：（1）小組成立：ICU重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長和科室主任、副主任組建危重癥專護(hù)小組，篩選優(yōu)秀護(hù)理人員為小組長、副組長，確保護(hù)理質(zhì)量;專護(hù)小組成立后，給予護(hù)理人員實施?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以呼吸機(jī)操作、理論知識、注意事項為主，讓他們掌握呼吸機(jī)的正確使用方法[2]。（2）小組成員責(zé)任與干預(yù)措施：①科室主任、副主任與護(hù)士長對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎管理設(shè)計專項檢查表，操作正確“√”，錯誤“×”，包括床頭微調(diào)、呼吸道護(hù)理、呼吸機(jī)操作與檢查、口腔清潔、鼻飼護(hù)理、消毒隔離[3]。②專護(hù)小組長對氣管管理、操作等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，并根據(jù)操作制定預(yù)防措施，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與再插管及控制方法，并每周檢查小組成員的護(hù)理工作，每月總結(jié)以此小組護(hù)理工作，提出整改措施。③日常環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理有小組的副組長監(jiān)督，尤其是科室環(huán)境、病人口腔、分泌物等管理，并按時對呼吸的回路情況進(jìn)行檢查，多次強(qiáng)調(diào)手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[4]。④按時對序貫機(jī)械通氣病人進(jìn)行查房，小組成員查訪期間注意病人病情、情緒、生理等多方面的變化，并結(jié)合臨床實際情況，為病人提供舒適、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù);每日護(hù)理結(jié)束小組成員自我總結(jié)評價護(hù)理工作;同時日常重癥肺炎護(hù)理流程制定、操作流程規(guī)范化期間，確保小組成員的參與度，確保調(diào)整后護(hù)理措施的全面落實。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過不同護(hù)理服務(wù)，分析兩組預(yù)后改善情況、發(fā)生再插管、相關(guān)性肺炎的情況。其中預(yù)后情況包括：有創(chuàng)通氣時間、呼吸機(jī)使用時間、住ICU時間、平均住院時間;再插管與相關(guān)性肺炎由科室主任、副主任、護(hù)士長統(tǒng)計[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)軟件SPSS23.0處理，其中計量數(shù)據(jù)用t處理，表示用（）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方處理，表示用[n，%]表示，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗分析，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)價值存在。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后改善效果分析 觀察組有創(chuàng)通氣時間（3.96±0.75）h，對照組（5.28±1.13）h，t=5.6751，P=0.0000;觀察組呼吸機(jī)使用時間（5.25±1.09）h，對照組（7.35±1.36）h，t=7.0256，P=0.0000;觀察組住ICU時間（8.23±0.95）d，對照組（10.95±1.55）d，t=8.7241，P=0.0000;觀察組住ICU時間（12.46±2.46）d，對照組（15.85±4.85）d，t=3.6348，P=0.0005。

2.2 再插管與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況 觀察組再插管1例、相關(guān)性肺炎1例，發(fā)生率5.88%，對照組相關(guān)性肺炎再插管4例、相關(guān)性肺炎5例，發(fā)生率26.47%，X2=5.3142，P=0.0212。

3 討論

目前針對該類疾病，臨床多采用氣管插管，雖臨床療效良好，但是容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等現(xiàn)象。隨著序貫機(jī)械通氣的應(yīng)用，不僅有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，而且有效改善病人的呼吸功能，但是想要確保臨床療效，需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施[6]。危重癥專護(hù)小組比較重視重癥監(jiān)護(hù)室重癥肺炎病人病情的控制，以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防，所以護(hù)理過程中，給予序貫機(jī)械通氣病人呼吸道管理、分泌物排出等護(hù)理，并制定、完善護(hù)理管理制度，將專護(hù)小組成員的工作進(jìn)一步明確，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識的同時，準(zhǔn)確掌握呼吸及管理，減少再插管、相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短呼吸機(jī)使用、有創(chuàng)通氣時間、進(jìn)而減少重癥監(jiān)護(hù)室入住時間，為病人早期康復(fù)提供保證。

綜上所述，對ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人實施危重癥專護(hù)小組，有效減少再插管與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，為病人預(yù)后效果改善提供條件，適宜臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吳蘇瓅，倪芳.危重癥專護(hù)小組在ICU重癥肺炎行序貫機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2018，16（34）：4299-4300.

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