王軍

摘要：隨著人們生活水平的提高，家用醫(yī)療器械的市場(chǎng)越來越大。醫(yī)療器械營(yíng)銷員是指導(dǎo)人們正確使用家用醫(yī)療器械的主要技術(shù)人員，其專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)療器械使用的安全性和有效性。本文對(duì)在中職學(xué)校醫(yī)療器械商品學(xué)家用醫(yī)療器械使用采用自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：家用醫(yī)療器械；使用；自主學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）23-0114-02

隨著改革開放的進(jìn)一步深化，社會(huì)發(fā)展速度加快，人們對(duì)美好生活的向往越來越強(qiáng)烈，對(duì)健康的關(guān)注度越來越大。在慢性病管理和亞健康狀態(tài)改善上，家用醫(yī)療器械有舉足輕重的地位，其銷售量不斷增加，但醫(yī)療器械不良事件也日漸增多。根據(jù)2016年度國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，全國(guó)上報(bào)的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，按涉及實(shí)際使用場(chǎng)所統(tǒng)計(jì)分析，使用場(chǎng)所為“家庭”的報(bào)告37，343份，占11%；按醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告數(shù)量排名前十位的無源醫(yī)療器械中，家用醫(yī)療器械如玻璃體溫計(jì)、醫(yī)用膠帶榜上有名；報(bào)告數(shù)量排名前十位的有源醫(yī)療器械中，家用醫(yī)療器械如電子血壓計(jì)、血糖儀、電子體溫計(jì)也不缺席[1]。從報(bào)告數(shù)據(jù)看，家用醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生率不容忽視，其發(fā)生的原因大多數(shù)與消費(fèi)者不能正確使用有關(guān)。中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)藥商品銷售，直接面對(duì)消費(fèi)者，正確指導(dǎo)消費(fèi)者使用醫(yī)藥商品是學(xué)校專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)。

一、創(chuàng)可貼使用的教學(xué)

（一）創(chuàng)可貼使用理論教學(xué)

創(chuàng)可貼是由涂膠基材、吸收性敷墊、防粘連層和可剝離的保護(hù)層組成的片狀或成卷狀物品。創(chuàng)可貼按醫(yī)療器械管理類別分兩類，第一類創(chuàng)可貼，非無菌提供，一次性使用，主要用于小創(chuàng)口、擦傷、切割傷等淺表性創(chuàng)面的急救及臨時(shí)性包扎；第二類創(chuàng)可貼，無菌提供，一次性使用，主要用于小創(chuàng)口、擦傷、切割傷等淺表性創(chuàng)面的護(hù)理。

（二）創(chuàng)可貼使用自主學(xué)習(xí)

情景預(yù)設(shè)：貓狗咬傷、鐵釘扎傷、手指關(guān)節(jié)擦傷、手指非關(guān)節(jié)擦傷。

自主準(zhǔn)備：第一類創(chuàng)可貼和第二類創(chuàng)可貼、生理鹽水、消毒酒精、醫(yī)用棉簽。

自主操作：學(xué)生分為2人一組使用創(chuàng)可貼處理不同性質(zhì)的傷口。

自主評(píng)價(jià)：主要問題有貓狗咬傷、鐵釘扎傷使用創(chuàng)可貼處理；使用創(chuàng)可貼前未對(duì)傷口進(jìn)行處理；創(chuàng)可貼粘貼不牢固特別是手指關(guān)節(jié)處；創(chuàng)可貼粘貼過緊。

引導(dǎo)分析：貓狗咬傷和鐵釘扎傷不能使用創(chuàng)可貼處理，因?yàn)橛懈腥究袢〔《竞推苽L(fēng)桿菌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)去醫(yī)院處理；使用創(chuàng)可貼前應(yīng)對(duì)粘貼部位進(jìn)行清潔消毒處理，否則易會(huì)出現(xiàn)粘貼不牢或感染；創(chuàng)可貼用于手指時(shí)，由于手指活動(dòng)頻繁，如果粘貼不當(dāng)，創(chuàng)可貼易脫落，正確貼法是使用前將創(chuàng)可貼兩端沿中線剪成燕尾型，粘貼手指非關(guān)節(jié)處時(shí)燕尾向創(chuàng)可貼中間彎曲粘貼，粘貼手指關(guān)節(jié)處時(shí)燕尾向創(chuàng)可貼兩端彎曲粘貼；創(chuàng)可貼不宜粘貼過緊，特別是用在手指或腳趾部位的時(shí)候，否則易發(fā)生局部血液循環(huán)障礙，造成局部組織壞死。

引導(dǎo)拓展：感染風(fēng)險(xiǎn)很小的傷口，如擦傷，一般用生理鹽水清潔處理傷口，不宜使用消毒酒精處理。第一類創(chuàng)可貼主要用于應(yīng)急處理，使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)；第二類創(chuàng)可貼主要用于非慢性淺表性創(chuàng)面的護(hù)理，使用時(shí)間一般不超過1天。創(chuàng)可貼浸濕后宜及時(shí)更換。另外，要特別注意含藥的創(chuàng)可貼，是按藥品管理的，如苯扎氯銨貼。

二、拔罐器使用的教學(xué)

（一）拔罐器使用理論教學(xué)

拔罐器通常由負(fù)壓源和罐體等組成，通過負(fù)壓源使罐體內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，從而吸附在肌肉上，用于拔罐療法。拔罐器負(fù)壓產(chǎn)生方式分為兩類，手動(dòng)拔罐器，按第一類醫(yī)療器械管理；電動(dòng)拔罐器，按第二類醫(yī)療器械管理[2]。家用拔罐器一般采用手動(dòng)拔罐器，如真空拔罐器、玻璃火罐。

（二）拔罐器使用自主學(xué)習(xí)

自主準(zhǔn)備：真空拔罐器、消毒酒精、醫(yī)用棉簽。

自主操作：學(xué)生分為2人一組使用拔罐器。

自主評(píng)價(jià)：主要問題有拔罐前未仔細(xì)檢查拔罐部位；使用的拔罐器有殘角破口；不同部位采用同樣口徑的拔罐器；真空吸力掌握不好。

引導(dǎo)分析：拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查拔罐部位有無傷口，傷口不宜采用拔罐療法；拔罐器有殘角破口會(huì)劃傷皮膚、漏氣；應(yīng)根據(jù)體表面積大小選用適宜口徑的拔罐器；應(yīng)把握好負(fù)壓吸力大小，太小拔罐器不能很好地吸附于體表，太大會(huì)導(dǎo)致拔罐部位過度瘀血。

引導(dǎo)拓展：拔罐療法主要是通過機(jī)械刺激、負(fù)壓和溫?zé)嶙饔?，加速血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，改善人體局部微環(huán)境，起到醫(yī)療和保健作用。拔罐療法常用于腰背痛、頸肩痛、落枕、感冒、消化不良、失眠和更年期綜合征等常見疾病。拔罐療法有抽氣法、火罐法和水罐法。拔罐運(yùn)用的方法有單罐、多罐、閃罐、留罐、推罐等。

三、血糖儀使用的教學(xué)

（一）血糖儀使用理論教學(xué)

家用血糖儀按其工作原理分為電化學(xué)式和光化學(xué)式兩類產(chǎn)品。目前最常用的是電化學(xué)式血糖儀，其特點(diǎn)是測(cè)量精度高，不易受污染[3]。血糖儀需要與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測(cè)全血葡萄糖濃度。一次性末梢采血針通常由針、針柄、保護(hù)套等組成，無菌提供。采血筆通常由主體、彈擊機(jī)構(gòu)、調(diào)節(jié)套等組成，與一次性末梢采血針配合使用，用于采集末梢血。血糖儀、血糖試紙、一次性末梢采血針按第二類醫(yī)療器械管理，采血筆按第一類醫(yī)療器械管理。血糖檢測(cè)方法是有創(chuàng)傷的，需注意被測(cè)者對(duì)采血的心理感受及感染防范。

（二）血糖儀使用自主學(xué)習(xí)

自主準(zhǔn)備：血糖儀、配套試紙、一次性末梢采血針、采血筆、消毒酒精、醫(yī)用棉簽。

自主操作：學(xué)生分為2人一組互相進(jìn)行血糖檢測(cè)。

自主評(píng)價(jià)：主要問題有配件未正確安裝；血糖試紙使用不規(guī)范；采血不規(guī)范；采血用品未按醫(yī)療垃圾規(guī)范處理；測(cè)試者手指被一次性末梢采血針刺傷。

引導(dǎo)分析：血糖檢測(cè)是一種有創(chuàng)傷的、涉及物品較多的、操作要求較高的生理參數(shù)檢測(cè)方法。電池正負(fù)極裝反、調(diào)碼卡裝反導(dǎo)致不能開機(jī)；使用血糖試紙時(shí)未注意其有效期，血糖試紙插入測(cè)試口一端裝反或反面插入，血糖試紙取出后未及時(shí)使用；一次性末梢采血針不能正確安裝，采血深度調(diào)節(jié)不當(dāng)導(dǎo)致不能采血或出血量過大，采血部位選擇不當(dāng)導(dǎo)致被測(cè)者疼痛明顯，采血前消毒酒精未揮發(fā)完全即采血導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果誤差增大；在安裝和拆除一次性末梢采血針時(shí)不仔細(xì)導(dǎo)致被針刺傷；對(duì)血糖檢測(cè)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，任意處置一次性末梢采血針和血糖試紙，導(dǎo)致血源感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

引導(dǎo)拓展：血糖檢測(cè)程序可簡(jiǎn)單分三步，第一步是一次性末梢采血針裝入采血針并根據(jù)被測(cè)者采血部位皮膚厚度調(diào)節(jié)采血深度；第二步是比對(duì)血糖試紙標(biāo)簽上的條碼與調(diào)碼卡上的條碼是否吻合，若吻合則將調(diào)碼卡插入血糖儀調(diào)碼測(cè)試口，插入血糖試紙開機(jī)；第三步是采血手指消毒，待干后在手指指腹側(cè)面扎針，輕輕從指根擠壓手指，抹去第一滴血后，擠出第二滴血，用血糖試紙吸血端吸血，待采血成功提示音響時(shí)停止采血，血糖自動(dòng)檢測(cè)，倒計(jì)時(shí)結(jié)束顯示血糖檢測(cè)結(jié)果。血糖檢測(cè)結(jié)束后應(yīng)立即記錄血糖測(cè)試值。如果不熟悉血糖檢測(cè)程序可用質(zhì)控液進(jìn)行模擬測(cè)試。如果懷疑血糖儀檢測(cè)結(jié)果不正確時(shí)用質(zhì)控液進(jìn)行測(cè)試。家用血糖儀只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)，因?yàn)樘悄虿〔荒苤灰揽垦侵荡_診。另外，家用血糖儀的血樣是全血，而糖尿病確診參考的是血漿血糖值，因此家用血糖儀準(zhǔn)確度也較低[4]。

上述教學(xué)實(shí)踐表明，自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式用于家用醫(yī)療器械使用的教學(xué)過程是先由教師簡(jiǎn)單講解家用醫(yī)療器械產(chǎn)品的原理、結(jié)構(gòu)組成及分類，隨后由學(xué)生自行準(zhǔn)備器材并自行操作使用，操作完畢由學(xué)生自主評(píng)價(jià)在自主操作中遇到的問題，最后由教師引導(dǎo)分析和引導(dǎo)拓展。與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相比，采用學(xué)生自主學(xué)習(xí)家用醫(yī)療器械使用的教學(xué)模式效果更好，表現(xiàn)為學(xué)生興趣高，主動(dòng)性強(qiáng)，印象深刻，分析問題解決問題的能力有明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.國(guó)家醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年度）[EB/OL].

http：//www.gov.cn/xinwen/2017-05/10/content_5192397.htm，2017-05-10.

[2]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械分類目錄[Z].2017.

[3]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.血糖儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則，2016.

[4]ISO 15197.體外診斷檢測(cè)系統(tǒng)——用于糖尿病管理的自測(cè)用血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通用技術(shù)要求[Z].2013.