郭 杏

（龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

心肌炎主要是由心肌以炎癥性病理性改變?yōu)橹?，可引發(fā)心力衰竭、猝死、合并心源性休克等癥狀的發(fā)生，心肌炎在兒科當(dāng)中屬于較為常見的疾病，具有起病急的特點(diǎn)，應(yīng)給予有效治療，若未得到有效治療可導(dǎo)致患兒死亡[1]?；純杭覍賹?duì)疾病知識(shí)掌握不全面，往往會(huì)產(chǎn)生過度焦慮，擔(dān)心等不良情緒，由此極易引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患糾紛，為了避免在小兒治療過程中產(chǎn)生不必要的糾紛，應(yīng)做好健康教育護(hù)理干預(yù)工作。因此，本文主要探究小兒心肌炎護(hù)理中健康教育干預(yù)的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年2月到2019年2月時(shí)間段內(nèi)120例到我院兒科治療心肌炎的小兒進(jìn)行對(duì)比研究，分組依據(jù)為信封法，實(shí)驗(yàn)組患兒60例，對(duì)照組患兒60例，實(shí)驗(yàn)組患兒采用健康教育干預(yù)，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性患兒為30例，女性患兒為30例，年齡為1-10歲，平均（5.57±0.96）歲，對(duì)照組患兒中，男性患兒為29例，女性患兒為 31例，年齡為 1-11歲，平均（5.98±0.74）歲，實(shí)驗(yàn)組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)與對(duì)照組患兒相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方 法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要以口頭宣教為主，告知患兒需要根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，并將服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容，簡(jiǎn)單向患兒家屬進(jìn)行介紹，一旦患兒出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)使患兒家屬能夠冷靜對(duì)待，患兒應(yīng)注意休息，并合理運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。

實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)：（1）患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬做好心肌炎基礎(chǔ)知識(shí)宣教工作，由于患兒家屬對(duì)心肌炎疾病認(rèn)知程度較差，可引發(fā)過度擔(dān)心、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)將心肌炎疾病知識(shí)向患兒家屬進(jìn)行介紹，應(yīng)詳細(xì)介紹治療手段、護(hù)理方法等內(nèi)容，使患兒在就醫(yī)過程中能夠獲得患兒家屬的配合。引導(dǎo)患兒家屬熟悉病房環(huán)境，并做好清潔工作，注意對(duì)病房進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌交叉感染，影響患兒身體康復(fù)。

（2）飲食干預(yù)：患兒飲食應(yīng)格外注意，以新鮮果蔬為主，不能食用刺激性食物，食物應(yīng)以高維生素，低脂肪，易消化為主，可防止便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，為機(jī)體的康復(fù)提供所需要的能量，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。

（3）用藥護(hù)理：應(yīng)監(jiān)督患兒的用藥，針對(duì)口服藥，應(yīng)按時(shí)向患兒發(fā)放藥物，發(fā)放的藥物應(yīng)配好劑量，待患兒服用后方可離開，可有效避免誤服漏服、私自增減藥量的現(xiàn)象發(fā)生，若患兒使用輸液藥物治療，應(yīng)控制輸液速度，避免輸液速度過快，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象。

（4）舉辦健康講座：在開展健康講座的同時(shí)，應(yīng)向患兒家屬發(fā)放關(guān)于心肌炎疾病知識(shí)的健康手冊(cè)，并根據(jù)手冊(cè)的內(nèi)容使用多媒體等形式對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣教，在講解過程中，患兒家屬可以隨時(shí)提問，同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒家屬意識(shí)或行為錯(cuò)誤的地方給予糾正，若患兒家屬接受能力相對(duì)較差，在講座開展完成后，可實(shí)施一對(duì)一針對(duì)性健康宣教。出院指導(dǎo)：患兒出院后應(yīng)告知患兒盡量避免到公共場(chǎng)所，注意休息，防止過度疲勞，對(duì)患兒的機(jī)體產(chǎn)生影，患兒應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，可提高免疫力，應(yīng)根據(jù)天氣的變化情況適當(dāng)增減衣物，避免發(fā)生感冒等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的遵醫(yī)行為、家屬滿意度。家屬滿意度：根據(jù)本院自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為100分，非常滿意：得分超過85分；滿意：得分84-60分；不滿意：60分以下，家長(zhǎng)滿意度=非常滿意率+滿意率;遵醫(yī)行為主要根據(jù)遵醫(yī)用藥、避開公共場(chǎng)所、合理膳食、合理活動(dòng)、合理休息五個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患兒遵醫(yī)行為越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件計(jì)算120例心肌炎小兒數(shù)據(jù)，遵醫(yī)行為用±s的形式表示，行t檢驗(yàn)，家屬滿意度用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比遵醫(yī)行為

實(shí)驗(yàn)組患兒的遵醫(yī)用藥、避開公共場(chǎng)所、合理膳食、合理活動(dòng)、合理休息評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的家長(zhǎng)滿意度與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意度相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對(duì)比遵醫(yī)行為（±s）

表1 對(duì)比遵醫(yī)行為（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）60 60遵醫(yī)用藥19.58±1.34 16.57±1.25 12.7231 0.0000避開公共場(chǎng)所19.54±0.67 18.55±1.18 5.6513 0.0000合理膳食18.57±1.64 17.99±1.02 2.3262 0.0217合理活動(dòng)19.66±0.35 18.54±0.47 14.8044 0.0000合理休息評(píng)分17.65±1.02 16.55±0.34 7.9248 0.0000遵醫(yī)行為95.00±5.05 88.20±4.26 7.9724 0.0000

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒科疾病中，心肌炎具有較高的發(fā)病率，而臨床癥狀會(huì)存在一定差異性，病情較為嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)休克、死亡等癥，針對(duì)心肌炎的小兒應(yīng)給予高度重視，并積極給予治療。心肌炎主要是指局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種疾病，在給予有效的治療同時(shí)，應(yīng)給予護(hù)理干預(yù)相配合，對(duì)患兒的康復(fù)起到促進(jìn)作用[3]。

健康教育是護(hù)理學(xué)的重要分支，通過健康教育可使患兒家屬了解疾病的發(fā)病因素，誘發(fā)因素，治療手段，護(hù)理手段等內(nèi)容，可配合護(hù)理人員順利完成護(hù)理工作，同時(shí)能夠提高患兒治療的信心，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有著重要意義[4-5]。針對(duì)心肌炎的小兒健康護(hù)理尤為重要，患兒入院初期，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)心肌炎知識(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)講解，緩解患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、過度擔(dān)憂等不良情緒，重點(diǎn)講解治療手段，護(hù)理方法，使患兒家屬能夠配合護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理工作，保證患兒護(hù)理工作的有效性[6]。應(yīng)保證患兒的病房干凈整潔，并注意消毒，避免出現(xiàn)感染等癥。要特別注意患兒的飲食，飲食應(yīng)以低脂肪、高維生素、易消化的食物為主，不僅能夠?yàn)榛純旱臋C(jī)體提供所需的能量，同時(shí)可促進(jìn)患兒機(jī)體康復(fù)，應(yīng)避免食用刺激性食物。另外，應(yīng)做好用藥監(jiān)督工作，應(yīng)將患兒的服用藥物提前配好，按時(shí)發(fā)放，在患兒服用藥物后方可離開，對(duì)患兒的輸液情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制輸液速度，還需要對(duì)患兒進(jìn)行出院指導(dǎo)，患兒出院后應(yīng)注意休息，避免過度勞累對(duì)患兒的機(jī)體產(chǎn)生影響，在患兒能夠承受的范圍內(nèi)，指導(dǎo)患兒進(jìn)行合理的體育活動(dòng)，提高患兒機(jī)體免疫力，促進(jìn)患兒康復(fù)[6-7]。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于心肌炎患兒護(hù)理中，不僅能夠?qū)純旱目祻?fù)起到促進(jìn)作用，同時(shí)能夠提高患兒的遵醫(yī)行為，提高患兒護(hù)理滿意度，對(duì)提高我院護(hù)患關(guān)系有著重要意義。