糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理

郭玉娟

【摘 要】：目的：探究糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理有效性。方法：選取我院96例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，均48例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式的同時(shí)，實(shí)施健康教育。對(duì)比兩組患者血糖控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：研究組血糖控制有效率為95.83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.08%（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率為2.08%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的18.75%，兩組存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)糖尿病合并腦卒中后低血糖患者護(hù)理過(guò)程中，先觀察患者病情，之后采取相應(yīng)的護(hù)理手段及健康教育，可有效改善患者血糖水平，防止不良事件的發(fā)生，具有較好的實(shí)踐性。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病合并腦卒中;低血糖癥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R768【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病合并腦卒中在臨床中較為常見(jiàn)，該類患者易出現(xiàn)低血糖癥狀，但因病情不易被發(fā)覺(jué)，當(dāng)產(chǎn)生低血糖癥狀時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心率加快、心悸、出汗等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到其生命安全。因此，需對(duì)患者病情進(jìn)行緊密觀察，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，以及時(shí)應(yīng)對(duì)低血糖癥狀。本研究中對(duì)我院48例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年5月到2019年3月所收治的96例糖尿病合并腦卒中后低血糖癥患者，隨機(jī)將其劃分為兩組，即對(duì)照組與研究組，各48例。對(duì)照組中男26例，女22例;年齡58～77歲，平均（62.17±5.34）歲;病程12～27年，平均（18.42±2.35）年。研究組中男25例，女23例;年齡57～78歲，平均（62.34±5.21）歲;病程13～28年，平均（18.63±2.25）年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)我院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）病情觀察：護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)緊密觀察患者精神狀態(tài)與意識(shí)狀態(tài)，查看是否出現(xiàn)大汗、面色蒼白等現(xiàn)象，并對(duì)病情進(jìn)行肩膀;對(duì)于鼻飼患者，應(yīng)按時(shí)輸送營(yíng)養(yǎng)液，確?；颊邿崃繑z入的充足性。（2）血糖監(jiān)測(cè)：準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者餐后血糖與空腹血糖，并在胰島素注射前后不同時(shí)間段進(jìn)行監(jiān)測(cè);在應(yīng)用胰島素時(shí)，應(yīng)確保抽吸的正確性;皮下注射胰島素之后，應(yīng)讓患者及時(shí)進(jìn)餐，特別是靜脈滴注生理鹽水中加胰島素時(shí)，若是距患者進(jìn)食時(shí)間較長(zhǎng)且未補(bǔ)充葡萄糖，極易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，因此，需加強(qiáng)觀察[1]。（3）飲食管理：正確指導(dǎo)患者及其家屬正確飲食，囑咐患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加健康教育，具體如下：（1）健康知識(shí)宣講：向患者講述糖尿病注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法、血糖控制方法等，以提高患者疾病認(rèn)知水平。（2）血糖控制：教會(huì)患者正確測(cè)量血糖，告知其控制血糖的有效方法及技巧，幫助其有效管控血糖。（3）制作病例卡片：根據(jù)患者基本信息及病情，制定身份卡片，當(dāng)患者出門(mén)時(shí)應(yīng)隨身攜帶，并準(zhǔn)備具備一定熱量的小零食，若出現(xiàn)低血糖征兆時(shí)，可立即食用一些糖果，以有效防止低血糖情況的出現(xiàn)。（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者具體情況，制度相應(yīng)的活動(dòng)，以提高患者身體素質(zhì)，避免癱瘓情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖控制情況。（2）觀察兩組不良事件發(fā)生情況，包括：呼吸系統(tǒng)感染、偏癱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)t值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（）;通過(guò)X2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%）;P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比

在對(duì)兩組患者病情觀察與護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組中有11例患者血糖未控制到正常范圍內(nèi)，有效控制率為77.08%，研究組中有2例患者血糖水平未得到有效控制，控制有效率為95.83%，X2=7.207，P為0.007;可見(jiàn)研究組患者血糖控制效果明顯好于對(duì)照組，兩組存在較大差異（P<0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生狀況對(duì)比

對(duì)照組不良事件發(fā)生率明顯高于研究組，兩組差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病合并腦卒中后患者臨床主要表現(xiàn)癥狀為亂語(yǔ)、昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)等，少數(shù)出饑餓、心悸、出汗現(xiàn)象。在此情況下，患者體質(zhì)會(huì)隨之下降，體內(nèi)糖分代謝出現(xiàn)紊亂，易產(chǎn)生低血糖癥狀[2]。病情初期，患者低血糖現(xiàn)象并不是很明顯，通常表現(xiàn)為心臟過(guò)快、發(fā)冷汗等情況。

為有效控制糖尿病合并腦卒中后低血糖患者病情，延長(zhǎng)其壽命，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情及發(fā)病原因，制定有效的護(hù)理方案，并進(jìn)行健康教育。有關(guān)調(diào)查表示[3]，引起低血糖現(xiàn)象的原因主要有以下兩種：（1）患者及其家屬疾病認(rèn)知水平不高，未定期檢測(cè)血糖，且飲食不規(guī)律。（2）胰島素藥劑未按要求使用，并且在注射藥劑后，未按時(shí)用餐。因此，在治療糖尿病合并腦卒中后低血糖癥過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究中，基于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施健康教育的研究組血糖控制有效率明顯高于單一采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)對(duì)糖尿病患者病情的觀察與護(hù)理能有效改善患者血糖水平，值得臨床廣泛推廣;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明護(hù)理觀察、健康教育的實(shí)施，可有效減少不良事件的發(fā)生，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

總而言之，糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，降低不良事件發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

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