王玉美，黃永幸

(河南省兒童醫(yī)院，鄭州大學附屬兒童醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見兒科疾病類型，輪狀病毒導致機體發(fā)生急性消化道傳染，主要由口、呼吸道與消化道傳播，患兒表現(xiàn)為上呼吸道感染、惡心嘔吐與發(fā)熱等癥狀，腹瀉次數(shù)多并呈淡黃水樣狀，病情加重者可能發(fā)生酸中毒或脫水現(xiàn)象，危及生命健康，患兒年齡較小造成治療期間依從性較差，因此根據(jù)病情嚴重程度配合對癥護理很重要，便于加速病情康復進程[1]。現(xiàn)分析系統(tǒng)護理干預應(yīng)用于小兒輪狀病毒腸炎的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2016年8月—2019年3月于我院治療小兒輪狀病毒腸炎患兒58例，研究組(n=29)：男16例，女13例，年齡3個月～3歲，平均年齡(1.21±0.24)歲;病程1～7 d，平均(3.85±1.29)d;對照組(n=29)：男18例，女11例，年齡2個月～2歲，平均年齡(1.15±0.31)歲;病程1～6 d，平均(3.71±1.15)d。兩組各基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，營造舒適病房環(huán)境，完善各項常規(guī)檢查措施，及時將患兒嘔吐物清理干凈，確保呼吸順暢。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合系統(tǒng)護理干預，①基礎(chǔ)護理：向患兒家屬詳細闡述醫(yī)院設(shè)備與住院環(huán)境，掌握各項基礎(chǔ)資料與臨床癥狀后制定針對性護理方案，給予患兒與家屬心理指導，緩解其心理情緒，鼓勵家屬給予陪伴與支持，確保護理流程順利進行[2]。②健康教育：根據(jù)患兒目前癥狀與病情向家屬詳細闡述疾病誘因、傳播形式與注意事項等，采用同伴教育分享配合技巧與以往典型的治療成功案例，告知患兒養(yǎng)成規(guī)律性生活習慣，定期消毒處理餐具，避免發(fā)生細菌感染[3]。③臀部護理：患兒每日腹瀉次數(shù)增加造成臀部易發(fā)生疼痛或紅腫等情況，病情加重可能造成泌尿道感染，因此定期更換尿布或內(nèi)褲是很重要的，采用溫水將臀部洗凈并擦干，選擇無刺激性油膏涂抹，若發(fā)生潰爛情況則采用爐甘石洗劑進行清洗，定期翻身并按摩臀部位置，便于預防不良事件發(fā)生[4]。④飲食護理：待患兒各生命體征穩(wěn)定后給予膳食指導，滿足機體丟失的水分與營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者需繼續(xù)喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者需增加清淡與營養(yǎng)豐富的飲食，遵循少食多餐原則，以病情恢復程度為基點對飲食結(jié)構(gòu)作出調(diào)整，未出現(xiàn)脫水癥狀需給予適量補液鹽，預防酸中毒或脫水情況發(fā)生。⑤消毒隔離：護理期間將消毒隔離措施落實至實處，接觸患兒時嚴格洗手并定期消毒處理病房內(nèi)桌椅，采取過氧乙酸實施熏蒸處理，避免發(fā)生交叉感染[5]。

1.3 觀察指標 測定腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時間，統(tǒng)計研究對象住院時間。護理療效[6]：顯效：不適癥狀消失，大便性質(zhì)與次數(shù)恢復正常，每日大便頻率達5次以內(nèi);好轉(zhuǎn)：不適癥狀改善明顯，大便性質(zhì)與次數(shù)基本恢復，每日大便頻率達5～10次;無效：與上述條件不符。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s)表示，運用t檢驗;計數(shù)資料以n和%表示，運用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時間與住院時間比較 與對照組比較，研究組腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時間短，住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間與住院時間比較 (±s，d)

表1 兩組癥狀緩解時間與住院時間比較 (±s，d)

組別 n 29 5.26±1.34 2.89±0.64 3.41±1.52 5.28±1.41對照組 29 7.79±1.12 5.23±1.05 6.74±1.07 10.36±2.59 t腹瀉 發(fā)熱 脫水 住院時間研究組7.801 10.248 9.647 9.277 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組護理療效比較 研究組治療有效率較對照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理療效比較 (n，%)

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見兒科病癥，具有病情變化快或起病急等特征，發(fā)病機制為病毒感染消化道或呼吸道造成患兒表現(xiàn)出腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，病情加重可能出現(xiàn)脫水，甚至發(fā)生腸穿孔、電解質(zhì)紊亂與感染性休克等并發(fā)癥，影響生長發(fā)育，因此強化治療期間配合對癥護理具有重要意義[7]。

有研究報道[8-9]，系統(tǒng)護理干預能改善預后康復效果，其具備針對性。根據(jù)患兒病情嚴重程度與臨床癥狀給予心理指導、臀部護理、飲食指導與消毒隔離等措施;掌握病情后系統(tǒng)化評估病情，采用心理護理模式能緩解負面情緒，鼓勵家屬給予鼓勵與安慰，減少哭鬧并消除陌生感;采取臀部護理措施能預防臀部出現(xiàn)紅腫或潰爛等現(xiàn)象，避免發(fā)生泌尿道感染;同時根據(jù)病情恢復程度給予飲食指導能改善營養(yǎng)與水分丟失的情況，預防機體出現(xiàn)酸中毒或脫水現(xiàn)象;早期做好病房消毒隔離工作是很重要的，及時將病毒傳播途徑阻斷，嚴格清洗雙手后接觸患兒，避免出現(xiàn)交叉感染，并且詳細向患兒家屬闡述疾病誘因與預防措施，提高對疾病知識認知程度，協(xié)助患兒養(yǎng)成規(guī)范性生活習慣。消毒處理餐可降低病菌傳播概率，便于促進早期康復，因此給予小兒輪狀病毒腸炎患兒針對性護理手段能避免細菌滋生，控制病情進展并改善臨床癥狀，促進生長發(fā)育并提高護理療效。

在本次研究中，與對照組比較，研究組腹瀉、發(fā)熱與脫水的癥狀緩解時間短，住院時間短，研究組護理療效(93.10%)較對照組(72.41%)高，由此說明本研究與靳春香等[10]文獻報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對小兒輪狀病毒腸炎患兒采用系統(tǒng)護理干預能縮短癥狀緩解與住院時間，提高護理療效，值得借鑒。