劉麗萍

靈川縣疾病預(yù)防控制中心 廣西桂林 541299

慢性蕁麻疹發(fā)病原因較為復(fù)雜，且發(fā)病機(jī)制不明確，治療相對(duì)困難。若患者病程高于6周，則可診斷為慢性蕁麻疹[1]，其臨床癥狀為面部、四肢、軀干產(chǎn)生斑塊與風(fēng)團(tuán)，且伴隨瘙癢、紅腫等情況。慢性蕁麻疹每天出現(xiàn)次數(shù)不定，可為1次，也可為多次，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。藥物治療是該病的常用治療方案，觀察以往臨床報(bào)道可知[2]，在開展慢性蕁麻疹治療工作中，鹽酸西替利嗪的使用頻率較高。但是，單用此藥治療，并不能達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。近年來，本中心采用雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹，效果顯著，今作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年4月-2019年4月本中心收治多名慢性蕁麻疹患者，于其中選取100例進(jìn)行本次研究。所選患者均符合“慢性蕁麻疹”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除合并心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙者，精神障礙者，藥物過敏者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡在19—67歲之間，平均（47.31±2.64）歲；病程1—24月，平均（5.23±1.67）月。觀察組男25例，女25例；年齡在20—66歲之間，平均（48.56±2.49）歲；病程1—26月，平均（5.32±1.71）月。兩組患者的基本資料未出現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可以用來對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施鹽酸西替利嗪治療：口服鹽酸西替利嗪（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980060），1次/d，10mg/次。連續(xù)治療1個(gè)療程，即2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加使用氯雷他定：口服氯雷他定（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031111），1次/d，10mg/次。連續(xù)治療1個(gè)療程，即2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果：顯效：經(jīng)過治療，風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度不低于90%；有效：經(jīng)過治療，風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度在60%至89%之間；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度在20%至59%之間；無效：經(jīng)過治療，風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度低于20%?？傆行?有效率+顯效率。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：頭痛、胃腸道不適。（3）觀察兩組復(fù)發(fā)率：隨訪6個(gè)月，風(fēng)團(tuán)、斑塊再次出現(xiàn)，即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的有效性。如表1所示。

表1：兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

表2：兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

通過治療，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的安全性。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率

表3：兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

隨訪6個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的有效性。如表3所示。

3 討論

作為常見的過敏性皮膚病，慢性蕁麻疹具備瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作等特征，該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，且病因極為復(fù)雜。目前認(rèn)為，慢性蕁麻疹的出現(xiàn)主要受免疫功能狀態(tài)、環(huán)境狀況、精神狀態(tài)等因素影響。臨床在治療慢性蕁麻疹時(shí)，通常選用抗組胺藥。

鹽酸西替利嗪為高選擇性H1受體拮抗劑，屬二代抗組胺藥。患者口服該藥入體，能夠迅速結(jié)合靶細(xì)胞膜上的H1受體，阻止靶細(xì)胞的激活。在使用正常劑量的鹽酸西替利嗪下，能夠有效控制變態(tài)反應(yīng)中初期組胺的傳遞，減小炎性細(xì)胞游走活力，釋放變態(tài)反應(yīng)后期遞質(zhì)[4]。該藥在治療過敏性鼻炎、季節(jié)過敏原引發(fā)的蕁麻疹中，表現(xiàn)出顯著療效。但是，長(zhǎng)時(shí)間使用鹽酸西替利嗪，患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，且部分患者對(duì)該藥治療的敏感度較低，所以，單獨(dú)使用該藥效果并不非常理想（本研究對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)足以說明此結(jié)論）。

氯雷他定為H1受體拮抗劑，屬二代抗組胺藥。該藥能夠穩(wěn)定患者細(xì)胞膜，抑制5-羧色胺、組胺釋放，預(yù)防嗜酸粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移。該藥用量較小，能夠在一定程度上減輕慢性蕁麻疹的臨床癥狀。在治療慢性蕁麻疹的過程中，聯(lián)合應(yīng)用氯雷他定與鹽酸西替利嗪，能夠顯著增強(qiáng)治療效果，提升藥物治療的安全性（本研究觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)足以說明此結(jié)論）。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢(shì)；隨訪6個(gè)月，觀察組患者復(fù)發(fā)癥狀僅出現(xiàn)1例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8例，證明在高復(fù)發(fā)的蕁麻疹疾病中，氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪療法能夠有效鞏固治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹，可充分改善鹽酸西替利嗪?jiǎn)为?dú)使用的不足之處，使治療效果增強(qiáng)，不良反應(yīng)減少，復(fù)發(fā)率降低，進(jìn)一步幫助慢性蕁麻疹患者恢復(fù)健康。如此可見，氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹患者呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，可持續(xù)推廣應(yīng)用。