穆一

退休后，遠(yuǎn)離城市喧囂，種一塊地，養(yǎng)一條狗，環(huán)一面湖，覓一處庭，時時聞鳥語，處處是泉聲……

年輕人背井離鄉(xiāng)，安家后把鄉(xiāng)下的父母接到城里養(yǎng)老再平常不過，但不少“會玩的”城市老人卻反其道而行，選擇“寄養(yǎng)”在農(nóng)家養(yǎng)老。在南京，這一由江蘇省老年病醫(yī)院（江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院）試點(diǎn)運(yùn)營的“城鄉(xiāng)聯(lián)動”新型養(yǎng)老模式正在南京城東南隅的楊家村悄然興起。

“保姆村”變身“養(yǎng)老村”

護(hù)者有其居，老人得其樂

江寧區(qū)湖熟街道徐慕社區(qū)的楊家村地處茅山老區(qū)，毗鄰句容，自然風(fēng)光秀麗，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越。因?yàn)榇謇锖芏噙m齡婦女會在南京及周邊從事保姆工作，這里也被人們稱為“保姆村”。

十多年前，童道云離開楊家村去市里打工，她在醫(yī)院里做過護(hù)工，也在居民家里做過住家保姆、鐘點(diǎn)工。2012年，南京的盛大爺因腦卒中住進(jìn)醫(yī)院，童道云被聘為他的護(hù)工。童道云細(xì)致的服務(wù)讓老人和家屬甚為滿意，出院時，家屬便請她回家繼續(xù)當(dāng)盛大爺?shù)淖〖冶Ｄ?。可沒過多久，盛大爺家就面臨拆遷，需要搬家過渡，而彼時童道云也想放棄工作回老家照顧孩子。離別前，盛大爺萬般不舍：“你到哪兒，我就跟你到哪兒?！薄昂冒。窍嘈盼?，就跟我回農(nóng)村吧。”童道云提出了一個大膽的建議。于是，她就將這位相識僅半年的老人帶回了自己的老家養(yǎng)老，老人從此在楊家村一住就是七年，連春節(jié)都是待在楊家村里。

童道云也沒料到，自己這一無意之舉開啟了“保姆村”華麗變身“養(yǎng)老示范村”的序幕。她便是楊家村里第一個開展寄家養(yǎng)老服務(wù)的人。

2017年，由湖熟街道投資建設(shè)，江蘇省老年病醫(yī)院管理、運(yùn)營的湖熟鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親助老服務(wù)中心正式投入使用，這種“城鄉(xiāng)聯(lián)動”的新型養(yǎng)老模式正式啟動。服務(wù)中心位于村東頭，一幢仿古式的小樓里設(shè)有接待室、評估室、培訓(xùn)室、浴室、餐廳、棋牌室、書畫室、復(fù)健中心等，設(shè)施完備，滿足城里老人養(yǎng)老需求的同時，也為本地老人提供了全面的養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

江蘇省老年病醫(yī)院院長許家仁表示，楊家村采用寄（居）家式、民居租賃式、機(jī)構(gòu)集中式三大養(yǎng)老模式，為可自理、輕度失能和半失能老人提供日常照護(hù)，并依托醫(yī)院運(yùn)營管理的江寧沐春園護(hù)理院的養(yǎng)老管理、醫(yī)療護(hù)理資源，以及江蘇省老年病醫(yī)院的醫(yī)療資源，為老人提供全面養(yǎng)老及醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)，融入健康管理、營養(yǎng)膳食、保健養(yǎng)生、休閑娛樂等，逐步開展助醫(yī)、助急、助行、助聊、助購、助餐、助樂、助浴、助學(xué)、助潔“十助”服務(wù)。

這種吸引南京及其周邊養(yǎng)老人群下鄉(xiāng)養(yǎng)老的新模式，有效緩解了城市社會養(yǎng)老壓力，又帶動了周邊鄉(xiāng)村的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在江蘇省乃至全國皆屬首創(chuàng)?，F(xiàn)在，楊家村一共收住了20余位老人，他們每天與照護(hù)家庭和同房室友同桌吃飯，同屋睡覺，生活起居有人照顧，親如一家，其樂融融。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民照護(hù)老人的同時又能料理家務(wù)，不用再背井離鄉(xiāng)也可以獲得一份穩(wěn)定的收入。

許院長說，提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭必須進(jìn)行嚴(yán)格的評估，“居住環(huán)境是否達(dá)標(biāo)？”“家庭氛圍是否融洽？”“照護(hù)者是否有愛心？”……這些條件都是硬指標(biāo)。高質(zhì)量的養(yǎng)老生活離不開完善配套的服務(wù)設(shè)施，醫(yī)院充分考慮到老年人的需求，對每戶“養(yǎng)老之家”進(jìn)行適老化改造，洗手間的扶手、防滑地板、便行坡道等貼心細(xì)節(jié)，讓家家戶戶都洋溢著敬老愛老的濃厚氛圍。

從事照護(hù)工作的家庭必須經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和考核，持證上崗?！叭绾谓o老人喂食”“如何搬運(yùn)老人”……這些看似瑣碎的細(xì)節(jié)都是考核的重點(diǎn)。如今，楊家村已有五十余戶村民取得了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。中心制定的《鄉(xiāng)村養(yǎng)老規(guī)范化管理手冊》規(guī)范了鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，就居家適老化改造、服務(wù)規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)和滿意度考核等均做了明確規(guī)定，中心也會定期對每一戶照護(hù)家庭進(jìn)行考察，真正做到讓老人滿意、家屬放心。

入鄉(xiāng)隨“醫(yī)”，區(qū)域聯(lián)動

為健康養(yǎng)老保駕護(hù)航

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能看病，這一直是當(dāng)前養(yǎng)老模式的窘境。那么，老人下鄉(xiāng)養(yǎng)老，尋得了親情化的管理服務(wù)，專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)哪里來？

據(jù)了解，服務(wù)中心就相當(dāng)江寧沐春園護(hù)理院在楊家村的聯(lián)系站。平日里，服務(wù)中心與當(dāng)?shù)刂軑徤鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同派出醫(yī)護(hù)人員上門巡診，開展血壓、血糖監(jiān)測，用藥指導(dǎo)和健康管理等服務(wù)，保障收住老人的健康需求。江蘇省老年病醫(yī)院會定期安排心臟科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等專家上門巡診，如遇急危重癥及時安排轉(zhuǎn)診。

服務(wù)中心與周邊各三甲醫(yī)院開辟了急救綠色通道，保證老人突發(fā)危急重癥的救治。有了江蘇省老年病醫(yī)院和沐春園護(hù)理院作為后盾，楊家村實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的有機(jī)結(jié)合，讓老人們雖身在鄉(xiāng)村，也能享受到安全、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

在楊家村，服務(wù)中心還試水了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新探索，通過一套“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慢病與健康管理平臺”對住養(yǎng)老人進(jìn)行全面評估，為他們建立健康檔案，提供慢病預(yù)防、干預(yù)等健康管理服務(wù)，將老人的健康問題監(jiān)管起來。通過該平臺，可以將散在各個社區(qū)的醫(yī)療資源進(jìn)行集中調(diào)配，哪里有需求，就近的醫(yī)護(hù)人員隨時上門給予幫助。

許院長表示，“后續(xù)還會探索智能化改造，比如通過一些穿戴設(shè)備、監(jiān)控設(shè)施，讓子女隨時都可以觀察到老人的情況”。

運(yùn)營兩年來，這種嶄新的養(yǎng)老模式?jīng)]有發(fā)生過一例意外事件，也贏得了良好的口碑?；谀壳叭〉玫某尚?，楊家村已開始了二期擴(kuò)建工程，旨在讓更多的村民加入照護(hù)隊(duì)伍，也讓更多的老人能夠“歸園田居”，快樂養(yǎng)老。

促高質(zhì)養(yǎng)老，融多元需求

隨著當(dāng)前人口老齡化進(jìn)程的加快，居民對養(yǎng)老的需求也越發(fā)多元化。親情化的照護(hù)服務(wù)、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)、社會化的生活環(huán)境都不能缺位。相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，“城鄉(xiāng)聯(lián)動”的優(yōu)勢就在于可以滿足養(yǎng)老人群多元化、多層次的需求。許院長坦言，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，既有的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局也須審時度勢。所謂“9073”，就是90%身體狀況較好的，愿意和子女一起生活的老年人，采取以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老;7%的老年人依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心，提供日間照料;3%生活不能自理的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

“楊家村模式”融合了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢。老人住在村民家，本身就是另一種形式的“居家養(yǎng)老”，而老人所“寄養(yǎng)”的家庭，又相當(dāng)于一個社區(qū)服務(wù)中心。與此同時，“抱團(tuán)養(yǎng)老”的老人們可以與同住室友打牌、下棋、唱歌、做手工，讓養(yǎng)老生活充盈著生活的氣息，不再乏味、孤單。

雖然楊家村的養(yǎng)老模式得到了社會各界的廣泛認(rèn)可，但許院長坦承，養(yǎng)老模式的探索目前在國內(nèi)幾乎還是一塊“空地”，任重而道遠(yuǎn)。他希望這套經(jīng)驗(yàn)可以從“農(nóng)村包圍城市”，至于如何向城市移植，如何讓在城市養(yǎng)老的老人擁有獲得感與幸福感，如何讓醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源深入社區(qū)養(yǎng)老，如何搭建一個城市養(yǎng)老的健康管理平臺，是當(dāng)前和未來亟須深度思考的問題。

養(yǎng)老是一份“長線事業(yè)”

堅(jiān)守方得始終

在楊家村之后，江蘇省老年病醫(yī)院不斷探索和豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與內(nèi)涵，也將服務(wù)的腳步邁出了楊家村。醫(yī)院還在南京市美麗鄉(xiāng)村建設(shè)示范村和特色村——谷里成立了“谷里田園居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，未來將打造一個集養(yǎng)老、養(yǎng)生、旅游、休閑、娛樂于一體的多功能、示范性的鄉(xiāng)村養(yǎng)老示范社區(qū)。

這種在機(jī)遇中應(yīng)運(yùn)而生的新型養(yǎng)老模式，未來還可以走多遠(yuǎn)？是否可以走出江蘇向全國復(fù)制？許院長說，從目前來看，在別的區(qū)域推廣該模式尚有一定難度，但應(yīng)樂觀看到它的前景和生命力。

要想實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)聯(lián)動”，遠(yuǎn)不是在鄉(xiāng)村里設(shè)置一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這么簡單，與當(dāng)?shù)卮迕竦娜诤现陵P(guān)重要?！霸撃Ｊ街钥梢栽跅罴掖遄呦氯?，得益于楊家村的地理位置、文化特質(zhì)、村民素質(zhì)、生活條件?！弊鳛槌鞘斜Ｄ返妮敵龅?，當(dāng)?shù)氐拇迕癖绕渌烁敢鈴氖吕先苏兆o(hù)的工作，也能更快地接受專業(yè)的培訓(xùn)。

許院長強(qiáng)調(diào)，養(yǎng)老是一個“長線事業(yè)”，從事這份事業(yè)的每一個人都在不斷經(jīng)歷摸索、挫敗與成長，也許短期內(nèi)難以看到成效，或成效不大，但只有堅(jiān)定地走下去才能看到未來?！霸谔剿鳌畻罴掖迥Ｊ降某跗谝苍鴰锥认敕艞?。”回憶起“楊家村模式”前期艱難的探索，許院長感慨萬千。由于信息的嚴(yán)重不對稱，以及村民對“養(yǎng)老村藍(lán)圖”初期的接受程度不高，與村民的溝通比想象中要困難很多，而此后調(diào)查、篩選、適老化改造的各個環(huán)節(jié)也都要挨家挨戶實(shí)地走訪?！澳菚r候，我們與村民都不知道未來能走多遠(yuǎn)，就這樣走一步，看一步?！?/p>

所幸的是，這份堅(jiān)守是值得的。“楊家村模式”的平穩(wěn)運(yùn)行，讓許院長對未來養(yǎng)老模式的探索更加充滿信心?！白鲳B(yǎng)老，愛心、細(xì)心、耐心一樣不能少，要有全情的投入，但只有一腔熱情是不夠的，要大處著眼，小處著手，不能急功近利?！?許院長冀望，未來會出現(xiàn)更多的楊家村，會有更多的養(yǎng)老護(hù)理員愿意投身其中，會有更多的老人老有所樂，“醫(yī)”養(yǎng)天年。

（編輯 ? ?楊小龍）