聶俊英

腦梗死主要臨床表現(xiàn)是猝然昏倒、半身不遂、不省人事、智力障礙等，嚴(yán)重影響患者正常生活[1，2]。其中腦梗死疾病肢體癱瘓常表現(xiàn)為偏癱，為進(jìn)一步提高腦梗死偏癱患者臨床療效，需要加強(qiáng)其臨床護(hù)理質(zhì)量[3，4]。為此本研究對(duì)2017年12月—2018年12月本院診治腦梗死偏癱患者50例應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月—2018年12月本院診治腦梗死偏癱100例患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表分2組，每組50例，對(duì)照組男性32例，女性18例；年齡59～76歲，平均(65.14±7.58)歲。研究組男性30例，女性20例；年齡58～75歲，平均(66.23±8.32)歲。2組性別、年齡等資料無差異(P>0.05)?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀等符合腦梗死偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；主動(dòng)配合及資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病，嚴(yán)重的肝腎疾病，精神、心理疾病，中途退出。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)檢查、內(nèi)科治療，健康知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，及合理擺放肢體及運(yùn)動(dòng)相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理方案，患者病情平穩(wěn)期進(jìn)行患肢針灸、理療、按摩等，每天2次，每次30 min，針灸部位選擇肩井、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、少海、風(fēng)市、昆侖、涌泉、三陰交、太沖穴、足三里等穴。上肢患側(cè)：選擇坐位，進(jìn)行合谷、少海、曲池等穴按摩，以拇指按摩合谷穴，以食指按摩內(nèi)關(guān)穴，且肱骨外旋，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、上舉及屈伸運(yùn)動(dòng)，每處訓(xùn)練百次。下肢患側(cè)：選擇仰臥位，按摩昆侖穴、承山穴、照海穴等，并對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)收、外展、內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng)，每處訓(xùn)練百次；同時(shí)，對(duì)于發(fā)熱者用酒精、桑枝及野木瓜進(jìn)行中醫(yī)泡洗，對(duì)于發(fā)冷者選擇姜黃、桂枝及烏藥等泡洗護(hù)理；按摩、針灸時(shí)要積極與患者語言交流，緩解其緊張心理，提高治療及護(hù)理依從性。

1.4 觀察指標(biāo) 分析2組心理狀態(tài)：結(jié)合SDS(抑郁自評(píng)表，大于53分表示抑郁)、SAS(焦慮自評(píng)表，大于50分表示焦慮)評(píng)估；生活質(zhì)量：依據(jù)SF-36評(píng)估，包括社會(huì)、生理功能、一般健康、精神健康等，分值越高表示質(zhì)量高[5，6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，2組心理狀態(tài)指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組心理評(píng)分均降低，且研究組SDS評(píng)分(41.14±5.26分)、SAS評(píng)分(40.65±5.38分)等心理狀態(tài)評(píng)分均比對(duì)照組少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，2組生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，2組評(píng)分均提高，且研究組社會(huì)、生理、一般健康及精神健康等，均比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，分)

3 討論

腦梗死(cerebral ischemic stroke)也稱為缺血腦卒中，主要為由于腦血液的供應(yīng)出現(xiàn)障礙而缺血缺氧，造成局限性的腦組織缺血壞死、軟化。腦梗死屬于老年臨床常見疾病，患者大部分會(huì)由于腦組織相關(guān)損傷嚴(yán)重，從而遺留不同程度的肢體障礙，即腦梗死偏癱[7]。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)腦梗死偏癱住院期護(hù)理及康復(fù)治療，能有效降低致殘率，提高臨床療效[8]。近年來，中醫(yī)理念被廣泛應(yīng)用于臨床，為探究其效果，本研究主要對(duì)腦梗死偏癱患者50例應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果分析，以期為研究提供臨床相關(guān)借鑒。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，2組心理評(píng)分均降低，且研究組SDS評(píng)分(41.14±5.26分)、SAS評(píng)分(40.65±5.38分)等心理狀態(tài)評(píng)分均比對(duì)照組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腦梗死偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)。原因可能為，研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理方案，而中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為，腦梗死疾病主要病機(jī)為氣滯血瘀，因此其臨床治療及護(hù)理原則為舒筋活絡(luò)、化瘀活血。研究組中醫(yī)護(hù)理方案主要選擇按摩、針灸及理療等干預(yù)，其中穴位按摩、理療能夠有效治療肌肉萎縮、緊張，有效防止軟癱及硬癱，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、上舉及屈伸運(yùn)動(dòng)，利于康復(fù)訓(xùn)練[9]。而針灸部位選擇肩井、風(fēng)池、風(fēng)市、內(nèi)關(guān)、少海、昆侖、三陰交、涌泉、太沖、足三里等穴，能夠活絡(luò)舒筋、化瘀活血，有效增加患者機(jī)體張力，從而促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[10]。同時(shí)，配合患者積極心理護(hù)理，能夠有效緩解其緊張、焦慮心理，改善其心理狀態(tài)，提高治療信心，從而提升患者治療和護(hù)理配合度及依從性，保障其護(hù)理效果[11]。另外，本研究中，護(hù)理干預(yù)前，2組生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異；護(hù)理后，2組生活質(zhì)量評(píng)分均提高，且研究組社會(huì)(86.79±7.53分)、生理(85.77±5.64分)、一般健康(86.52±5.26分)及精神健康(84.78±5.32分)等生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)腦梗死偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，相比常規(guī)護(hù)理，更能提高患者預(yù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于腦梗死偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)遠(yuǎn)期效果情況，有待再臨床研究以證實(shí)。

綜上所述，腦梗死偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者心理狀態(tài)，并提高其預(yù)后生活質(zhì)量情況，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。