袁敏

[摘要] 目的 分析品管圈護(hù)理管理模式應(yīng)用于慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床護(hù)理中的效果。方法 選取2017年6月—2018年6月期間，于該院接受治療的慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者82例，隨機(jī)分為A組與B組，各41例，A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者采用品管圈護(hù)理管理模式實(shí)施護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及臨床指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理后，B組患者臨床治療的總有效率為97.56%、氧化碳分壓為（73.16±3.63）mmHg、動(dòng)脈氧分壓為（41.08±2.78）mmHg，A組分別為82.92%、（58.33±2.61）mmHg、動(dòng)脈氧分壓為（64.33±3.87）mmHg，B組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理管理模式應(yīng)用于慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床護(hù)理中效果顯著，可有效提升患者的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈護(hù)理管理;慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality control circle nursing management mode in clinical nursing of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy. Methods From June 2017 to June 2018， a total of 82 cases of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy admitted to our hospital were randomly divided into group A and group B， with 41 cases in each grouop. Group A was given routine nursing care， group B was treated by qc laps nursing management mode. The effect of nursing and clinical indicators of two groups was compared. Results After nursing， the total effective rate of clinical treatment of patients in group B was 97.56%， the partial pressure of carbon dioxide（73.16±3.63） mmHg， the partial pressure of arterial oxygen （41.08±2.78） mmHg; in group A， the data were 82.92%，（58.33±2.61） mmHg， （64.33±3.87） mmHg. The indicators of group B were significantly better than those of group A（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle nursing management mode in the clinical nursing of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy has significant effect， which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Quality control circle nursing management; Chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy; Nursing effect

慢性呼吸衰竭是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能持續(xù)下降、肺部換氣功能發(fā)生障礙等[1-2]。當(dāng)前臨床上多采用藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，并在治療中采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施提升臨床治療效果，但就實(shí)際情況而言，常規(guī)護(hù)理操作在慢性呼吸衰竭合并肺性腦病臨床護(hù)理并未取得理想的效果，因此，尋求一種科學(xué)、有效護(hù)理模式，提高升患者的臨床護(hù)理效果，改善慢性呼吸衰竭合并肺性腦病的預(yù)后效果，一直是臨床高度關(guān)注的話題[3-4]。該文主要就品管圈護(hù)理管理模式在慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受治療的慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者82例，隨機(jī)分為A組與B組，各41例，A組患者男21例，女20例，年齡在40～71歲之間，平均年齡為（55.34±3.76）歲，A組患者給予常規(guī)護(hù)理。B組患者男23例，女18例，年齡在41～72歲之間，平均年齡（56.11±4.35）歲，B組采用品管圈護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理。經(jīng)組間對(duì)比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施下一步對(duì)比，且上述所有患者均已簽署知情同意書。

1.2? 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理。B組患者采用品管圈護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，具體如下：（1）成立品管圈，將持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量作為目標(biāo)，成立品管圈，由主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，對(duì)管理活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與輔助;圈成員由2位護(hù)師和5位名護(hù)士組成，7位成員一同開展品圈活動(dòng)。（2）擬定完整的活動(dòng)計(jì)劃，全體圈成員都需參與管理活動(dòng)，通過(guò)討論的方式制定出活動(dòng)計(jì)劃，圈長(zhǎng)組織活動(dòng)，輔導(dǎo)員輔導(dǎo)工作，其他的成員各司其職，分工合作，嚴(yán)格依據(jù)計(jì)劃、檢查、實(shí)施、效果確認(rèn)以及標(biāo)準(zhǔn)化等工作流程開展品管圈護(hù)理工作。（3）制定活動(dòng)主題，開展活動(dòng)前，所有成員對(duì)慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行全面了解，對(duì)護(hù)理工作具體流程進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)不同的問(wèn)題，制定出多個(gè)主題，以品管圈護(hù)理管理模式活動(dòng)開展為本質(zhì)，對(duì)“品質(zhì)護(hù)理，以人為本”的主題進(jìn)行確認(rèn)。（4）活動(dòng)開展，制定相對(duì)的護(hù)理管理對(duì)策，通過(guò)討論的方式對(duì)可能會(huì)護(hù)理質(zhì)量造成影響的因素進(jìn)行分析：①護(hù)理人員的專業(yè)技能水平相對(duì)較低;②護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)普遍較低;③實(shí)際的護(hù)理操作流程不夠規(guī)范;④護(hù)理工作忽略了“以人為本”的原則。針對(duì)上述幾個(gè)問(wèn)題，采取的改進(jìn)對(duì)策如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，定期開展專家講座、座談會(huì)以及專題培訓(xùn)會(huì)等活動(dòng)，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。②定期開展知識(shí)宣講與主題會(huì)議，增加護(hù)理人員對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)意識(shí)的重要性。③嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理工作中所有的操作流程，并依據(jù)計(jì)劃內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，將時(shí)間作為橫軸，各項(xiàng)干預(yù)措施作為縱軸，于不同的時(shí)間點(diǎn)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)完成相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。④整個(gè)護(hù)理過(guò)程，嚴(yán)格堅(jiān)持“以人為本”的理念，將患者作為工作的中心，對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施。⑤把品管圈所有成員在實(shí)際護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等列入考核中，并依據(jù)具體績(jī)效制定完善激勵(lì)制度，提高護(hù)理工員在工作中的積極性，確保護(hù)理人員全身心參與工作。⑥完善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)策略，將每周作為單位，對(duì)本周的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并召開會(huì)議由全體成員討論當(dāng)中存在的問(wèn)題，制定出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，并在下一周開始實(shí)施，形成一個(gè)循環(huán)改進(jìn)模式，從根本上提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的臨床療效及二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧分壓。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后，患者神志恢復(fù)清醒，呼吸恢復(fù)正常為顯效;護(hù)理后，患者存在間歇性意識(shí)混亂，呼吸有一定困難為有效;護(hù)理，患者意識(shí)依然模糊，呼吸困難無(wú)任何改善甚至病情加重為無(wú)效。總（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組對(duì)比以獨(dú)立樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者后的二氧化碳分壓與動(dòng)脈氧分壓

護(hù)理后，B組患者的二氧化碳分壓為（73.16±3.63）mmHg，A組為（58.33±2.61）mmHg（t=21.2391，P<0.05）;B組患者動(dòng)脈氧分壓為（41.08±2.78）mmHg，A組為（64.33±3.87）mmHg（t=31.2428，P<0.05），B組的二氧化碳分壓與動(dòng)脈氧分壓均顯著優(yōu)于A組，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2? 比較兩組患者護(hù)理后的臨床療效

護(hù)理后，B組臨床治療的總有效率為97.56%，A組為82.92%，B組臨床治療的總有效率顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

慢性呼吸衰竭極容易合并肺性腦病，主要是由患者肺功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。慢性呼吸衰竭合并肺性腦病患者常會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、頭痛以及失眠等臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活造成影響。當(dāng)前臨床上多采用藥物治療該疾病，但在治療過(guò)程中需要采用一定的護(hù)理措施，才能提升藥物治療取良好的療效[5-6]。品管圈護(hù)理管理模式的應(yīng)用可有效提高慢性呼吸衰竭合并肺性腦病的臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果，該模式的出現(xiàn)為慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的護(hù)理干預(yù)效果提供有效的助力。品管圈主要是由相同的工作性質(zhì)或者工作區(qū)域的人員自己組建的質(zhì)量管理小組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的一種管理模式，該模式通過(guò)開展的品管圈活動(dòng)的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)處理對(duì)策，不斷完善護(hù)理流程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[7-8]。該次研究顯示，護(hù)理后，B組臨床治療的總有效率、二氧化碳分壓以及氧分壓等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），表明品管圈護(hù)理管理模式在慢性呼吸衰竭極合并肺性腦病臨床護(hù)理中效果突出。

綜上所述，品管圈護(hù)理管理模式在慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可有效提護(hù)理質(zhì)量及臨床治療效果，具有在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郭敏.品管圈護(hù)理管理模式在慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（20）：3806-3807.

[2]? 王本麗.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：239-240.

[3]? 依拉地古麗·阿不都卡地爾.慢性呼吸衰竭并肺性腦病藥物治療過(guò)程中的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（73）：230，234.

[4]? 魏慧.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（10）：257.

[5]? 劉新霞.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：4192-4193.

[6]? 吳書亮.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（34）：7055-7056.

[7]? 李斌.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（29）：255-256.

[8]? 翟海麗.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）：211-212.

（收稿日期：2019-02-19）