鐘竹意

38歲的陳女士前段時間很苦惱，每天起床的時候就會猛打噴嚏，一次打好幾個甚至10多個，接著出現(xiàn)清水一樣的鼻涕，還會有鼻塞、鼻癢、流眼淚等癥狀。一開始，陳小姐以為是著涼感冒了，自行服用一些感冒藥，癥狀倒也得到一定的緩解，可是沒過幾天，又開始“無緣無故”就打起噴嚏來。醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)，原來是患上了過敏性鼻炎。近年來，過敏性疾病的發(fā)病率正在不斷上升，歐美國家的發(fā)病率達50%-60%，我國的發(fā)病率每年正以20%-30%的速度遞增。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球約有1.5億人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的兒童是由過敏因素誘發(fā)。

過敏是個“現(xiàn)代病”

過敏是一種比較常見的免疫系統(tǒng)疾病。這種病癥可能發(fā)生在任何年齡、任何時間。正常人體內(nèi)都有一套生理的保護性免疫反應(yīng)系統(tǒng)，能夠識別“自己”和“非己”：即當外界物質(zhì)（稱抗原）侵入人體時，人體內(nèi)免疫反應(yīng)將外來物（抗原）中和或消化掉，起到防御機體、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。但過敏患者的身體卻會將正常無害的物質(zhì)誤認為是有害的東西產(chǎn)生抗體。這個異常的機體反應(yīng)的過程稱為“變態(tài)反應(yīng)”，也稱為“過敏”。這種由于機體特異體質(zhì)引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為“過敏原”。

過敏性疾病的發(fā)病，發(fā)達國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家和地區(qū)，城市高于鄉(xiāng)村；農(nóng)村孩子較城里孩子少患過敏性疾??；高薪階層或?qū)I(yè)人士的子女較低薪階層的子女更易患過敏性疾病。

動物毛屑是過敏的禍首

現(xiàn)代生活中，人們與動物的關(guān)系很密切，不僅貓狗寵物隨處可見，就連鳥類家禽等也時常會有接觸。然而，這些動物的毛屑其實也是常見的過敏原，需要引起過敏人群的重視。

首先，過敏原作為抗原，通過吸入、食入、接觸或注射等方式進入人體，產(chǎn)生相應(yīng)抗體并致敏，當再次接觸這種過敏原后，就會發(fā)生過敏反應(yīng)，產(chǎn)生過敏癥狀。一般而言，第一次接觸到的物質(zhì)不會引起過敏，反復(fù)接觸后才會出現(xiàn)過敏癥狀。臨床上可以通過皮膚檢測或血清學(xué)檢測來發(fā)現(xiàn)過敏原。

其次，大多數(shù)研究認為飼養(yǎng)貓、狗等寵物會引發(fā)過敏。這些寵物身上有許多可能誘發(fā)過敏的蛋白，我們稱之為“致敏蛋白”。比如貓、狗的皮屑、毛、唾液等都含有致敏蛋白。如果家里有許多只貓，那么室內(nèi)過敏原的濃度也會隨之疊加。此外，貓毛還可能粘附螨蟲、花粉等，而這些也都是常見的過敏原。動物皮毛屑過敏的癥狀主要有：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；面部痛疼、咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘息；眼睛流淚、紅腫、發(fā)癢；皮疹、蕁麻疹等。

如果您想確認是否對這些寵物過敏，可到醫(yī)院進行相關(guān)過敏原的檢測。血清特異性抗體檢測或皮膚點刺試驗都是很好的選擇。若確認對某種寵物過敏，最好的辦法是將寵物轉(zhuǎn)贈他人，避免與此類寵物再次接觸。如果實在舍不得或者因故必須與它們生活在一起，就應(yīng)注意以下幾點：1、讓寵物遠離臥室，限制它們的活動范圍；2、不要撫摸、擁抱和親吻它們。如果不小心做了，要盡快用肥皂水洗手；3、在室內(nèi)使用空氣凈化器，以減少空氣中過敏原的濃度；4、定期使用吸塵器進行室內(nèi)清潔，以降低空氣中過敏原的濃度；5、寵物每周至少要洗1-2次澡；6、有條件者可針對過敏原進行特異性免疫治療（脫敏治療），以增加患者對此過敏原的耐受力。

鵝、鴨、雞、鴿子、鸚鵡、天鵝等鳥類的羽毛也都是重要的過敏原，而且不同禽類羽毛間還存在較明顯的交叉過敏現(xiàn)象，即如果發(fā)現(xiàn)某人對某一種禽類羽毛過敏，則往往會對其他禽類羽毛也過敏。對羽毛過敏的患者除了規(guī)避鳥類之外，還應(yīng)該避免使用和接觸羽絨制品，如鴨絨、鵝絨填充的羽絨服、羽絨枕、羽絨被，以及羽毛藝術(shù)品等相關(guān)物品。更值得關(guān)注的是，羽毛中會寄生大量螨蟲，故對螨蟲過敏者也要遠離羽毛類。因此需要通過規(guī)范的過敏原檢測將兩者區(qū)分開來，據(jù)此采取相應(yīng)的規(guī)避、治療措施。

羽毛過敏可引發(fā)過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘、蕁麻癥、過敏性血管炎，甚至可引發(fā)多系統(tǒng)嚴重過敏反應(yīng)而危及生命。羽毛過敏最常出現(xiàn)的癥狀主要有流淚、眼癢、眼睛腫脹、鼻塞、涕多、咳嗽、氣短、臉頰部疼痛，也可能出現(xiàn)嗅覺、味覺異常，睡眠質(zhì)量差，感覺疲勞，抑郁等。

另外，日常生活中衣食住行都可能引發(fā)過敏，90%的食物過敏是由牛奶、大豆、雞蛋、小麥、花生、堅果、魚蝦和貝類造成，食品調(diào)味、防腐、保鮮、著色等化學(xué)制劑也是引起過敏的危險物質(zhì)；居室裝飾中使用的油漆、壁紙以及我們穿的化纖衣服等，都可以引發(fā)過敏。此外，自然物種如花草樹木，也在人為的干擾下產(chǎn)生了不少新品種，導(dǎo)致人過敏的花粉種類相應(yīng)在增加；有些花粉只在某些地區(qū)存在，對這類花粉過敏者只有在這些地區(qū)才會發(fā)病，交通的發(fā)達和人類活動場所的擴大導(dǎo)致致敏花粉的擴散，勢必加大了人們接觸過敏原的機會。另外，生活節(jié)奏的加快和精神的緊張、睡眠質(zhì)量的下降、亞健康狀態(tài)都會導(dǎo)致機體的免疫調(diào)節(jié)功能失衡，這些都可能促使過敏性疾病的發(fā)病率上升。

過敏性疾病的“脫敏”治療

過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎等，其實是一類慢性病，需要遵從慢性病的綜合整治。“四位一體”綜合防治是目前全球公認的過敏性疾病之最佳治療方案，包括了良好的患者教育，正確的診斷及回避過敏原，適當?shù)膶ΠY藥物治療，以及標準化特異性免疫治療（也稱“脫敏”治療）。其中標準化特異性免疫治療是世界衛(wèi)生組織推薦的“唯一”可以影響過敏性疾病機制，從而改變其自然進程的治療方法。

免疫治療包括特異性免疫治療以及非特異性免疫治療，是通過抑制過敏反應(yīng)過程中某個步驟來達到治療目的的。

特異性免疫治療，也稱脫敏治療，是用逐漸增加劑量的過敏原提取物對過敏患者進行反復(fù)接觸，提高患者對此類過敏原的耐受性，從而控制或減輕過敏癥狀的一種治療方法。適用于：1、主要由于接觸過敏原引起癥狀的患者；2、季節(jié)性遷移或因連續(xù)的花粉季節(jié)引起癥狀的患者；3、在接觸過敏原的高峰期有下呼吸道癥狀的鼻炎患者；4、抗組胺藥和中等劑量局部糖皮質(zhì)激素?zé)o法有效控制癥狀的患者；5、不希望持續(xù)或長期藥物治療的患者；6、藥物治療引起不良反應(yīng)的患者。

需注意的是，標準化特異性免疫治療不單指標準化的藥品制劑，也包括標準化的診療流程和規(guī)范化操作?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，使用標準化的藥劑，逐周增加藥量，指導(dǎo)維持劑量。該過程因人而異，但通常在6-12個月內(nèi)完成。還有一種“快速”脫敏法，在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)達到維持劑量，但此方法發(fā)生全身反應(yīng)的概率較高，不能在初級醫(yī)療單位進行。一旦達到維持劑量，用藥間隔可延長至2-4周。目前臨床上最常用的脫敏治療途徑是皮下注射，具體措施是將過敏原從小劑量開始，以遞增量的方法注射入患者體內(nèi)，使患者產(chǎn)生耐受，從而減輕癥狀，總療程需要3-5年。

編輯/譚明