烏日罕

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)院 婦科，內(nèi)蒙古 巴林右 025150）

0 引言

臨床上更年期綜合征為絕經(jīng)前后婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是由于這一時(shí)期的婦女雌激素水平下降或波動(dòng)引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，并同時(shí)伴有神經(jīng)心理癥狀的一組證候群[1]。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，通常情況下表現(xiàn)為月經(jīng)異常，但同時(shí)也有不同程度關(guān)節(jié)疼痛、潮熱躁汗、心悸胸悶、倦怠乏力等全身癥狀，這些癥狀遷延日久，嚴(yán)重影響婦女健康和生活質(zhì)量[2]。目前對(duì)于更年期綜合征治療，西醫(yī)方面主要是施以激素補(bǔ)充，但這類(lèi)藥物極易導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌等疾病，副作用較多，患者對(duì)其接受度及依從性較差。蒙醫(yī)學(xué)中根據(jù)其臨床特征將其歸于蒙醫(yī)“老年病”范疇。蒙醫(yī)治療更年期綜合征療效顯著且副作用少，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年11 月至2019 年4 月收治的更年期綜合征102 例患者作為研究對(duì)象，以不同治療方法將其均分為西藥對(duì)照組患者51 例，蒙藥觀察組患者51 例。兩組患者臨床資料對(duì)比情況如表1，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者基本資料情況

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

血協(xié)日偏盛型(熱證)：主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、潮熱汗出、心煩急躁、手足心熱、胸滿肋脹、多夢(mèng)少寐等癥狀，部分患者還伴有血壓高，表現(xiàn)為舌尖紅、脈弦、細(xì)數(shù)，尿黃。巴達(dá)干赫依偏盛型(寒證)：月經(jīng)推后,經(jīng)期短,經(jīng)量少,色深褐,頭暈?zāi)垦?，腰酸肢寒、納少乏力、性欲減退、口淡、浮腫、便溏夜尿多、周身疼痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細(xì)，尿清多泡沫。巴達(dá)干希拉盛型:月經(jīng)失調(diào),胸悶氣短,畏寒肢冷，忽冷忽熱,心悸多夢(mèng)、入睡困難等癥狀，同時(shí)伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、咽干少津、五心煩熱等癥狀，表現(xiàn)為舌苔微紅，脈細(xì)數(shù)，尿清等。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即雌二醇水平降低，卵泡刺激素水平升高，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，情緒低落，潮熱汗出，骨質(zhì)疏松以及尿頻、尿痛等癥狀。

1.3 方法

西藥對(duì)照組行常規(guī)治療，給予尼爾雌醇片（生產(chǎn)企業(yè)：廊坊高博京邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020123）2 mg 口服治療。蒙藥觀察組給予蒙醫(yī)辨證治療：早飯后服蘇格木勒-7 味丸，15 粒；午飯后烏力吉-18 味丸，15 粒；晚飯后通拉嘎-5 味丸，15 粒。根據(jù)病情巴達(dá)干希拉盛型者加服阿嘎日-8 味散，額日噸烏日勒；希拉偏盛者加服迪格達(dá)-4 湯，瑪努-4 湯等；巴達(dá)干偏盛者加服壯西-6，阿木日-6 等辨證施治。兩組均治療2 周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的血清雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用改良Kuppenrman 評(píng)分法判斷患者治療前后臨床癥狀及嚴(yán)重程度，癥狀緩解率=（治療前Kuppenrman 評(píng)分-治療后Kuppenrman 評(píng)分）/治療前評(píng)分×100 %。根據(jù)癥狀緩解率將療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈：癥狀緩解率90 %以上；顯效：癥狀緩解率70 %以上；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解率30 % -70 %；無(wú)效：癥狀緩解率在30 %以內(nèi)，甚至還出現(xiàn)加重的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，以率(%)表示，計(jì)量資料通過(guò)t 檢驗(yàn)，以表示，P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的E2、FSH 和LH 水平比較

如下表2 所示，兩組患者治療前數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后的E2、FSH 和LH 水平均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；蒙藥觀察組的E2、FSH 和LH 水平均優(yōu)于西藥對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組治療前后的 E2、FSH 和 LH 水平比較

表2 兩組治療前后的 E2、FSH 和 LH 水平比較

組別 時(shí)間 E2（pmol/L） FSH（U/L） LH（U/L）蒙藥觀察組 治療前 11.4±5.2 66.5±23.9 33.5±3.7（n=51） 治療后 26.3±15.8 44.8±15.9 23.3±2.6西藥對(duì)照組 治療前 8.9±4.8 65.9±23.7 33.7±4.3（n=51） 治療后 17.8±15.5 54.7±15.8 29.8±3.1

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

蒙藥觀察組總有效率為91.67 %，顯著高于西藥對(duì)照組的75.00 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

從以上觀察分析可見(jiàn)，更年期女性的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[4]。臨床上，西醫(yī)對(duì)更年期綜合征患者進(jìn)行治療主要采用激素替代療法，但此療法的臨床效果與安全性有待進(jìn)一步探究。而且該療法極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此，臨床應(yīng)用的范圍較窄。而蒙醫(yī)認(rèn)為，女性隨著年齡的增長(zhǎng),導(dǎo)致機(jī)體的“三根”功能逐漸下降，從而對(duì)“七素”的代謝過(guò)程產(chǎn)生影響,最終致使赫依血虛弱,血不化精,精不化赫依,赫依血運(yùn)行不暢,臟腑不滋是引一系列病癥的根本原因[5]。蒙醫(yī)藥辨證治療分析：蘇格木勒-7 味丸，主治氣滯腰痛，身體虛弱，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過(guò)多等癥[6-8]；烏力吉-18 味丸，主治月經(jīng)不調(diào)，腰膝無(wú)力，更年期綜合癥，乳腺脹痛等癥；通拉嘎-5味丸，主治消化不良，胃脘脹痛，胃脹噯氣等癥，諸藥配伍,調(diào)赫依養(yǎng)血、強(qiáng)精補(bǔ)體、對(duì)心腎之巴達(dá)干赫依病、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征等病癥均有顯著療效[9]。

綜上所述，蒙醫(yī)治療婦女更年期綜合征可提升治療效果，利于緩解患者癥狀，改善性激素水平，且具有較高的安全性[10]。