劉興志

【摘要】目的：于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙入路實施外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤，對治療效果予以探究分析。方法：2017年1月起～2018年11月畢，對到我院選取100例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者，將均勻分組作為原則對選取的患者分為對照組與觀察組，各50例，在對照組患者中應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)，在觀察組患者中應(yīng)用經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)。結(jié)果：照組和觀察組患者在實施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較分析，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間均顯著較短，且瘢痕情況的相關(guān)評分顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙入路實施外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的療效顯著，有效縮短了手術(shù)時間、住院時間，同時改善了患者的瘢痕情況。

【關(guān)鍵詞】乳腺下緣切口;經(jīng)乳腺后間隙入路;外科手術(shù);多發(fā)性乳腺纖維瘤

臨床中，對多發(fā)性乳腺纖維瘤實施治療最常見的措施為手術(shù)治療，過去多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖然效果顯著，但療效仍有待提升，而在醫(yī)療相關(guān)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)的情況變得越來越常見。而在本文中，為探究分析該治療方法的治療效果，在我院選取多發(fā)性乳腺纖維瘤患者100例作為研究對象，于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙人路實施外科手術(shù)，探究分析其療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月起～2018年11月畢，對到我院選取i00例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者，將均勻分組作為原則對選取的患者分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者年齡處于20歲～46歲之間、年齡中位數(shù)為（32.2±4.5）歲;觀察組患者年齡處于22歲～46歲之間、年齡中位數(shù)為（33.6±5.4）歲。一般資料（年齡）在兩組患者之間不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

將傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)應(yīng)用到對照組患者中，具體步驟如下：首先，患者取仰臥位并實施氣管內(nèi)插管全身麻醉。其次，于病灶處做放射狀切口，并將乳腺內(nèi)部纖維瘤切除。最后對手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合處理。

將經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)應(yīng)用到觀察組患者中，具體步驟如下：首先，采用多普勒彩色超聲檢查以確定腫瘤位置，并進(jìn)行標(biāo)記。其次，于病灶位置做弧形手術(shù)切口，長度介于5到8厘米，組成剝離皮膚組織，此后對患者乳腺進(jìn)行全部翻起，入路位置于后間隙，切開組織查找腫塊以及切除腫瘤。再次，結(jié)合患者的實際情況徹底清除腫瘤并實施止血縫合措施?？蓪?chuàng)面實施反復(fù)沖洗，從而提升止血效果。最后，可通過創(chuàng)面在患者體內(nèi)置負(fù)壓引流管，此后對各層組織和皮膚進(jìn)行縫合包扎。

1.3觀察和評價指標(biāo)

對對照組和觀察組患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（住院時問、瘢痕情況評分、手術(shù)時間）予以比較分析。

治療效果。實施治療后，通過影像學(xué)檢查顯示患者的腫塊消失且不存疼痛感為顯效;實施治療后，患者的腫塊縮小且疼痛減輕為有效;若患者的臨床癥狀未得到改善，即腫塊未縮小，甚至有所增大為的無效。

瘢痕情況采用溫哥華瘢痕量表實施評價，總分14分，分?jǐn)?shù)與瘢痕程度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件，用x±s表示計量資料，用t檢驗，用（n，%）表示計數(shù)資料，用X2予以檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較分析療效

照組和觀察組患者在實施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較分析

觀察組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組，且瘢痕情況相關(guān)評分顯著較低（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

乳腺纖維瘤屬于一種常見多發(fā)良性腫瘤之一，發(fā)病人群主要集中于育齡期女性中，且乳腺小葉為最主要的發(fā)病位置。通常情況下，該病癥發(fā)生時往往不服造成疼痛，只有極少數(shù)患者于月經(jīng)前存在輕微痛感。相關(guān)研究指出，乳腺纖維瘤的發(fā)生和患者雌激素分泌水平存在緊密聯(lián)系。

目前，對乳腺纖維瘤實施治療最為有效的措施為手術(shù)治療，而過去所采用的傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)主要是與病灶位置做放射狀切口或橫向切口，雖然具有一定治療效果，但一個手術(shù)切口往往難以全部暴露腫瘤，所以通常需做多個切口，因此該手術(shù)方法不僅對患者的外形產(chǎn)生了影響，而且延長了康復(fù)時間。而乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙人路外科手術(shù)，該手術(shù)方法的優(yōu)勢主要可體現(xiàn)為手術(shù)切口微小、有效提升了人路清除率，而且保障了外形美觀，繼而縮短了手術(shù)時間和患者的住院時間。從本文的研究結(jié)果可看出，照組和觀察組患者在實施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。李鹛鵬等人通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為66.67%、93.33%。

綜上所述，采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的療效顯著，有效縮短了手術(shù)時間、住院時間，同時改善了患者的瘢痕情況。