程遠(yuǎn)見(jiàn)

【摘要】目的：分析舒肝寧注射液治療抗結(jié)核藥物性肝損傷的臨床療效觀察及有效性。方法：本次研究共選擇因抗結(jié)核藥物造成肝損傷的74例患者，在2017.08-2018.08期間依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法處理均分為2組，分別命名為對(duì)照組與分析組，均納入37例，分別選擇還原型谷胱甘肽、舒肝寧注射液治療，比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)、有效率。結(jié)果：分析組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床有效率更高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在應(yīng)用抗結(jié)核藥物性肝損傷的患者中應(yīng)用舒肝寧注射液治療，可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床有效率。

【關(guān)鍵詞】舒肝寧注射液;抗結(jié)核藥物;肝損傷;療效;有效性

肺結(jié)核是常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，目前主要應(yīng)用藥物治療，在治療過(guò)程中，患者極容易發(fā)生肝損傷。本次研究中，主要目的為了提升因抗結(jié)核藥物引發(fā)肝損傷的治療效果，并提供如下報(bào)告供臨床工作參考。

1.資料與方法

1.1基線(xiàn)資料

本次研究共選擇因抗結(jié)核藥物造成肝損傷的74例患者，在2017.08-2018.08期間依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法處理均分為2組，分別命名為對(duì)照組與分析組，均納入37例。對(duì)照組男性21例，女性16例，年齡在24～82歲區(qū)間，中位年齡（50.15±4.96）歲。分析組男性20例，女性17例，年齡在23～84歲區(qū)間，中位年齡（50.62±4.01）歲。組間各項(xiàng)資料對(duì)比，體現(xiàn)P>0.05結(jié)果。

1.2方法

對(duì)照組選擇還原性谷胱甘肽靜脈滴注治療，每次用藥1200mg，每天1次。分析組選擇舒肝寧注射液治療，臨用前使用葡萄糖溶液（10%）或者生理鹽水（0.9%）對(duì)藥品進(jìn)行稀釋?zhuān)昧糠謩e在250ml、6ml，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療21天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素，分別以ALT、AST、TBiL代表，參考范圍分別在0～40 U/L、O～40u/L、3.42～20.5μmol/L。（2）臨床有效率。各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，即顯效;各項(xiàng)指標(biāo)下降程度≥50%，即有效;各項(xiàng)指標(biāo)下降幅度<50%，即無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

軟件選擇SPSS17.0版，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)、顯示分別選擇t、（x±s），臨床有效率檢驗(yàn)、顯示分別選擇x2、（%），若P<0.05，統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著。

2.結(jié)果

2.1各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)組間對(duì)比

如表1，分析組各項(xiàng)指標(biāo)均為組間更優(yōu)，組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。

2.2臨床有效率組間對(duì)比

如表2，分析組臨床有效率均為組間更優(yōu)，組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核是一種多發(fā)慢性疾病，主要是由于機(jī)體受到結(jié)核桿菌侵襲。目前，臨床主要選擇利福平、利福噴汀等藥物治療，雖然有顯著的治療效果，但是當(dāng)患者使用治療時(shí)，藥物成分會(huì)對(duì)患者的肝臟造成較大的損傷，如果是多種藥物聯(lián)合治療的情況下，藥品毒性會(huì)增加，加重患者的不良反應(yīng)，對(duì)機(jī)體造成肝臟損傷。當(dāng)肝臟受傷后，會(huì)在結(jié)構(gòu)、血流等方面有明顯體現(xiàn)。在治療選擇治療肝損傷藥物時(shí)，要保證藥物具有抗氧化作用、對(duì)損傷過(guò)程起到阻斷作用。立足于中醫(yī)理論，肝損傷應(yīng)當(dāng)歸屬于“黃疸”范疇內(nèi)，從發(fā)病機(jī)理上來(lái)看，該癥狀主要由于外邪人體、積于肝內(nèi)，導(dǎo)致肝臟氣血不暢引發(fā)，在治療上應(yīng)當(dāng)以降噪祛濕、行氣活血為治療契機(jī)。舒肝寧注射液具有清熱解毒，利濕退黃，益氣扶正，保肝護(hù)肝的作用。作為一種中藥制劑，該藥品是由茵陳（清熱除濕、保護(hù)肝膽）、梔子（護(hù)肝利膽）、黃芩苷（清熱除濕、降燥解毒）、板藍(lán)根（利膽疏肝、解毒清熱）、靈芝（補(bǔ)氣益中）提取物組成，諸藥聯(lián)合、君臣相佐達(dá)到治療效果。