徐亭亭，劉婷婷，曹夢曉

情志護理聯合早期康復用于病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復的效果分析

徐亭亭，劉婷婷，曹夢曉

鄭州兒童醫(yī)院，鄭州，450000。

探討情志護理聯合早期康復用于病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復的效果。以2017年11月—2018年11月在鄭州兒童醫(yī)院進行運動功能障礙恢復的病毒性腦炎患兒88例為研究對象。采用數字隨機法將患兒分為兩組。對照組44例患兒，采用早期康復護理；研究組44例患兒，采用早期康復聯合情志護理。護理后研究組患兒的肌張力明顯高于對照組患兒（<0.05）；研究組的護理滿意度顯著高于對照組（<0.05）。情志護理聯合早期康復能夠有效降低病毒性腦炎患兒肢體痙攣的發(fā)生，有助于患兒運動功能的恢復。

病毒性腦炎；運動障礙；情志護理；早期康復

病毒性腦炎是中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，屬于神經系統(tǒng)常見疾病。該疾病多發(fā)于小兒。病毒侵犯患兒大腦，從而引起腦實質炎性病變，嚴重影響患兒肢體運動功能，導致患兒生活能力下降，從而一定程度上增加了社會以家庭的負擔。近年來，病毒性腦炎患兒發(fā)病率呈上升趨勢[1]。情志護理聯合早期康復，能夠有效改善運動功能，減少傷殘率，降低后遺癥，使患兒最大限度的恢復和重建運動功能[2]。鄭州兒童醫(yī)院為提高病毒性腦炎患兒的運動功能障礙恢復實施情志護理聯合早日康復，取得了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年11月—2018年11月于鄭州兒童醫(yī)院進行運動功能障礙恢復的88例病毒性腦炎患兒為研究對象。采用數字隨機法將患兒分為兩組。對照組44例，男20例，女24例；年齡1~4.2歲，平均（3.89±2.01）歲；病程為（2~31）d，平均（14.2±3.98）d；左側功能障礙14例，右側功能障礙12例，雙側功能障礙18例；采用早期康復護理。研究組44例，男25例，女19例；年齡2~15.1歲，平均（4.53±2.31）歲；病程為（1~31）d，平均（13.8±5.21）d；左側功能障礙15例，右側功能障礙14例，雙側功能障礙15例；采用早期康復聯合情志護理。參與本次研究的患者均有運動障礙，并且符合病毒性腦炎診斷標準，兩組患者一般資料無顯著性差異（>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)脫水降顱壓、改善腦代謝、保護腦細胞、抗病毒、激素等藥物治療；為患兒提供安靜舒適的住院環(huán)境，對患兒及家屬進行常規(guī)健康教育，使得家屬積極配合康復護理。對照組患兒給予早期康復訓練。首先采取場上被動運動，逐漸轉變?yōu)榛純褐鲃舆\動、下床站立、行走、負重、以及盡力收縮訓練等。研究組患兒在對照組護理基礎上增加情志護理，具體護理措施為：

①心理干預，護理人員主動向患兒及家屬介紹自己，減輕患兒及家屬的陌生感，為患兒及家屬詳細介紹疾病的相關情況、恢復周期以及康復訓練內容，耐心解答患兒及家屬所存在的疑惑，使用和藹可親的語氣與通俗易懂的語言，避免使用難以理解的專業(yè)術語。②術后密切觀察患兒的生命體征以及疼痛狀態(tài)，由于病毒性腦炎恢復期漫長，容易使患兒及家屬產生不安、緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應主動與患兒及家屬溝通，以緩解患兒及家屬的心理壓力，并耐心講解康復訓練的重要性、方法以及恢復效果等，向患兒家屬介紹治療成功的案例，增加及家屬康復訓練的信心。③疼痛管理，對于術后患兒疼痛，可根據患兒喜好轉移其注意力，對于年齡較大的患兒可通過心理暗示、呼吸放松訓練等方式緩解患兒疼痛。④護理人員指導患兒及家屬進行康復訓練內容，如深呼吸、按摩、拍打等方式進行早期康復訓練，為患兒提供針對性的康復訓練內容；康復訓練時動作輕柔，盡量避免患兒太過勞累，多鼓勵患兒早下床活動。⑤家屬配合，在患兒的康復訓練過程中，護理人員對患兒家屬開針對性的康復訓練教育、健康教育以及心理指導，讓家屬在日常生活中多鼓勵安慰患兒，為患兒康復訓練提供輔助指導?；純撼鲈汉髴凑湛祻陀柧殐热菅驖u進的進行康復訓練，家屬應起到指導監(jiān)督的作用，在日常生活中密切觀察心理狀態(tài)疾病隨變化，及時調節(jié)患兒情緒，如發(fā)現病情有所變化盡早回院檢查。

1.3 評判標準

①肌肉張力效果評價標準。顯效：肌肉張力正?；蛘摺?級，同時GMFM評分增加值≥12分；有效：肌肉張力<2級，GMFM評分增加值>6分；無效：肌肉張力未見明顯改善，GMFM評分增加值<6分。②護理滿意度調查表，治療后患兒及家屬根據護理感受進行評分，總分為10分。1~6分為非常不滿意；7~8分為滿意；8~10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用檢驗。<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患兒肌張力對比

護理之后，研究組患兒肌張力降低總有效率（97.50%）明顯比對照組（72.50%）高，差異有統(tǒng)計學意義（χ=9.649，<0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌張力臨床效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒護理滿意度評價

研究組總體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ=6.065，0.05）。見表2。

表2 兩組患者康復護理后總體滿意度對比[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎導致患兒腦組織以及腦膜水腫、充血、血管內壁以及周圍組織壞死，從而使神經細胞出現腫脹、壞死、變形、神經元被破壞，最終造成患兒腦組織缺氧、運動功能障礙、智力障礙、感覺障礙以及語言障礙等[3]。目前，臨床上非常重視病毒性腦炎的急性期治療與早期康復訓練，能夠有效避免患兒出現殘障或者各種后遺癥[4]。

情志護理是當前臨床的新型護理法。護理人員通過言語、行動以及表情等途徑緩解患兒負面情緒，消除患兒緊張與焦慮，有利于患兒樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而積極主動的接受治療，提升患兒對于治療的依從性，加速患兒運動功能的恢復。研究表明，患兒的中樞神經系統(tǒng)具有可塑性，在腦細胞受損后，通過康復訓練能夠使神經元再生與發(fā)芽，聯合情志護理能夠進一步促進休眠的腦細胞進入功能狀態(tài)，使患兒運動功能得到重組，腦細胞的可塑性與功能重組是情志護理聯合早期康復的理論基礎[5]。研究認為，患兒腦細胞損傷后，越早進行康復干預效果越好。情志護理是結合七情基礎理論而形成的，可通過多種情緒來調節(jié)或者克服不良情緒，使患兒恢復積極向上的心態(tài)，從而恢復氣血調和、陰陽平衡[6]。情志護理堅持針對患兒個體差異性，根據患兒疾病狀態(tài)進行個性化護理，充分發(fā)揮出患兒、家屬、護理人員三者間共同的價值，使患兒在良好心態(tài)下接受康復訓練，情志護理聯合早期康復對病毒性腦炎患兒運動功能恢復具有重要意義[7]。

綜上所述，病毒性腦炎患兒運動功能恢復過程中情志護理聯合早期康復訓練，對患兒運動功能恢復具有很大幫助，能夠有效促進患兒早日康復，回歸正常的運動功能，值得臨床推廣。

[1] 向順蓮. 病毒性腦炎患兒運動功能障礙的早期康復護理[J]. 當代護士(學術版), 2018(5):45-46.

[2] 王英. 早期康復護理應用于病毒性腦炎患兒的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學信息, 2015(14):261-261.

[3] 王翎宇. 康復護理對重癥病毒性腦炎患兒的療效及預后的影響[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(11):344-344.

[4] 李香平, 宗麗麗. 早期康復訓練聯合情志護理對脛骨骨折患者愈合及精神狀態(tài)的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2016, 13(14):2030-2032.

[5] 唐玉紅, 劉霞. 早期康復護理干預對病毒性腦炎患者肢體運動能力的影響[J]. 國際護理學雜志, 2017, 33(2):286-287.

[6] 周進芳, 趙娟, 凌艷萍. 探討循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果[J]. 貴州醫(yī)藥, 2018, 42(5):128-129.

[7] 楊納蓮. 病毒性腦炎患兒實施早期康復護理對運動功能恢復和糾正肢體痙攣的作用[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志, 2016(s1):100-101.

Effect of Emotional Nursing Combined with Early Rehabilitation on Recovery of Dyskinesia in Children with Viral Encephalitis

To explore the effect of emotional nursing combined with early rehabilitation on recovery of motor dyskinesia in children with viral encephalitis.A total of 88 children with viral encephalitis who recovered from dyskinesia in Zhengzhou Children’s Hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the subjects. The patients were divided into two groups by digital random method. The control group consisted of 44 children who were conducted by early rehabilitation, and the study group consisted of 44 children who received early rehabilitation combined with emotional nursing.After nursing, the Fugl-Meye score in the study group was significantly higher than that in the control group (<0.05), and the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group (<0.05).Emotional nursing combined with early rehabilitation can effectively reduce the occurrence of limb spasm in children with viral encephalitis and contribute to the recovery of children's motor function.

Viral encephalitis; Dyskinesia; Emotional nursing; Early rehabilitation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904024

徐亭亭（1990—），女，河南鄭州人，本科，護師，主要從事神經內科護理工作，xutingting07698964@163. com。

2019-04-23。