楊紅梅

[摘要] 目的 探究分析利格列汀聯(lián)合格列美脲對(duì)肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)的影響。 方法 在2018年1—12月期間該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照分組法分成兩組：其中一組采用利格列汀聯(lián)合格列美脲治療，為觀察組（40例）;另一組采用單純格列美脲治療，為對(duì)照組（40例）;觀察比較兩組患者的以下指標(biāo)：①治療前后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（Hb Alc）;②治療前后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）;③不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 ①治療前兩組患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的FPG、2 hPBG、Hb Alc比較均為觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②治療前兩組患者的BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的BMI比較為觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在對(duì)肥胖2型糖尿病治療中采用利格列汀聯(lián)合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的體質(zhì)量指數(shù)，同時(shí)無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 利格列汀;格列美脲;肥胖2型糖尿病;血糖控制;體質(zhì)量指數(shù);影響

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0081-02

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其通常病程較長(zhǎng)，治療難度較大，且還容易引起一系列并發(fā)癥。2型糖尿病的特點(diǎn)是胰島素抵抗、胰島素分泌抑制、肝糖原異生增加以及肥胖等，因此在該病的臨床治療中，主要是使用胰島素或者胰島素促泌劑[1]。但是，胰島素和胰島素促泌劑雖然能夠有效補(bǔ)充胰島素，但卻不宜長(zhǎng)期服用，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用容易引起胰島素抵抗、體重增加、低血糖等并發(fā)癥[2]。而有研究指出，通過(guò)使用利格列汀和格列美脲，可有效緩解肥胖2型糖尿病。故該文為研究利格列汀聯(lián)合格列美脲對(duì)肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)的影響，現(xiàn)在2018年1—12月期間該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的肥胖2型糖尿病患者中選取80例作為臨床研究對(duì)象，排除了伴有精神系統(tǒng)疾病、其他器官功能損傷、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)對(duì)照分組法分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例、女性有18例;年齡在42～69歲之間，平均年齡（55.25±5.42）歲;病程在2～10年之間，平均病程（4.61±1.28）年。對(duì)照組（40例）中男性有24例、女性有16例;年齡在40～70歲之間，平均年齡（56.15±4.97）歲;病程在3～9年之間，平均病程（4.93±1.35）年。兩組患者的一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過(guò)了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

觀察組采用利格列汀聯(lián)合格列美脲治療，對(duì)照組采用單純格列美脲治療。格列美脲的用法為：口服格列美脲片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010543），初始劑量2 mg/次，1次/d，隨后可根據(jù)病情和效果適當(dāng)增加劑量，最大不超過(guò)6 mg/d，每次均于早餐前30 min服用，連續(xù)服用3個(gè)月。利格列汀的用法為：口服利格列汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010543），5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的以下指標(biāo)：①治療前后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）;②治療前后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）;③不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別用率、（x±s）表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后的血糖指標(biāo)

治療前兩組患者的FPG、2 hPBG、HbAlc比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的FPG、2h PBG、HbAlc比較均為觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后的體質(zhì)量指數(shù)

治療前兩組患者的BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的BMI比較為觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，雖然人們的生活水平得到了很大提升，但與此同時(shí)，也帶來(lái)了各種“富貴病”的高發(fā)，糖尿病就是其中典型代表之一。2型糖尿病是糖尿病中的一種常見(jiàn)類型，又稱成人發(fā)病型糖尿病，其特點(diǎn)是患者并非完全喪失了胰島素產(chǎn)生能力，而是胰島素?zé)o法發(fā)揮正常效用。并且，2型糖尿病還與肥胖具有密切關(guān)系，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖者的糖尿病患病率約為18.6%、超重者的糖尿病患病率約為12.7%[3]。肥胖除其本身危害以外，還可加重胰島素抵抗程度，從而增大2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及血糖控制難度。

目前，胰島素和胰島素促泌劑是治療2型糖尿病的最確切藥物，但是長(zhǎng)期使用這類藥物容易產(chǎn)生胰島素抵抗，因此近年來(lái)臨床上不斷在研究其他類型的有效藥物。格列美脲是一種磺酰脲類長(zhǎng)效抗糖尿病藥，可通過(guò)結(jié)合胰腺β-細(xì)胞表面磺酰脲受體而促進(jìn)細(xì)胞膜去極化，促使胰島素釋放，同時(shí)抑制肝葡萄糖的合成，因此降血糖作用較為明顯[4]。不過(guò)，單純使用格列美脲仍舊不足以發(fā)揮出確切療效。利格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，它能夠刺激胰島素釋放，降低胰高血糖素水平，且具有明顯的靶向特異性，可依靠葡萄糖依賴性促使2型糖尿血糖水平下降，還可促進(jìn)肌肉和脂肪對(duì)葡萄糖的攝取，從而有效控制患者體重[5]。故而在格列美脲的基礎(chǔ)上聯(lián)用利格列汀，往往可以達(dá)到更加確切的療效。另外，在藥物安全性方面，據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，兩種藥物及藥物聯(lián)用均不會(huì)引起較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅偶爾會(huì)引起乏力、惡心或胃腸道不適等癥狀，但經(jīng)對(duì)癥處理后均可完全恢復(fù)，并無(wú)較大安全風(fēng)險(xiǎn)，可放心使用[6]。

該文通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式對(duì)同期收治的兩組肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，根據(jù)結(jié)果，可以得出結(jié)論：在對(duì)肥胖2型糖尿病治療中采用利格列汀聯(lián)合格列美脲，可有效控制患者的血糖，改善患者的體質(zhì)量指數(shù)，同時(shí)無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 田艷娟.利格列汀聯(lián)合格列美脲對(duì)肥胖2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)的影響[J].北方藥學(xué)，2019（3）：68-69.

[2]? 陳志剛，何樺，羅宏斌.肥胖2型糖尿病患者體脂參數(shù)與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：30-32.

[3]? 郭迎霞，邱正倫.格列美脲聯(lián)合利格列汀對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（11）：15-17.

[4]? 魏新吉.格列美脲聯(lián)合利格列汀對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].北方藥學(xué)，2018， 15（4）：30-31.

[5]? 楊廷強(qiáng)，祝仕軍，曹小玲，潘虹.磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：49-50.

[6]? 張豐姣，何麗，李皓雲(yún)，等.格列美脲聯(lián)合沙格列汀對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（8）：918，921.

（收稿日期：2019-02-20）