鄧功芬

俗話說(shuō)：“十月懷孕一朝分娩”，分娩是每個(gè)孕婦必須經(jīng)歷的過(guò)程，也是胎兒在母體中瓜熟蒂落的結(jié)果，更是女性生命活動(dòng)中的重要體驗(yàn)。然而在分娩過(guò)程中，由于逐漸增強(qiáng)的子宮收縮會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦承受強(qiáng)烈的分娩疼痛，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致部分產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等多種心理問(wèn)題，并且促使部分產(chǎn)婦為了避免承受分娩造成的巨大痛苦而選擇剖宮產(chǎn)。隨著分娩鎮(zhèn)痛在臨床中得到廣泛應(yīng)用，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的疼痛得到有效緩解。為了進(jìn)一步保證孕婦順利分娩，采取分娩鎮(zhèn)痛的同時(shí)輔以科學(xué)的護(hù)理措施也尤為重要。那么分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)當(dāng)注意哪些護(hù)理要點(diǎn)呢？下面就讓我們來(lái)具體聊一聊此話題。

嚴(yán)重分娩疼痛的不良影響分娩疼痛的產(chǎn)生屬于一個(gè)復(fù)雜的心理與生理過(guò)程，是絕大部分產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的經(jīng)歷，分娩過(guò)程中產(chǎn)生的過(guò)度疼痛刺激，可能會(huì)顯著減少通過(guò)胎盤的血流量，胎兒在宮內(nèi)獲取的氧氣則會(huì)顯著減少，甚至可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧甚至酸中毒;同時(shí)嚴(yán)重的分娩疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒緊張、心臟負(fù)荷加重、子宮血管收縮，嚴(yán)重疼痛也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大聲喊叫，大量消耗體力，還可能會(huì)造成宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、低氧血癥，甚至?xí)黾赢a(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的發(fā)生概率。

什么是分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛就是通過(guò)使用多種鎮(zhèn)痛方法有效減輕分娩疼痛，目前較為常用的麻醉鎮(zhèn)痛方法有腰硬聯(lián)合麻醉法以及硬膜外麻醉法，鎮(zhèn)痛效果顯著。由于產(chǎn)婦體質(zhì)以及生理?xiàng)l件存在差異，分娩鎮(zhèn)痛效果也不盡相同，并不是所有產(chǎn)婦均能夠達(dá)到完全無(wú)痛，但是通常會(huì)使疼痛程度控制在中輕度范圍內(nèi)，而部分達(dá)到無(wú)痛的產(chǎn)婦通常僅會(huì)感覺到肚子發(fā)緊，而不會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感。一般情況下分娩鎮(zhèn)痛可持續(xù)到孩子出生后，通過(guò)合理控制麻醉藥量，讓產(chǎn)婦能夠在分娩過(guò)程中保持意識(shí)清醒，在不影響子宮收縮以及下肢運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上使疼痛程度降到最低，保障產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。

分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)與意義通過(guò)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，可以使孕婦的宮縮疼痛得以有效減輕或消除，進(jìn)而促使宮縮協(xié)調(diào)有利，發(fā)揮軟化宮頸的作用，提高宮頸松弛度，加快宮頸口擴(kuò)張;分娩疼痛得到有效緩解還有利于使產(chǎn)婦盆底肌肉松弛，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)以及下降過(guò)程中所需要克服的阻力也會(huì)隨之減少，促進(jìn)胎頭下降，隨著胎兒下降會(huì)隨之引起神經(jīng)體液反射，促使垂體后葉所釋放的催產(chǎn)素顯著增多，實(shí)現(xiàn)加快產(chǎn)程進(jìn)展。并且因?yàn)榉置滏?zhèn)痛使用的椎管內(nèi)麻醉藥物作用僅局限于腰背神經(jīng)根部，所以只會(huì)對(duì)痛覺神經(jīng)發(fā)揮良好的抑制作用，但是不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)揮抑制作用，所用的藥物濃度和劑量都十分安全，不會(huì)影響第二和第三產(chǎn)程，進(jìn)而有利于幫助產(chǎn)婦順利完成陰道分娩，實(shí)現(xiàn)降低剖宮產(chǎn)率的目的，同時(shí)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及新生兒阿氏評(píng)分均不會(huì)產(chǎn)生影響。

實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的意義主要表現(xiàn)在分娩鎮(zhèn)痛能夠有效縮短產(chǎn)程、降低胎兒缺氧、新生兒窒息率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血率，有利于保障產(chǎn)婦心理健康，同時(shí)分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生危害，作用可靠，見效快，能夠滿足生產(chǎn)全程的鎮(zhèn)痛要求，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦分娩配合度，不僅不會(huì)對(duì)產(chǎn)程造成影響，還可加速產(chǎn)程，提高母嬰在整個(gè)分娩過(guò)程中的安全性。分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代產(chǎn)科文明的重要標(biāo)志，同時(shí)也是現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的重要產(chǎn)物，分娩鎮(zhèn)痛同時(shí)也是每一位產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，使產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)于緩解疼痛的要求得到有效滿足，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)充分尊重產(chǎn)婦需求，在滿足無(wú)痛分娩條件的情況下給予無(wú)痛分娩，讓產(chǎn)婦以及胎兒的安全都得到有效保護(hù)。但實(shí)際上分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)使產(chǎn)婦完全沒(méi)有感覺，產(chǎn)婦仍然能夠感受到宮縮，但是所承受的宮縮痛則顯著減輕，甚至部分產(chǎn)婦可以實(shí)現(xiàn)完全無(wú)痛。產(chǎn)婦可以感受到宮縮與輕度疼痛也并不意味著分娩鎮(zhèn)痛無(wú)效，反而有利于產(chǎn)婦配合和參與分娩。

分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理要點(diǎn)分娩疼痛程度除了受產(chǎn)婦自身因素的影響外，還會(huì)受到環(huán)境、心理等方面因素的影響。尤其是缺少分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦，對(duì)于疼痛的敏感性低、使用宮縮素催產(chǎn)等因素的影響，分娩疼痛程度更甚，并且由于分娩疼痛的影響，極易使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、憂慮、焦慮等不良情緒，進(jìn)一步加重疼痛程度，形成惡性循環(huán)。因此在在分娩前，應(yīng)當(dāng)重視加強(qiáng)健康教育，針對(duì)性講解分娩過(guò)程、疼痛產(chǎn)生原因以及可能持續(xù)的時(shí)間等分娩知識(shí)，告知分娩鎮(zhèn)痛后仍可能會(huì)感受到疼痛，但是有利于分娩配合，讓產(chǎn)婦能夠克服恐懼，做好分娩疼痛準(zhǔn)備。還可指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握反饋放松、輕撫法、肌肉放松方法以及呼吸放松訓(xùn)練等疼痛緩解方法，使產(chǎn)婦能夠在分娩過(guò)程中保持精神放松和肌肉松弛，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。在分娩過(guò)程中，如條件允許，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦能夠盡量多下床活動(dòng)，為產(chǎn)婦提供蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的營(yíng)養(yǎng)食物，依據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇蛋湯、魚湯、面條、混沌等流食或半流食;為產(chǎn)婦提供支持與鼓勵(lì)，耐心解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，可使用播放舒緩音樂(lè)、談話緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并隨時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展情況，給予肢體按摩，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛;嚴(yán)密監(jiān)視產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，并注意監(jiān)測(cè)胎心、宮縮以及產(chǎn)婦生命體征變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸和用力方法，避免大聲喊叫大量消耗體力，指導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮時(shí)使用向下排便式屏氣，在宮縮間隙則對(duì)全身肌肉進(jìn)行放松，進(jìn)而有效保存體力，有利于加速產(chǎn)程進(jìn)展。完成分娩后，產(chǎn)婦需要取半臥位，產(chǎn)后4～6h內(nèi)可以食用半流質(zhì)食物，注意少量多餐飲食指導(dǎo)，慢慢適應(yīng)體位轉(zhuǎn)變，盡早進(jìn)行下床活動(dòng)。同時(shí)分娩鎮(zhèn)痛所使用的藥物可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如皮膚瘙癢、宮縮乏力以及尿潴留等，需要對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并告知家屬不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員采取及時(shí)合理的處理。

分娩鎮(zhèn)痛能夠有效減輕分娩疼痛，使產(chǎn)婦對(duì)于宮縮疼痛的恐懼感得大大減少，提高分娩過(guò)程的舒適性。但是，分娩鎮(zhèn)痛并不是適用于所有產(chǎn)婦的，也需要明白分娩鎮(zhèn)痛并不一定會(huì)完全實(shí)現(xiàn)無(wú)痛。通過(guò)對(duì)上述分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理知識(shí)的簡(jiǎn)單介紹，希望能夠?qū)V大孕婦的順利分娩提供幫助。