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      一氧化碳中毒遲發(fā)腦病高壓氧治療的護(hù)理效果初探

      2019-08-29 03:00:24羅衛(wèi)紅
      人人健康 2019年8期
      關(guān)鍵詞:一氧化碳高壓氧腦病

      羅衛(wèi)紅

      【關(guān)健詞】一氧化碳中毒遲發(fā)腦病;高壓氧治療;護(hù)理

      一氧化碳中毒遲發(fā)腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救后,急性中毒癥狀恢復(fù)后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)臨床表現(xiàn)正?;蚪咏5摹凹儆?~60d”后,再次癡呆、精神不正常等癥狀,在臨床上主要的表現(xiàn)為記憶力降低、行動遲緩、全身癱瘓、無法自主控制大小便等,發(fā)病率較高,而且對于年齡大、昏迷時(shí)間長、假愈期短以及情緒控制能力較差的患者來說,發(fā)病率更高。該種疾病的治療中,高壓氧是非常重要的治療方法,同時(shí)輔以悉心照料、耐心講解以及相關(guān)的康復(fù)治療,能夠使患者病情得到很大程度的改善,使他們生活品質(zhì)得到提升。本研究所選取的對象為我院在2014年8月到2018年8月間接收治療的57名一氧化碳中毒而導(dǎo)致遲發(fā)病的患者,對其進(jìn)行高壓氧治療,同時(shí)對患者和家屬就相關(guān)護(hù)理和注意事項(xiàng)等作詳細(xì)介紹,獲得了較好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料57例患者,男35例,女22例,年齡30~79歲,平均年齡45歲。29名患者由于在家中使用火爐,煙囪沒有及時(shí)將煤煙及時(shí)排出導(dǎo)致,15名患者是由于煤氣泄漏導(dǎo)致的,8例為煤礦礦工,2例為家中吃木炭火鍋所致,三名患者為其他原因?qū)е碌摹?7名患者一氧化碳接觸時(shí)長約為5到10小時(shí),昏迷3到72小時(shí),昏迷蘇醒之后到遲發(fā)病發(fā)病時(shí)間為10~9d。臨床表現(xiàn)為反應(yīng)遲飩、記憶力和理解力減退、智力障礙、言語不清及混亂、行為異常等,同時(shí)有進(jìn)行性加重。

      1.2治療方法

      1.2.1常規(guī)治療:主要是使患者血液行循環(huán)趨于正常,防止血小板凝聚在一起,使腦細(xì)胞代謝增強(qiáng),營養(yǎng)神經(jīng),對癥治療。

      1.2.2高壓氧治療:采用宏遠(yuǎn)Gy2600空氣加壓艙治療,壓力為2.0ATA,加壓時(shí)間20min,戴面罩吸氧60min,中間休息5min,減壓時(shí)間20min,常壓出艙,1個(gè)療程重復(fù)10次,每療程間體息3~5d,連續(xù)3~6個(gè)療程。

      1.3護(hù)理方法

      1.3.1入艙前護(hù)理:保持患者各類管道通暢,并注意觀察患者一般狀況,仔細(xì)的對患者及其家人介紹該種治療方式的作用及重要性等。醫(yī)護(hù)人員要全面把握患者的情況,包括其以前患病情況等,對于患者的各項(xiàng)指標(biāo)要做好檢查和記錄;檢查咽鼓管通暢情況,如果存有上呼吸道感染、竇性心動過緩、血壓>160/100mmHg,暫不允許進(jìn)艙。給予降壓、抗病毒等治療,待準(zhǔn)備充分后方可進(jìn)行高壓氧治療。

      1.3.2入艙前宣教:遲發(fā)腦病患者多不能自理,大部分需要家人或者看護(hù)人員陪同下進(jìn)入艙內(nèi)進(jìn)行治療,因此進(jìn)行宣傳教育的對象主要是陪護(hù)人員,醫(yī)院工作人員積極主動地向患者及其陪護(hù)人員講解相關(guān)注意事項(xiàng)以及有關(guān)知識等,讓其對該種疾病的治療及在治療過程中可能產(chǎn)生的氣壓傷等副作用有充分的了解,對患者家人告知在高壓倉內(nèi)治療該種疾病相關(guān)的護(hù)理方法以及治療后期的情況等。對于入艙治療相關(guān)事項(xiàng)作詳細(xì)說明,指導(dǎo)他們掌握必備的相關(guān)操作,比如教會陪護(hù)人員如何正確的佩戴氧氣面罩等。

      1.3.3加壓間護(hù)理:治療時(shí)所選取的壓力需要根據(jù)患者實(shí)際情況來決定,在增加壓力的時(shí)候,要密切觀察患者的狀況,并且向患者進(jìn)行詢問,如果其出現(xiàn)耳堵、疼痛等不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)該使增加壓力的速度減緩或者暫停增壓,讓患者此時(shí)做吞口水等動作,使其咽鼓管保持順暢。避免由于增加壓力過快而使得中耳等造成傷害,等患者不適感消失之后,再對其進(jìn)行加壓。嚴(yán)格控制加壓的速度及壓力。

      1.3.4穩(wěn)壓吸氧治療期間護(hù)理:治療過程中密切觀察患者吸氧情況,必要時(shí)可播放輕松、愉悅的音樂,輔助患者消除緊張、煩躁等情緒。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與高壓氧科醫(yī)師及其它科室主管醫(yī)師聯(lián)系,必要時(shí)緊急減壓出艙。

      1.3.5減壓間護(hù)理:減壓過程患者不能屏住呼吸,否則肺部有可能產(chǎn)生肺氣壓傷。同時(shí),此時(shí)高壓艙內(nèi)溫度有所降低,需要幫助提醒患者防寒保暖,嚴(yán)格控制減壓的速度及壓力。

      1.3.6出艙后護(hù)理:治療完畢出艙后,觀察患者生命體征及一般狀況,詢問家屬及護(hù)工患者在治療過程中有何反應(yīng),如果患者表現(xiàn)出明顯的不適,則必須及時(shí)通知醫(yī)生仔細(xì)查看并弄清不適的原因,在下一次治療時(shí),做好充足的準(zhǔn)備,并做出相應(yīng)的調(diào)整。

      1.3.7加強(qiáng)生活飲食護(hù)理:患者因疾病及吸氧時(shí)的高消耗,要加強(qiáng)營養(yǎng),多飲水,可適當(dāng)多喂食富含維生素的新鮮蔬菜、水果等膳食纖維,補(bǔ)充入量,以防脫水和營養(yǎng)不良,影響療效。

      1.3.8氧艙內(nèi)應(yīng)每天紫外線消毒一次,一周大消毒兩次,避免發(fā)生吸氧患者出現(xiàn)艙內(nèi)交叉感染。

      2結(jié)果

      經(jīng)過高壓氧治療及精心的護(hù)理,患者及家屬對疾病認(rèn)識明顯提高,配合度明顯提升,據(jù)我們觀察療效明顯提高,高壓氧治療的57例患者,其中CO中毒遲發(fā)腦病患者治愈35例(61%),顯效11例(19%),有效9例(16%),無效2例(4%),總有效率為96%。

      3小結(jié)

      CO中毒遲發(fā)腦病一但發(fā)生,需護(hù)理人員積極主動宣教,告知患者及家屬疾病機(jī)制及高壓氧治療時(shí)注意事項(xiàng),與患者家屬一起努力,對患者的心理做好輔導(dǎo)幫助其建立起到抵抗疾病的決心。在進(jìn)行高壓氧治療前、中、后都要積極的有針對性的給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理介入,才能提高療效,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,使患者生活品質(zhì)得到了改善,同時(shí)也給患者及家人減輕了心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

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