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      微量注射泵常見故障及對應(yīng)解決方案

      2019-08-31 06:05:56董沖趙兵時先鋒李玲李凱凡譚紹東柴慧穎
      關(guān)鍵詞:萬用表壓力表注射器

      董沖,趙兵,時先鋒,李玲,李凱凡,譚紹東,柴慧穎

      廣東省婦幼保健院設(shè)備科,廣東廣州511442

      前言

      隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高精度的微量注射泵在醫(yī)院應(yīng)用越來越廣泛,尤其是在ICU里面,微量注射泵可以將藥物精確、均勻地泵進(jìn)病人體內(nèi),它操作起來簡單,可以定時定量,可根據(jù)醫(yī)生要求隨時調(diào)節(jié)患者注入藥物速度,大大減輕護(hù)士的工作量,從而為醫(yī)院節(jié)省人力成本。廣東省婦幼保健院兩個院區(qū)共有注射泵660臺,使用最廣泛的為浙江史密斯微量泵,數(shù)量為450臺,使用至今大都超過8年,由于日常工作保養(yǎng)及時、護(hù)士操作準(zhǔn)確,98%注射泵可以保持正常工作。通過回顧分析發(fā)現(xiàn)在使用過程中存在一些問題,如操作不規(guī)范、脫管及中斷泵入等危險因素,這些因素不但使治療效果大打折扣,也存在著醫(yī)療安全風(fēng)險。為此,結(jié)合廣東省婦幼保健院450臺史密斯注射泵日常故障,針對故障率高的報警類型與日常的保養(yǎng)進(jìn)行分析提出解決方案,以保障患者安全,提高治療效果[1-3]。

      1 故障一

      1.1 故障現(xiàn)象

      注射泵液晶面板可以正常顯示總量,無報錯,而實(shí)際上沒藥物推進(jìn)患者體內(nèi)。

      1.2 故障分析

      拆開機(jī)器打開外殼,注射器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖見圖1,用20 mL注射器進(jìn)行測試,觀察到顯示屏顯示正常運(yùn)轉(zhuǎn),帶動機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的電機(jī)也在運(yùn)行,由于集成塊IC4v20070925控制注射泵輸出液體信號,所以初步懷疑該集成塊故障導(dǎo)致機(jī)器不正常工作。接下來為驗(yàn)證集成塊是否正常,在操作鍵按下開始鍵并使用萬用表測量電腳10為低電平,而后再按下停止鍵結(jié)果為高電平,測量整流塊6腳引線電阻為700 Ω,此時可以判斷該集成塊無故障。但仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)微量泵的觸頭與步進(jìn)電機(jī)沒有實(shí)質(zhì)性接觸,而注射器的感應(yīng)開關(guān)已處于常開狀態(tài),其接觸頭未能卡緊固定在壓板上面,這導(dǎo)致微量泵系統(tǒng)誤以為機(jī)器顯示正常,進(jìn)而導(dǎo)致電機(jī)空轉(zhuǎn)不能聯(lián)動觸頭,引起該泵雖顯示正常但沒有正常輸液。

      圖1 注射器內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖Fig.1 Internal structure of in jection pum p

      1.3 故障檢修

      用螺絲刀(M 4十字)裝在開合螺母上的2-M 2×4圓基螺釘、ф2彈墊將觸頭卸下,垂直于底板方向?qū) 4×8螺釘和夾座處螺釘擰松,并且抽出推擺桿組件,用小斜口鉗將ф1銷子拔出,并取下套、壓簧(直徑ф0.6=mm)和壓板,清潔并調(diào)整好壓板,再按照原來拆卸順序逆行安裝復(fù)位,用S型回形針固定,見圖2。分別使用科室常用的50、30、20 mL注射器測試多次,可以正常使用,這說明該泵能夠正常識別不同型號注射器,重新運(yùn)行機(jī)器,液體可正常輸出,機(jī)器故障已排除[4-6]。

      在對機(jī)器維修的過程中固定觸頭、壓板等相關(guān)零配件螺絲時要擰緊,因?yàn)樵谧o(hù)士使用過程中有時不可避免動作過大,帶來的震動會導(dǎo)致壓板經(jīng)常松動進(jìn)而無法與步進(jìn)電機(jī)觸頭正常接觸,進(jìn)而帶來因這些零配件因錯位導(dǎo)致的故障。

      2 故障二

      2.1 故障現(xiàn)象

      護(hù)士將注射微量泵插入電源,安裝上注射器,再按開機(jī)鍵,機(jī)器沒有反應(yīng),開不了機(jī)。

      2.2 故障分析

      圖2 注射器檢測組合Fig.2 Detection with syringe combination

      一般是因?yàn)殡娫措娐饭收蠈?dǎo)致機(jī)器加不了電,從而導(dǎo)致機(jī)器無法開機(jī),建議從以下幾個方面查詢故障原因:(1)電源連接線是否正常。用萬用表測量該電源連接線輸出端有無220 V交流電壓,如有220 V說明電源線正常,如沒有則更換電源線可解決。(2)主機(jī)電路板上有2個250 mA/250V熔斷保險絲,用萬用表測量是否導(dǎo)通,如沒有導(dǎo)通更換熔斷絲可解決。(3)檢查測量電源開關(guān)是否正常,用萬用表測量是否導(dǎo)通,如沒有導(dǎo)通更換電源開關(guān)可解決。(4)判斷電源內(nèi)部變壓器是否正常。用萬用表測量變壓器輸入輸出部分電壓,如果輸入端有220 V電壓,而變壓器輸出端沒有輸出,可判斷變壓器不正常,更換該變壓器可解決。(5)如果上面4項(xiàng)檢查正常但故障仍然存在,說明主機(jī)電源板部分故障,需要更換該電源板[7-10]。

      2.3 故障檢修

      參考圖3電路圖,插上電源后,用萬用表測量U1的輸入端有22.5 V的電壓,這可判斷橋堆沒有故障,再用萬用表測量U1(L7818)的輸出端有18 V電壓,說明L7818也沒有故障;檢測電池插座正極應(yīng)有(14±0.4)V的充電電壓,但此時無論怎樣調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)電位器R3,其充電電壓都不正常,經(jīng)檢測IN29電壓為正常值5 V;繼續(xù)檢查相關(guān)電路上的D2,測量發(fā)現(xiàn)D2的負(fù)端部分沒有電壓輸入,將D2從電路中取下接入測試電路,發(fā)現(xiàn)D2可以正向?qū)ǚ聪蚪刂馆敵?,則說明D2正常,筆者再繼續(xù)測試電源電路發(fā)現(xiàn)Q2沒有輸出,用萬用表測量Q2后發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部斷路,說明Q2故障,更換該型號Q2配件,電源電路中各項(xiàng)數(shù)值測試正常,機(jī)器可正常開機(jī)。

      圖3 電源部分電路圖Fig.3 Power supp ly circuit diagram

      3 故障三

      3.1 故障現(xiàn)象

      護(hù)士將注射器安裝在微量泵上,設(shè)置好參數(shù),機(jī)器正常運(yùn)行,在運(yùn)行過程中微量泵報注射完畢報警,但護(hù)士發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)殘留藥液過多,跟設(shè)置的輸液量不一致。

      3.2 故障分析與檢修

      出現(xiàn)該故障主要是因?yàn)樽⑸淦髌放七x擇有誤,引起機(jī)器誤報警所致。對應(yīng)解決方案分成兩類:(1)如果該注射器為微量泵后殼品牌表中推薦的注射器品牌,將其設(shè)定為正確的品牌代碼即能解決問題:在開機(jī)設(shè)置速率的界面下,連續(xù)按3下選擇鍵,進(jìn)入品牌選擇界面,如“-03-”,按數(shù)值調(diào)整到和實(shí)際使用一致的注射器品牌代碼。(2)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,注射器品牌越來越多,微量泵原來的注射器品牌有限,只能進(jìn)行以下測試來解決故障:打開泵殼;開機(jī),并設(shè)置速率為100 m L/h;撥動上電路板的紅色撥動開關(guān)從ON→12,數(shù)碼管顯示“CXXX”,泵進(jìn)入限制壓力調(diào)節(jié)界面;按數(shù)字增減鍵調(diào)節(jié)到“PXXX”,該值即為當(dāng)前P值。在推頭無壓力,并可左右自動活動狀態(tài)下(即推頭部鎖死),記下當(dāng)前P值。若該P(yáng)值在170~210之間,調(diào)節(jié)壓力即可;若不在這個正常范圍之內(nèi),需按以下步驟加電阻調(diào)P值和壓力。一般用250 kΩ電阻并聯(lián)到電路中,使P值回歸到正常值范圍。如果測量P值<210,則將250 kΩ電阻并聯(lián)到電路中R1A;如果測量P值>170,則將250 kΩ電阻并聯(lián)到電路中R2A或R2,見圖4[11-12]。

      圖4 電路板并聯(lián)電阻位置圖Fig.4 Circuit board parallel resistance location diagram

      待添加的電阻冷卻穩(wěn)定后,長按快進(jìn)鍵,查看內(nèi)部存儲P值;若內(nèi)部存儲P值和當(dāng)前P值相差大于5,按選擇鍵存儲當(dāng)前P值,數(shù)碼管顯示自動跳到“LXXX”;裝夾好檢測合格的50 mL專用壓力計(jì),確保50 m L指示燈亮起,進(jìn)入界面(圖5)。按啟動鍵運(yùn)行,壓力表指針將從“0”開始上升。當(dāng)指針到達(dá)0.05 MPa時,按下選擇鍵存儲L值,微量泵屏幕顯示跳到“CXXX”;當(dāng)壓力表指針指向0.07 MPa時,繼續(xù)按下選擇鍵存儲L值,微量泵屏幕數(shù)碼管顯示“HXXX”;當(dāng)壓力表指針指向0.1 MPa時,按下微量泵選擇鍵存儲L值,此時數(shù)碼管顯示自動跳到“LXXX”。如是操作,50 m L壓力校準(zhǔn)完成,按暫停。夾裝好30、20 m L專用壓力計(jì),并重復(fù)步驟,完成30、20 mL壓力值的設(shè)定。撥動上電路板的紅色撥動開關(guān)從12→ON,進(jìn)入使用界面。

      圖5 壓力測試圖Fig.5 Pressure diagram

      如出現(xiàn)壓力值設(shè)置有誤,需重新調(diào)整微量泵的壓力值。將微量泵的速率設(shè)為200 m L/h,而后連接好壓力表和20 m L的注射器。先將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“L”,而后啟動微量泵;可看到壓力表的指針指向值逐漸增大,當(dāng)壓力表到達(dá)限制值后回落,記錄其最高點(diǎn)的讀數(shù),比較這個值是否在(300 ±100)mmHg[(40.7±13.3)kPa]范圍內(nèi),如是,則檢查順利通過;而后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“C”,再啟動微量泵;同樣步驟,對比最高點(diǎn)的讀數(shù)值是否在(500±100)mmHg[(66.7±13.3)kPa]范圍內(nèi),如是,則檢查通過;最后將壓力限制檔位調(diào)節(jié)到“H”,再啟動微量泵;對比最高點(diǎn)的讀數(shù)值是否仍在(800±200)mmHg[(106.7±26.7)kPa]范圍中,如果正常,則檢查通過。重復(fù)上述步驟,檢查另3種規(guī)格。

      這個方案主要是解決新的注射器品牌殘留藥液過多的故障,每家醫(yī)院使用的注射器品牌不盡相同,且推注的藥液一般比較昂貴,由于藥液的量對患者的病情有緊密關(guān)聯(lián),這個方法能有效解決這一臨床難題。

      4 結(jié)語

      史密斯微量注射泵在國內(nèi)大小型醫(yī)院大部分都有應(yīng)用,本文總結(jié)出3個日常常見故障:無液體輸出故障、開不了機(jī)故障及殘留藥液過多故障。本文詳細(xì)分析故障原因并提出解決方案。希望這些解決方案可以幫助設(shè)備科同行快速解決設(shè)備故障,進(jìn)而提高微量泵的使用效率,保證患者得到及時有效的治療[13-16]。

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