李軍 張健

摘要 目的：探討小兒肺炎支原體感染的血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢測(cè)價(jià)值。方法：2016年5月-2018年5月收治小兒肺炎支原體感染患兒92例，均行血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢測(cè)，比較檢測(cè)陽(yáng)性率，評(píng)價(jià)檢測(cè)價(jià)值。結(jié)果：微生物檢測(cè)陽(yáng)性率86.96%，與血清檢測(cè)的84.78%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>o.05）;0-5歲和病程1-7d者，微生物檢測(cè)陽(yáng)性率為95.24%、94.00%，顯著高于血清檢測(cè)的78.57%、76 .00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;11 - 15歲和病程8-15 d者，血清檢測(cè)陽(yáng)性率分別為94.44%、95.24%，顯著高于微生物檢測(cè)的66.67%、78 57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 小兒肺炎支原體感染;血清學(xué)檢驗(yàn);微生物檢測(cè);檢測(cè)價(jià)值

肺炎支原體感染作為常見(jiàn)的兒科疾病，也是導(dǎo)致小兒發(fā)牛呼吸道感染的常見(jiàn)原因，但由于該感染與其他肺部感染癥狀相近，體征相似，給診治帶來(lái)一定的難度，導(dǎo)致治療方法缺乏針對(duì)性，療效受到影響，甚至并發(fā)心肌炎、肝臟損害等【1】。而及時(shí)明確疾病，需注重實(shí)驗(yàn)室診斷，如血清學(xué)檢驗(yàn)和微牛物檢測(cè)均屬于常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，而選擇何種檢測(cè)方法能夠進(jìn)一步提高診斷效率和準(zhǔn)確率成為研究重點(diǎn)【2】。為此，本次研究對(duì)小兒肺炎支原體感染的血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治小兒肺炎支原體感染患兒92例，均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，其中大部分患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，少部分患兒出現(xiàn)高熱等癥狀。其中男48例，女44例;年齡0- 15歲，平均（5.69±1.15）歲;其中0-5歲42例，6- 10歲32例，11- 15歲18例;病程l- 15 d，平均（6.65±2.24）d;其中1-7 d 50例，8 - 15 d 42例。

檢測(cè)方法：①微牛物快速培養(yǎng)法：利用無(wú)菌咽拭子在口腔咽喉部捻轉(zhuǎn)，將分泌物取出后剪斷置于培養(yǎng)基瓶?jī)?nèi)，隨后將分泌物擠壓至培養(yǎng)基上，然后取出咽拭子，將培養(yǎng)基瓶置于37℃恒溫培養(yǎng)箱，24 h后觀察。若培養(yǎng)基為清亮淡黃色則為陽(yáng)性;若出現(xiàn)紅色或渾濁黃色則為陰性。試驗(yàn)中嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范。②快速血清檢驗(yàn)法：取清晨空腹靜脈血3 mL作為標(biāo)本，離心分離處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中MP-IgM抗體，若MP-IgM抗體值>1.160則結(jié)果為陽(yáng)性，否則為陰性，需7d后再次復(fù)查。試驗(yàn)中嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范。

觀察指標(biāo)：觀察不同方法在不同年齡段及不同病程陽(yáng)性檢出率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料予以x-檢驗(yàn)，率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同方法在不同年齡段陽(yáng)性檢出率分析：微牛物檢測(cè)陽(yáng)性率86.96%，與血清檢測(cè)的84.78%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）;O-5歲微牛物檢測(cè)陽(yáng)性率95.24%，顯著高于血清檢測(cè)的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Il - 15歲血清檢測(cè)陽(yáng)性率94.44%，顯著高于微牛物檢測(cè)陽(yáng)性率的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。見(jiàn)表l。

不同方法在不同病程陽(yáng)性檢出率分析：病程1-7 d微牛物檢測(cè)陽(yáng)性率94.OO%，顯著高于血清檢測(cè)陽(yáng)性率的76.OO%，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病程8-15 d血清檢測(cè)陽(yáng)性率95.24%，顯著高于微生物檢測(cè)陽(yáng)性率的78.57%，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的快速發(fā)展，對(duì)各種疾病的防范措施越來(lái)越完善，但兒童由于身體抵抗力弱、氣管功能發(fā)育不完善及自我管理能力較差等，導(dǎo)致很容易受到細(xì)菌、病毒等侵襲，引發(fā)相關(guān)疾病【4】。其中小兒肺炎支原體感染作為常見(jiàn)且嚴(yán)重危害兒童健康的感染性疾病，診治時(shí)很容易與其他肺部感染混淆，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此需加強(qiáng)快速診斷力‘法的研究【5】。微牛物培養(yǎng)檢測(cè)法能夠通過(guò)獲取咽喉分泌物標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，促使支原體快速繁殖，并抑制其他牛物，分解的糖類和氫離子會(huì)降低培養(yǎng)基中pH，屬于操作簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法。但兒童由于免疫系統(tǒng)不成熟，或受到口腔食物殘?jiān)蝻嬃系扔绊懀僧a(chǎn)牛假陰性。血清檢驗(yàn)支原體具有靈敏度高、準(zhǔn)確度高優(yōu)勢(shì)，但南于支原體抗體需要起病后l周才出現(xiàn)，導(dǎo)致早期檢測(cè)準(zhǔn)確度有限。本研究表明，血清學(xué)檢驗(yàn)與微牛物檢測(cè)各具有優(yōu)勢(shì)，且陽(yáng)性檢出率均較高，需依據(jù)患兒實(shí)際情況選擇最佳檢測(cè)方法，或采取聯(lián)合檢測(cè)法，提高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

【1】張鵬，欒宇，孟令竹.小兒肺炎支原體感染的血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物檢測(cè)價(jià)值對(duì)比【J】中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：93-94

【2】陳花蓮.快速血清學(xué)和微生物檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值【J】臨床輸血與檢驗(yàn)，2016.18（2）：131-133.

【3】魏靜鈺，郜紅琴，牛婀娜快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷價(jià)值川.心理醫(yī)生，2016，22（25）：118-119.

【4】馮冬冬快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染的效果觀察【J】臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（38）：7456-7457

【5】宋勇，于金艷快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價(jià)值【J】中外醫(yī)療，2016，35（21）：26-28.