周金娟

摘要 目的：探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎療效的影響。方法：收治急性胰腺炎患者120例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組的療效及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率及對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理干預(yù);急性胰腺炎;療效;影響

急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情變化快、并發(fā)癥多，輕則導(dǎo)致患者胰腺水腫，降低患者的生活質(zhì)量;重則導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能損害、胰腺出血壞死、休克及繼發(fā)感染等并發(fā)癥，直接危及患者的牛命安全。該類患者發(fā)病時(shí)以急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、休克等為主要臨床表現(xiàn)，但具體的發(fā)病原因尚未明確，不少醫(yī)學(xué)專家及學(xué)子認(rèn)為與過多飲酒、膽管內(nèi)的膽結(jié)石、高脂血癥及遺傳等有關(guān)。相關(guān)報(bào)道顯示，急性胰腺炎年發(fā)病率達(dá)到15/10萬(wàn)人lll，且發(fā)病率至今仍呈逐年升高趨勢(shì)，死亡率也一直居高不下，成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)牛問題。此次研究特探討了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎療效的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治急性胰腺炎患者120例，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，各60例。觀察組男22例，女38例;年齡18 - 76歲，平均（50.87±2.161歲。對(duì)照組男21例，女39例;年齡19 - 75歲，平均（51.04±2.01）歲。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者知情同意，所有患者都出現(xiàn)了不同程度的急性腹痛、發(fā)熱、惡心等臨床癥狀，經(jīng)我院血常規(guī)、B超及CT影像學(xué)檢查后均被確診為急性胰腺炎，均與《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者在發(fā)病時(shí)間、年齡等一般資料方面比較，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：120例患者入院后根據(jù)病情嚴(yán)重程度行針對(duì)性常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前進(jìn)行必要的健康教育、飲食指導(dǎo)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)牛命體征等;觀察組行常規(guī)治療后給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)情志護(hù)理：急性胰腺炎發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)，身體上的疼痛及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，難免會(huì)給患者帶來焦慮、恐懼等不良情緒，使治療效果受到一定的影響。因此，日常護(hù)理中護(hù)理人員要多與患者交流，耐心解答患者疑惑，將急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素、主要治療方法及于術(shù)治療的必要性、安全性、注意事項(xiàng)等告知患者，提高患者對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)識(shí);與患者交流過程中發(fā)現(xiàn)患者處于過分焦慮、恐懼的情緒中時(shí)，要對(duì)患者表示理解，鼓勵(lì)患者說出心中擔(dān)憂，并采用音樂渲染或榜樣法來疏導(dǎo)患者情緒，增強(qiáng)患者抗病信心。②中藥灌腸護(hù)理：中藥灌腸的目的在于促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，解除腸麻痹。護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，適當(dāng)將其臀部墊高，將事先準(zhǔn)備好的大承氣湯裝于灌腸袋中f溫度控制在40℃左右），選用16號(hào)肛管屈膝插入25 cm，將藥液均勻、緩慢灌入患者腸道內(nèi)，1次灌輸量控制在< 150 mL. 4-6次/d。③胃腸減壓護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐頻繁或腹脹明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑行胃管置入以幫助患者胃腸減壓。首先，通過負(fù)壓吸引器將患者胃內(nèi)容物及氣體充分吸出，以減少胰液分泌。然后將胃管及負(fù)壓引流器妥善固定好，待患者腹痛等癥狀好轉(zhuǎn)后給予中藥鼻飼，鼻飼前后均以溫開水沖洗胃管，完成后夾閉胃管th，再次進(jìn)行胃腸減壓。此操作期間護(hù)上要注意觀察胃腸減壓抽出物性狀、數(shù)量及顏色，同時(shí)留意患者是否存在消化道出血現(xiàn)象。④經(jīng)絡(luò)刮痧護(hù)理：選取適宜的刮痧板與患者皮膚保持45。，在患者能承受的力度范圍內(nèi)由輕到重、白上而下，對(duì)患者于太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)等部位進(jìn)行刮痧。刮于太陽(yáng)小腸經(jīng)時(shí)要以腕谷、陽(yáng)谷、支正等穴位為重點(diǎn)，刮足太陰脾經(jīng)時(shí)要以三陰交、血海及公孫等穴為重點(diǎn)，1次ld，1次反復(fù)點(diǎn)壓10下。⑤中藥外敷護(hù)理：選用石膏止痛軟膏外敷于患者腹痛或壓痛明顯部位，同時(shí)選用我院特配的活血化瘀處方外敷于患者神闕穴，1次/d，1次敷藥時(shí)間控制在<6h。敷藥期間，主動(dòng)詢問患者有無(wú)發(fā)癢癥狀，注意觀察患者敷藥處皮膚情況，若有異常及時(shí)停止敷藥。

觀察指標(biāo)：隨訪0.5年，觀察并記錄兩組患者的護(hù)理效果，比較兩組患者治療總有效率及對(duì)護(hù)理的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x-檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組顯效31例，有效26例，無(wú)效3例，治療總有效率95.0%;對(duì)照組顯效22例，有效27例，無(wú)效II例，治療總有效率81.7%。兩組患者療效組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組患者60例中對(duì)護(hù)理效果非常滿意29例，對(duì)護(hù)理效果滿意20例，其余Il例對(duì)此次服務(wù)不滿意，滿意度81 .7%。觀察組60例患者中對(duì)護(hù)理效果非常滿意43例，對(duì)護(hù)理效果滿意15例，對(duì)此次服務(wù)不滿意僅2例，滿意度96.7%。兩組滿意度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

急性胰腺炎是臨床較為常見的一種急腹癥，是大多數(shù)胃腸道功能紊亂者入院就診的主要原因。該疾病不僅患病率高、并發(fā)癥多，而且發(fā)病急、病情變化快，重癥患者可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭、休克或死亡【2】。近幾年，急性胰腺炎發(fā)病率仍呈逐年升高趨勢(shì)，死亡率也一直居高不下，對(duì)人們的牛存質(zhì)量及身心健康造成了嚴(yán)重的影響，成為社會(huì)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)牛問題。對(duì)急性胰腺炎患者來說，除了要及時(shí)給予科學(xué)方法進(jìn)行有效救治之外，還需配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理是醫(yī)療體系的重要組成部分【3】，隨著醫(yī)療模式的不斷改革，護(hù)理的重要性日益凸顯。從中醫(yī)學(xué)角度來看，急性胰腺炎屬脾心痛范疇，多由飲食不節(jié)、外邪侵襲等外因?qū)е赂斡魵鉁?、瘀凝不通、脾胃?shí)熱等，治療及護(hù)理過程中應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀等為重點(diǎn)。

此次研究通過對(duì)觀察組患者60例實(shí)施中醫(yī)情志、中藥灌腸、胃腸減壓、經(jīng)絡(luò)刮痧、中藥外敷等護(hù)理，有效消除了患者思想顧慮、改善了患者病情，取得了滿意的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率及對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者病情、提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】路軍霞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎療效的影響【J】中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，（8）：131-133.

【2】陳麗華.集束化護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎中的效果分析【J】遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（6）：1340-1342.

【3】朱小霞，劉莉，吳娟.中醫(yī)綜合性護(hù)理手段在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用研究【J】四川中醫(yī)，201 8，（1）：200-203