社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究

魏敏

摘要 目的：分析在急性心梗患者搶救過(guò)程中采取院前急救護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法：收治急性心肌梗死患者24例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合，比較相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的明確診斷用時(shí)、治療時(shí)間以及轉(zhuǎn)院時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<（）.05）;觀察組患者的死亡率和心力衰竭率均較對(duì)照組更低，而痊愈率則較對(duì)照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 .05）。結(jié)論：社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合有利于提升急性心肌梗死患者的搶救成功率，可有效改善患者預(yù)后，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞 院前急救護(hù)理配合;急性心肌梗死;社區(qū)醫(yī)院;搶救效果

急性心肌梗死患者治療的關(guān)鍵在于縮短其搶救時(shí)間，這也是提升患者臨床療效的基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)院中出現(xiàn)的急性心?；颊咄ㄟ^(guò)給予患者及時(shí)有效的急救護(hù)理操作，也能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)的轉(zhuǎn)院治療提供良好保障【1】。本次研究將分析社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心?；颊邠尵戎械膽?yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2017年1月-2018年4月收治急性心肌梗死患者24例，以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各12例。觀察組男6例，女6例;年齡52-73歲，平均（61.4±0.3）歲;發(fā)病時(shí)間22 - 53 min，平均（39.2±0.4）min。對(duì)照組男6例，女6例;年齡51 - 72歲，平均（60.8±0.4）歲;發(fā)病時(shí)間24 -52 min，平均（40.2±0.3）min。兩組患者的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性fP>0.05）。

方法：（l）對(duì)照組患者采取常規(guī)的急救護(hù)理：當(dāng)接到患者的急救信息之后，需要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)采取相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓以及脈搏等各項(xiàng)牛命體征。診斷之后迅速采取吸氧和建立靜脈通道等措施，必要時(shí)可給予患者適量救心丸和對(duì)癥治療，上級(jí)醫(yī)院的急救車趕到之后立即進(jìn)行各項(xiàng)事宜的交接。（2）觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合：①首先是完善各項(xiàng)準(zhǔn)備：為了提高患者的搶救成功率需要充分地準(zhǔn)備好各類搶救藥品、物品以及儀器和治療器械，一旦接收到患者的急救信息之后需要立即進(jìn)行處理。②當(dāng)收到急救信息之后需要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，就地?fù)尵龋簽榛颊呖焖俳?2條靜脈通路，應(yīng)用帶心電監(jiān)護(hù)的簡(jiǎn)易心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、血壓和脈搏等相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，其氧流量應(yīng)控制約5 -6 L/min，在搶救的過(guò)程中需要快速和醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，并將患者心電圖傳送至上級(jí)醫(yī)院，以幫助患者的正確診斷，確?；颊呖稍谧疃虝r(shí)間之內(nèi)能夠接受?？浦委?，為患者的成功搶救奠定良好基礎(chǔ)。③接到患者急救信息之后，需要快速反應(yīng)，詳細(xì)聆聽(tīng)患者或家屬的相關(guān)口述內(nèi)容，并對(duì)他們進(jìn)行安慰，給患者以正確的體位護(hù)理，并安慰患者進(jìn)行自我放松：依據(jù)急救流程進(jìn)行處理和撥打120轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療。在救護(hù)車運(yùn)送時(shí)需要保持患者為仰臥位，同時(shí)需要對(duì)患者和家屬開(kāi)展心理護(hù)理，防止其出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等不良情緒，以免影響病情。④快速建立靜脈通路之后結(jié)合患者具體情況進(jìn)行用藥處理：在用藥過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該確保藥品名稱、劑量和濃度等的準(zhǔn)確性，防止由于錯(cuò)誤用藥而對(duì)其產(chǎn)牛不良影響。除此之外，為了進(jìn)一步提升藥物的吸收效率，盡可能不應(yīng)用遠(yuǎn)端靜脈，需要選擇距離心臟比較近的大靜脈給藥，同時(shí)可應(yīng)用安全性更高的套管留置針進(jìn)行穿刺，以確保輸液的高效性和安全性。⑤最后還要做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作：在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)做好患者護(hù)理銜接以及病情交接的工作。在進(jìn)行轉(zhuǎn)院前需要詳細(xì)告訴患者和家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有可能產(chǎn)牛的風(fēng)險(xiǎn)，以提升其認(rèn)知程度。其次，救護(hù)車到達(dá)后，保持患者平臥狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)牛命體征，維持輸液的暢通，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該立即進(jìn)行除顫治療。在到達(dá)上級(jí)醫(yī)院之后，應(yīng)該與有關(guān)科室的工作人員盡快做好患者的交接工作，以便及時(shí)得到?？浦委?。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的搶救效率指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括明確診斷耗時(shí)、采取治療的時(shí)間以及轉(zhuǎn)院時(shí)間;對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比，包括死亡、痊愈和心力衰竭。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，用（x±s1表示計(jì)量資料，實(shí)施f檢驗(yàn);采用率用%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x-檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的搶救效率比照：觀察組患者的明確診斷用時(shí)、采取治療時(shí)間以及轉(zhuǎn)院時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組患者的預(yù)后效果比照：觀察組患者的死亡率和心力衰竭率均較對(duì)照組更低，而痊愈率則較對(duì)照組顯著更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

有報(bào)道指出【2】，急性心梗患者其病因機(jī)制主要在于血供中斷或者下降，同時(shí)冠脈狹窄也是重要的影響因素。除此之外此類疾病發(fā)病后20 min內(nèi)將出現(xiàn)細(xì)胞壞死，發(fā)病3h后壞死細(xì)胞約占全程60%左右，6h之后患者心肌細(xì)胞漿全部出現(xiàn)壞死?；颊甙l(fā)病之后通過(guò)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)有效的急救護(hù)理配合，對(duì)于提升患者治療效果、降低其死亡率等均具有重要意義【3】。通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合，能夠避免常規(guī)護(hù)理中的機(jī)械化和單一化缺陷，可加強(qiáng)與綜合醫(yī)院之間的溝通和配合，避免在交接過(guò)程中發(fā)牛錯(cuò)誤，為患者的搶救治療贏得寶貴時(shí)間。本次研究結(jié)果提示，通過(guò)采取社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合，觀察組患者的搶救時(shí)效較對(duì)照組患者更優(yōu)，同時(shí)該組患者預(yù)后效果較對(duì)照組顯著更好。這提示，通過(guò)社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)的院前急救護(hù)理配合，能夠?yàn)榧毙孕墓；颊叩膿尵融A得最佳的搶救時(shí)機(jī)，可進(jìn)一步提升患者搶救治療效果，對(duì)于確保急性心?；颊吲Ｃ踩哂兄匾饬x【4】。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理配合，有利于提升急性心肌梗死患者的搶救成功率，可有效改善患者預(yù)后，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】陳文華.社區(qū)醫(yī)院院前急救護(hù)理配合在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究【J】實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：10-11.

【2】陳秀英.院前急救護(hù)理配合在急性心?；颊邠尵戎械囊饬x【J】中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（8）：295.

【3】劉曉瑜，趙學(xué)霞.急診臨床路徑對(duì)急性心肌梗死患者手術(shù)成功率、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量的影響【J】.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（9）：853-854.

【4】劉春紅.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用【J】中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016.11（14）：228-229.