唐金玲

癢，撓，越撓，越癢……是什么原因讓孩子癢得那么難受？

小丟丟又把自己撓破了，因?yàn)樗W了！看到被撓出血的皮膚，媽媽心疼不已，為什么寶寶們的皮膚這么容易癢呢？面對(duì)皮膚瘙癢，諸多問題困擾著媽媽們，現(xiàn)在我們就來了解一下吧！

皮膚癢之濕疹來襲

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰幼兒瘙癢的第一頑疾及常見的皮膚病。

濕疹的表現(xiàn)

濕疹除了會(huì)讓寶寶皮膚發(fā)癢，它們還有哪些具體表現(xiàn)呢？

寶寶患濕疹后，皮膚有三大表現(xiàn)，那就是：紅、干、癢。

濕疹好發(fā)于2～3月齡寶寶的面頰、額部、眉間和頭皮，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢全身皮膚均可累及，開始是皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性分布的一片片紅斑，慢慢地在紅斑上會(huì)出現(xiàn)小紅疹、水皰疹，寶寶搔抓或是衣物摩擦后，水皰會(huì)破損，局部皮膚會(huì)破潰、流水，水皰干后可有黃色痂皮。如引起皮膚感染，可出現(xiàn)流膿水、結(jié)膿痂。

有些寶寶的皮疹表面會(huì)干燥脫皮，皮膚上面覆蓋著很多小白皮屑。寶寶常常有劇烈瘙癢的感覺，遇熱后更厲害，有時(shí)候甚至?xí)绊懰摺?/p>

濕疹的治療

寶寶患了濕疹瘙癢難忍，有什么好辦法可以幫寶寶緩解癥狀呢？

● 基礎(chǔ)治療之皮膚護(hù)理

治療濕疹，最基礎(chǔ)的就是皮膚護(hù)理，媽媽要每天幫寶寶清潔皮膚且經(jīng)常使用保濕潤(rùn)膚露，以恢復(fù)和保持皮膚的屏障功能，這樣可以緩解皮膚的干燥、瘙癢。涂抹保濕潤(rùn)膚劑每天至少2～3次，面部暴露部位以及干燥厲害的部位甚至需要每天涂抹5次以上。如果保濕潤(rùn)膚不能控制濕疹及瘙癢，就需要到皮膚科進(jìn)一步診治，并給予藥物治療。

總之，保濕潤(rùn)膚、修復(fù)皮膚屏障是對(duì)付濕疹最重要、最需要耐心也最持久的治療方法，如果保濕潤(rùn)膚工作做得好，選對(duì)適合寶寶的潤(rùn)膚露，長(zhǎng)期保濕潤(rùn)膚，大部分濕疹都可以控制得很好。

● 輔助治療之飲食保健

患了濕疹的寶寶，飲食方面提倡母乳喂養(yǎng)，添加輔食建議少量、一樣一樣地添加。進(jìn)食一種新食物后，要注意觀察濕疹情況是否加重。如果寶寶對(duì)某種食物明確過敏且吃了以后濕疹加重，寶寶及喂母乳的媽媽應(yīng)避免食用。如果沒有明確寶寶對(duì)哪種食物過敏，就不需要忌口，因?yàn)楸ＷC寶寶足夠而豐富的營(yíng)養(yǎng)也很重要。

● 輔助治療之居家環(huán)境

寶寶患了濕疹，居家環(huán)境要更為講究。除了要給寶寶勤換衣物和床單外，家里還應(yīng)盡量避免使用布藝家居用品，每天開窗通風(fēng)，不用地毯，少養(yǎng)花草，盡量減少生活環(huán)境中的過敏原。

● 醫(yī)學(xué)治療之藥物治療

說到濕疹的藥物治療，家長(zhǎng)通常十分恐懼藥物中含有的激素，其實(shí)，激素在醫(yī)學(xué)上有很多種，治療濕疹的激素特指“外用糖皮質(zhì)激素”。目前國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為并主張首選外用糖皮質(zhì)激素來治療寶寶的濕疹。嬰幼兒常用的激素是弱效或中效激素，如地奈德軟膏（力言卓）、丁酸氫化可的松軟膏（尤卓爾），這些藥物都非常安全，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，大家擔(dān)心的激素副作用極少出現(xiàn)。反而很多母嬰店、網(wǎng)絡(luò)、小藥店、海淘購(gòu)買的特效藥膏、萬能藥膏、濕疹霜往往含有強(qiáng)效激素，不能給寶寶使用。

要注意的是，寶寶長(zhǎng)時(shí)間使用激素控制病情后，不能立即停用激素，需要逐漸減少激素用量或?qū)⒅行Ъに負(fù)Q成弱效激素并慢慢停藥。慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎完全控制消退后，仍需要堅(jiān)持使用保濕潤(rùn)膚露，這樣可以使皮膚長(zhǎng)期處于緩解狀態(tài)，預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)。

皮膚癢之皮膚干燥癥來襲

在許多媽媽看來，皮膚干燥癥對(duì)寶寶來說算得上是最奇怪的瘙癢了。寶寶的皮膚上沒長(zhǎng)任何東西，但到處癢，以至于寶寶到處撓，尤其是背上、脖子上，寶寶晚上睡覺時(shí)更是奇癢無比，甚至?xí)哑つw撓出一條條的痕跡，很多寶寶需要爸爸媽媽撓癢癢才能入睡，非常影響休息。

皮膚干燥癥的表現(xiàn)

皮膚干燥癥有哪些表現(xiàn)呢？細(xì)心的家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)其中端倪。原來，寶寶的皮膚干燥粗糙，有脫皮，輕輕一撓，寶寶的皮膚局部會(huì)變紅或是很容易撓出肉眼可見的白色皮屑。這就是皮膚干燥癥，又叫干皮癥。

有些寶寶看似皮膚不干燥，也沒有明顯的紅疹子，但是皮膚是粗糙的，不光滑，毛囊口的周圍隆起不平整，摸起來可能像雞皮疙瘩似的，有時(shí)候可以看到成簇分布的密集小疹子，顏色和皮膚顏色一致，這也是瘙癢癥。值得一提的是，有這種表現(xiàn)的寶寶往往有其他過敏癥狀，比如耳郭下、耳后、口角開裂，眼睛周圍發(fā)紅或是黑眼圈，既往或間斷反復(fù)發(fā)濕疹。

當(dāng)然，也有部分寶寶的皮膚沒有任何異常卻有瘙癢的表現(xiàn)，這種情況一定要及時(shí)看醫(yī)生，通過相關(guān)檢查看看是不是某些疾病引起的皮膚瘙癢癥。

干燥癥的治療

● 基礎(chǔ)治療之皮膚護(hù)理

患了皮膚干燥癥的寶寶，需要每天保濕潤(rùn)膚，全身都要涂擦潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚乳，改善敏感干燥的皮膚后，可以明顯減輕瘙癢表現(xiàn)。切記，病程長(zhǎng)的寶寶一定要堅(jiān)持每天保濕潤(rùn)膚！

● 輔助治療之艾葉煮水清洗

除了涂抹保潤(rùn)霜外，用艾葉煮水幫寶寶清洗皮膚也可以緩解瘙癢，只是這種方法只能緩解當(dāng)下的瘙癢表現(xiàn)，對(duì)敏感干燥皮膚本身的改善是沒用的。

皮膚癢之昆蟲來襲

寶寶被昆蟲叮咬后皮膚出現(xiàn)瘙癢很常見，但這也是最容易誤診的一種瘙癢癥狀。

被昆蟲叮咬的表現(xiàn)

蚊蟲、昆蟲叮咬引起的皮疹看起來是一個(gè)小風(fēng)團(tuán)，中央有個(gè)小紅疹或是一個(gè)小水皰，摸起來硬硬的，有時(shí)會(huì)被誤診為皰疹，用抗病毒藥物治療卻無效。實(shí)際上，它們并非皰疹，醫(yī)學(xué)上稱為丘疹性蕁麻疹，也稱蟲咬皮炎，嚴(yán)重時(shí)可以引起局部紅腫，如果是眼瞼、手足、耳郭這些特殊部位還會(huì)腫脹、變硬。

很多媽媽納悶，我們家沒有蚊子、沒有蟲啊，蚊子要叮咬也不可能叮咬全身吧？為什么擦藥好了還復(fù)發(fā)？沒有蚊子也復(fù)發(fā)？其實(shí)，丘疹性蕁麻疹多數(shù)與不易見的臭蟲、跳蚤、虱子、螨蟲等小生物叮咬有關(guān)，少數(shù)與食物過敏有關(guān)。螨蟲肉眼是看不見的，一些小蚊蟲叮咬寶寶之后，寶寶還沒有感覺就不見了，另外，樹木花草中也可能隱藏有昆蟲刺角、毒液等。

丘疹性蕁麻疹多發(fā)于過敏體質(zhì)的兒童，全年均可發(fā)生，夏秋季多見，所以，冬天沒有蚊子一樣可以得這個(gè)病。

丘疹性蕁麻疹的治療

● 基礎(chǔ)治療之環(huán)境護(hù)理

想根治丘疹性蕁麻疹，要避免接觸蚊蟲，比如，在黃昏或夜晚蚊蟲多的時(shí)候少帶寶寶去公園、小區(qū)、花叢游玩，注意環(huán)境衛(wèi)生，勤換、勤曬衣物、被褥。要注意的是，哪怕丘疹性蕁麻疹治愈了，再次接觸到仍可能出現(xiàn)類似皮疹。好在隨著寶寶年齡的增大，體質(zhì)改變后可減少?gòu)?fù)發(fā)。

● 醫(yī)學(xué)治療之藥物治療

丘疹性蕁麻疹屬于過敏性疾病的一種，媽媽可以給寶寶使用皮膚過敏或蚊蟲叮咬的外用藥物，以減輕寶寶的瘙癢不適，如水皰抓破處外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。要是外用藥物不能控制瘙癢，可口服抗過敏藥物西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿。因?yàn)闇p輕瘙癢才能控制撓抓，不然細(xì)菌很容易侵入被抓破的皮膚里面，引起皮膚感染。

皮膚癢之蕁麻疹來襲

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊，它們也會(huì)讓寶寶感覺皮膚瘙癢難忍。

蕁麻疹的表現(xiàn)

寶寶患蕁麻疹，先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)。風(fēng)團(tuán)多為紅色、蒼白色或皮膚色，因?yàn)轲W難忍，寶寶會(huì)去撓抓，撓抓后疹子很快融合成片，表現(xiàn)為水腫性的大片紅斑，形成“越癢越抓，越抓越癢”的態(tài)勢(shì)。疹子大小形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。蕁麻疹像風(fēng)一樣來得快、去得快，消退了沒有任何痕跡。該病遇熱加重，遇冷減輕，可以吹風(fēng)，吹風(fēng)之后消得更快。

蕁麻疹的治療

蕁麻疹也屬于過敏性疾病的一種?？梢酝庥脿t甘石洗劑，口服安全的抗過敏藥物如西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿治療。部分嚴(yán)重的蕁麻疹可以合并發(fā)熱、嘔吐、腹痛，甚至胸悶、氣促、呼吸困難，遇到這種情況，要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。

皮膚癢之痱子來襲

夏天寶寶長(zhǎng)了痱子，也會(huì)因?yàn)槠つw感覺瘙癢而常常抓撓。

痱子的表現(xiàn)

夏天氣溫升高，寶寶易長(zhǎng)痱子，秋冬季寶寶哭鬧、吃奶、發(fā)熱后，面額部、背部也可能會(huì)出現(xiàn)密密麻麻的針尖至米粒樣的紅疹。寶寶不舒服，想抓抓不到，會(huì)在家長(zhǎng)的衣服上摩擦。痱子遇熱加重，遇冷自然減輕、消退，很容易判斷。

痱子的治療

● 醫(yī)學(xué)治療之藥物治療

可以外用爐甘石洗劑幫寶寶止癢，緩解不適。

● 輔助治療之艾葉煮水清洗

如果家里有艾葉，可以用艾葉煮水幫寶寶清洗痱子，有助于減輕癥狀。

● 基礎(chǔ)治療之環(huán)境護(hù)理

避免寶寶長(zhǎng)痱子，平時(shí)要注意為寶寶散熱，衣服穿著要適宜，天熱及運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)減少衣物，出汗后注意清潔。居室環(huán)境要保證清爽，經(jīng)常開窗通風(fēng)。寶寶長(zhǎng)了痱子后，洗澡水溫不宜超過37℃。

皮膚癢之夏季皮炎來襲

夏季皮炎和痱子有類似之處，都有遇熱加重復(fù)發(fā)、遇冷自然減輕的表現(xiàn)，不同的是痱子好發(fā)于1歲內(nèi)的小寶寶中，一年四季只要遇熱都可以發(fā)生，消退較快，較少累及肘窩。而夏季皮炎好發(fā)于幼兒及學(xué)齡前兒童中，基本上只有夏季、春末秋初天氣熱時(shí)發(fā)作，經(jīng)常累及肘窩。

夏季皮炎的表現(xiàn)

夏天天氣變熱、出汗較多，寶寶的額頭、后枕部、頸部、肘窩及背部會(huì)出現(xiàn)很多稍大或者大片的紅疹，因?yàn)轲W寶寶會(huì)自己撓抓。

夏季皮炎的治療

● 醫(yī)學(xué)治療之藥物治療

可以外用爐甘石洗劑以及地奈德軟膏、尤卓爾，減輕寶寶的癥狀，也可以用有止癢作用的藥水兌水洗澡，清潔皮膚，洗澡水溫要保持在32～37℃。瘙癢劇烈時(shí)可以口服抗過敏藥物緩解。

● 基礎(chǔ)治療之環(huán)境護(hù)理

平時(shí)注意散熱，天熱及運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)減少衣物，出汗后注意清潔，汗液也會(huì)加重寶寶皮疹和瘙癢。

特別提醒：

寶寶瘙癢反復(fù)發(fā)作要看醫(yī)生！

寶寶瘙癢起因多多，要特別說明的是，所有的過敏性皮膚病包括濕疹、蕁麻疹等都有遇熱加重、遇冷減輕的表現(xiàn)，所以很多家長(zhǎng)會(huì)錯(cuò)誤地判斷與治療。發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作，一定要求助于皮膚科醫(yī)生確診，以便明確病因，有針對(duì)性地治療。