摘?要：黨的十九大報(bào)告明確指出，我國要實(shí)施“健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，其中完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度成了重要內(nèi)容之一。財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院制度的重要組成部分，必須完善財(cái)務(wù)監(jiān)管模式，才能進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。本文圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下財(cái)務(wù)監(jiān)管模式的優(yōu)化展開研究。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)監(jiān)管

隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作相繼暴露出一些不足，很多醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理能力不強(qiáng)，管理方式滯后等一系列問題。2017年7月，國家頒發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，其中指出了財(cái)務(wù)管理工作要成為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容之一。財(cái)務(wù)監(jiān)管是財(cái)務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié)之一，如何在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下完善財(cái)務(wù)管理模式，是醫(yī)院必須面對(duì)的重要問題。我結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)管模式的具體做法。

一、優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)管體系內(nèi)外環(huán)境

財(cái)務(wù)監(jiān)管的外部環(huán)境包括法律相關(guān)政策環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度環(huán)境、財(cái)務(wù)監(jiān)管從業(yè)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)環(huán)境幾個(gè)方面。

優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的法律、法規(guī)、政策規(guī)定這一宏觀方面的環(huán)境，主要通過加強(qiáng)律法、執(zhí)法和建立健全相關(guān)法規(guī)體系來實(shí)現(xiàn)。對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管來說，其相關(guān)的法律主要是《會(huì)計(jì)法》，但《會(huì)計(jì)法》只做出原則性的規(guī)定，對(duì)具體的實(shí)施的指導(dǎo)性不強(qiáng)，這就要求加大相關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)或財(cái)務(wù)監(jiān)管專項(xiàng)法規(guī)的出臺(tái)，同時(shí)根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和醫(yī)院經(jīng)營模式做出對(duì)應(yīng)性的政策性的明確規(guī)定，這就將《會(huì)計(jì)法》具體化，真正的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管有法可依。同時(shí)，要加強(qiáng)《會(huì)計(jì)法》與《刑法》的銜接，這將直接加強(qiáng)對(duì)違法的財(cái)務(wù)行為的震懾力度。在完善財(cái)務(wù)監(jiān)管立法體系的同時(shí)，加大執(zhí)法力度，肅清財(cái)務(wù)監(jiān)管過程發(fā)生的違規(guī)操作、濫用職權(quán)、發(fā)布虛假信息等損害財(cái)務(wù)管理嚴(yán)肅性的行為，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管對(duì)醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)活動(dòng)的合理監(jiān)督，為醫(yī)院的發(fā)展和管理者的決策提供有用的信息，保障國家、社會(huì)和醫(yī)院三方的利益。

二、建立有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制

建立有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)需要從兩方面進(jìn)行，即內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制和外部監(jiān)督機(jī)制。內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立是對(duì)內(nèi)部約束機(jī)制、控制機(jī)制的建立。在其財(cái)務(wù)監(jiān)管方面，由于在經(jīng)營管理者的認(rèn)知理念、財(cái)務(wù)監(jiān)管制度本身存在的缺陷以及其他利益相關(guān)主體之間存在的利害關(guān)系都存在一些問題，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)、健康發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)效率最大化的取得都帶來了一定的消極影響。外部財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的建立主要是從政府監(jiān)督、加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員管理兩方面進(jìn)行。政府監(jiān)督方面，在目前政府加強(qiáng)其職能轉(zhuǎn)變的環(huán)境下，提高其監(jiān)督的工作效率，同時(shí)制定適應(yīng)的管理措施對(duì)政府監(jiān)督的結(jié)果的質(zhì)量進(jìn)行考核，有效地保障政府監(jiān)督實(shí)行的效率和質(zhì)量;加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管人員的管理，就目前來說在加強(qiáng)培養(yǎng)和提高其自身專業(yè)技能和職業(yè)道德等方面外，關(guān)于其與財(cái)務(wù)監(jiān)管主體的利益相關(guān)性帶來的問題，目前有學(xué)者提出將財(cái)務(wù)監(jiān)管變革為委派制，即有醫(yī)院的所有者申請(qǐng)，有國家職能部門委派專員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息進(jìn)行公證的監(jiān)督，并將信息如實(shí)反饋給醫(yī)院，這種做法就直接將財(cái)務(wù)監(jiān)管人員與醫(yī)院相分離，保證了監(jiān)督信息的獨(dú)立性、公正性和權(quán)威性。

三、強(qiáng)化外部監(jiān)督

要使財(cái)務(wù)監(jiān)管職能能夠真正的發(fā)揮應(yīng)有的作用，能夠正常的運(yùn)行，僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督和控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有通過政府財(cái)務(wù)稅收部門、審計(jì)部門以及司法部門與醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督控制的有機(jī)結(jié)合才能真正的保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，才能使財(cái)務(wù)監(jiān)管職能得以真正的發(fā)揮。隨著會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用和推廣，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)條件下的審計(jì)方式和方法已經(jīng)不能適應(yīng)會(huì)計(jì)電算化的需要，傳統(tǒng)的對(duì)紙質(zhì)賬目的審查方式的轉(zhuǎn)變顯然給醫(yī)院外部的財(cái)務(wù)監(jiān)管環(huán)境也帶來了很大的變化和挑戰(zhàn)。新的監(jiān)督環(huán)境要求審計(jì)方式和審計(jì)技術(shù)做出相應(yīng)的變化，因此電算化審計(jì)就隨著會(huì)計(jì)電算化的普及工作應(yīng)運(yùn)而生。

與此同時(shí)，外部財(cái)務(wù)監(jiān)管的內(nèi)容隨著會(huì)計(jì)工作的方式方法的變化而發(fā)生改變。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)條件之下，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)管和控制主要是依靠從業(yè)人員的人與人的互相制衡，因?yàn)榧堎|(zhì)信息的更改很容易出現(xiàn)筆記和墨跡的漏洞，所以審計(jì)人員會(huì)通過這個(gè)查出責(zé)任人，從而追究其法律責(zé)任。而在會(huì)計(jì)電算化條件之下，由于會(huì)計(jì)的各個(gè)崗位和職務(wù)的分離，使得人與人之間的相互牽制失去了應(yīng)有的作用，在這種情況之下，會(huì)計(jì)的監(jiān)督要相應(yīng)擴(kuò)大，不僅要涉及到對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的監(jiān)督控制，還需要對(duì)會(huì)計(jì)電算化中的軟件和程序的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督和全過程的控制，保證會(huì)計(jì)信息輸入、處理、存儲(chǔ)等過程的準(zhǔn)確無誤，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)、合法。

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步完善，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管是打擊會(huì)計(jì)信息造假、保護(hù)國家和投資者利益的重要保障，成為服務(wù)宏觀調(diào)控、促進(jìn)財(cái)政管理改革、確保財(cái)稅政策有效實(shí)施的重要手段。我國的經(jīng)濟(jì)還在不斷發(fā)展，科技、網(wǎng)絡(luò)信息也在不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作仍然需要不斷地探索新的途徑，來強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作，最終提高我國整體的會(huì)計(jì)監(jiān)督水平，維護(hù)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。本研究提出了優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)管體系內(nèi)外環(huán)境、健全法規(guī)體系、強(qiáng)化外部監(jiān)督等幾個(gè)建議，以期為促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作發(fā)展提供一定啟示。

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作者簡介：蔣素素（1988.10-），女，江蘇南通人，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)。