沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果及氧化應(yīng)激分析

滕會

摘要 目的：觀察沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果及氧化應(yīng)激。方法：2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，分為兩組，各40例。沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療為研究組，氨茶堿治療為對照組，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率95.0%，顯著高于對照組的72.50%（P<0.05）;治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺病急性加重期行沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療的效果較佳，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 沙美特羅替卡松;氨茶堿;慢性阻塞性肺病;急性加重期

慢性阻塞性肺病屬于一種較為常見的臨床疾病，其以不完全可逆性氣流阻塞作為基本特征，患者通常情況下會呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，慢性阻塞性肺病急性加重期是致患者死亡的重要因素[1]。本研究對沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，按照不同治療方法分為兩組，各40例。研究組男18例，女22例;年齡50 - 76歲，平均（62.25±4.41）歲。對照組男19例，女21例;年齡50 - 77歲，平均（62.54±4.07）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組予氨荼堿治療：本組患者均予以口服氨茶堿片治療，100 mg/次，3次/d。（2）研究組予沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療：本組患者均在對照組基礎(chǔ)上予以沙美特羅替卡吸入劑治療，2次/d，1吸/次。兩組患者均予以連續(xù)2周治療，在治療的過程中均需要配合抗感染、擴(kuò)張支氣管、平喘化痰等常規(guī)治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效和肺功能指標(biāo)情況，其中臨床療效可以分為顯效、有效和無效。①顯效：患者咳嗽和咳痰等臨癥消失、肺啰音消失;②有效：患者臨床癥狀基本消失或有所緩解，肺部可聽見部分啰音;③無效：患者臨床癥狀依然存在，肺部啰音活躍?？傆行蕿橛行屎惋@效率的總和[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1%，其中FEV1%=FEV1/用力肺活量（FVC）[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件包，一般資料以（_x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：經(jīng)治療，對照組顯效20例（50.00%），有效9例（22.50%），無效11例（27.50%）;研究組分別為30例（75.00%），8例（20.00%），2例（5.00%）。研究組總有效率95.OO%，顯著高于對照組的72.50%，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組肺功能指標(biāo)對比：治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組，P< 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討論

伴隨人口老齡化程度的增加，近年來慢性阻塞性肺病的發(fā)病率不斷上升，患者在臨床上的表現(xiàn)主要為氣促、胸悶、咳嗽，其肺功能易受到不同程度影響，但疾病的發(fā)病機(jī)制尚未得到明確，多認(rèn)為其與肺部吸入有害氣體或者顆粒有關(guān)[4]。本研究經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)：研究組總有效率95.00%，顯著高于對照組的72.50%。研究結(jié)果表明，相對于單藥治療，沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果更好。氨茶堿的主要成分是茶堿，本品具有直接松弛呼吸道平滑肌的作用，主要是由于釋放內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素導(dǎo)致，其中茶堿能夠能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用并增強(qiáng)膈肌收縮力，可用于治療慢性阻塞性肺疾病。本研究結(jié)果證實(shí)氨茶堿、沙美特羅替卡松兩藥聯(lián)用之后，藥效更佳，分析其原因在于沙美特羅替卡松屬于β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素合成制劑，因而本品既能夠達(dá)到上調(diào)增敏受體數(shù)目的目的，又能夠達(dá)到釋放炎性抑制介質(zhì)、舒張支氣管的目的。而替卡松對替卡松受體產(chǎn)生促進(jìn)作用，在一定程度上降低替卡松的使用量，進(jìn)而降低激素造成的不良反應(yīng)發(fā)生率，故兩藥協(xié)同作用的效果更佳[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，但研究組FEV1、FEV1%增長幅度顯著高于對照組。上述研究結(jié)果再一次證明沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿可用于慢性阻塞性肺病急性加重期治療，可在一定程度上達(dá)到改善患者肺功能的目的。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者行沙美特羅替卡松聯(lián)合氨茶堿治療的效果更為顯著，患者肺部功能得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

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